2025年6月手术室职业暴露感控试题及答案

2025年6月手术室职业暴露感控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术过程中，器械护士被乙肝表面抗原阳性患者使用过的缝合针刺伤，应立即采取的首要措施是A.报告护士长B.挤压伤口至出血后流动水冲洗C.用75%酒精消毒伤口D.采集患者血液复查乙肝两对半答案：B2.对HIV职业暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间是A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内答案：A3.下列哪项不是手术室锐器盒的使用原则A.放置于操作者臂长范围内B.装满3/4时立即封口C.可重复使用直至装满D.封口后标明日期科室答案：C4.电外科烟雾中可检出的致癌物主要是A.苯并芘B.甲醛C.丙烯酰胺D.亚硝胺答案：A5.对疑似结核患者实施急诊手术时，手术室负压应维持在A.≥2PaB.≥5PaC.≥10PaD.≥15Pa答案：D6.含氯消毒剂配制后使用时间不应超过A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D7.手术衣阻菌性能最关键的区域是A.袖口B.胸前至膝部C.背部D.领口答案：B8.外科手消毒后，指尖培养菌落数合格标准为A.≤1CFU/皿B.≤5CFU/皿C.≤10CFU/皿D.≤20CFU/皿答案：B9.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染术后器械的处理首选A.75%酒精浸泡30分钟B.含氯1000mg/L浸泡30分钟C.含氯5000mg/L浸泡60分钟D.2%戊二醛浸泡10小时答案：C10.手术间自净时间要求Ⅰ级洁净手术室为A.≥5分钟B.≥10分钟C.≥15分钟D.≥20分钟答案：D11.激光手术中，防护眼镜光密度（OD）值应≥A.1B.2C.3D.4答案：D12.术中无菌单被血液渗透后，最正确的处理是A.立即加盖一层无菌单B.用碘伏擦拭后继续手术C.更换全部无菌单D.用负压吸引吸干血液答案：C13.职业暴露后随访HIV抗体检测时间点不包括A.6周B.12周C.24周D.48周答案：D14.对气性坏疽患者术后环境表面消毒，含氯消毒剂浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D15.手术人员口罩被血液喷溅污染后应A.立即更换B.用酒精擦拭C.翻戴另一面D.用无菌纱布覆盖答案：A16.下列哪项不是手术室物理危害因素A.电离辐射B.激光C.戊二醛D.噪音答案：C17.对乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的保存温度要求为A.2～8℃B.-20℃以下C.室温D.37℃答案：A18.手术中一次性电刀笔使用后应A.拆卸刀片后回收B.直接投入锐器盒C.擦拭后备用D.送消毒供应中心清洗答案：B19.对朊病毒感染患者手术器械的灭菌参数为A.121℃30分钟B.134℃18分钟C.134℃5分钟D.132℃4分钟答案：B20.手术室空气中真菌培养采样高度为A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C21.术中发生大量化疗药物外溢，应使用的吸附材料为A.活性碳垫B.纱布C.棉布D.卫生纸答案：A22.对COVID-19阳性患者术后手术间消毒，过氧化氢雾化浓度为A.1%B.3%C.6%D.8%答案：C23.手术衣如被血液渗透，其阻菌效率下降约A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C24.术中佩戴双层手套，外层破损率可降低A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D25.对HIV暴露后，若暴露源病毒载量<50拷贝/mL，建议A.无需PEPB.两药方案C.三药方案D.四药方案答案：B26.手术间回风口滤网应A.每日擦拭B.每周清洗C.每月更换D.每季度更换答案：B27.对疑似SARS-CoV-2气溶胶操作，个人防护最低要求为A.医用外科口罩B.N95口罩C.全面型呼吸防护器D.棉布口罩答案：C28.手术中无菌台边缘以下视为A.相对无菌B.清洁C.污染D.绝对无菌答案：C29.对乙肝职业暴露者，若既往接种过疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，应A.加强1针疫苗B.注射HBIGC.无需处理D.两药PEP答案：C30.手术部（室）物体表面细菌菌落总数卫生标准为A.≤1CFU/cm²B.≤5CFU/cm²C.≤10CFU/cm²D.≤15CFU/cm²答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于手术室化学性职业危害的有A.戊二醛B.环氧乙烷C.甲醛D.酒精E.臭氧答案：ABC32.锐器伤后“一挤二冲三消毒四报告”中“二冲”可选用的溶液包括A.流动清水B.生理盐水C.0.5%碘伏D.75%酒精E.0.1%新洁尔灭答案：AB33.手术室噪声来源包括A.电钻B.负压吸引器C.监护仪报警D.空调机组E.工作人员对话答案：ABCDE34.以下哪些情况需进行职业暴露后随访A.被HIV阳性血喷溅眼结膜B.被HBsAg阳性血污染破损皮肤C.被梅毒螺旋体阳性血针刺D.被耐甲氧西林金葡菌污染切口E.被Prion污染器械划伤答案：ABCE35.手术衣性能指标包括A.阻菌性B.透气性C.抗静电性D.耐磨性E.阻燃性答案：ABCDE36.以下属于手术室物理消毒法的A.紫外线照射B.等离子体C.含氯擦拭D.高温蒸汽E.臭氧消毒答案：ABDE37.对激光手术火灾的高危因素A.高浓度氧B.酒精消毒未干C.布类敷料堆积D.使用金属器械E.患者体表毛发未剃净答案：ABCE38.手术中减少电外科烟雾的有效措施A.使用高效烟雾过滤器B.降低电刀功率C.缩短激活时间D.负压吸引靠近烟雾源E.增加室内通风答案：ABCD39.以下哪些属于标准预防核心内容A.手卫生B.个人防护装备C.呼吸卫生D.环境清洁E.疫苗接种答案：ABCD40.对手术室新入职护士进行职业防护培训应包括A.锐器伤处理流程B.化疗药物溢出应急C.辐射防护D.医疗废物分类E.火灾逃生路线答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.手术中手套破损后，若未可见出血可继续完成手术再更换。答案：错42.含氯消毒剂可与酸性清洁剂混合使用以增强杀菌效果。答案：错43.手术间墙面与地面每日手术结束后均需湿式清洁。答案：对44.对HIV暴露后，若超过72小时仍建议启动PEP。答案：错45.手术衣湿透后其细菌阻隔率下降，应立即更换。答案：对46.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次可延长寿命。答案：对47.手术中使用的气管导管属于高度危险物品，需灭菌。答案：对48.手术中可徒手分离注射器针头以节约时间。答案：错49.对多重耐药菌感染患者手术应安排最后一台。答案：对50.手术中发生大量血液飞溅至面部，应立即用无菌纱布擦拭继续手术。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.职业暴露后HIV预防用药疗程为________天。答案：2852.Ⅰ级洁净手术室手术区沉降菌最大平均浓度为________CFU/皿。答案：0.253.手术中锐器盒应放置在操作者________侧________cm内。答案：优势；7554.对乙肝暴露者，若抗-HBs<________mIU/mL需注射HBIG并加强疫苗。答案：1055.手术中高频电刀切割模式常用功率为________W。答案：30～8056.手术衣阻菌效率测试常以________菌为指示菌。答案：金黄色葡萄球菌57.手术中发生化疗药物外溢，处置包内必备吸附垫、________、________。答案：手套；护目镜58.手术间最小换气次数标准为________次/h。答案：1559.手术中发生空气栓塞，应立即将患者置于________体位。答案：左侧卧头低60.手术中激光安全警示标识背景色为________，图案为________。答案：黄黑；放射状61.手术中使用的无菌持物钳干式保存有效期为________小时。答案：462.手术中紫外线灯管强度低于________μW/cm²时应更换。答案：7063.手术中一次性电刀笔负极板粘贴部位电阻应<________Ω。答案：10064.手术中发生针刺伤，应在________分钟内报告院感科。答案：3065.手术中无菌包打开后未使用，最长可保留________小时。答案：2466.手术中甲醛熏蒸消毒浓度为________mg/L，作用________小时。答案：100；1267.手术中发生Prion暴露，器械应先用________mol/L氢氧化钠浸泡________小时。答案：1；168.手术中化疗药物配置应在________级生物安全柜内进行。答案：BSCⅡ69.手术中发生大量血液流失，地面消毒使用含氯浓度为________mg/L。答案：500070.手术中无菌物品掉落地面后应________处理。答案：丢弃五、简答题（每题10分，共30分）71.简述手术室护士发生HIV职业暴露后的完整处置流程。答案：1.局部处理：一挤二冲三消毒。立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用流动清水或生理盐水冲洗5分钟，75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。黏膜暴露用生理盐水反复冲洗。2.暴露评估：院感科立即评估暴露级别（轻度、重度）及暴露源病毒载量。3.用药方案：2小时内启动PEP，最迟不超过72小时。轻度两药（替诺福韦+拉米夫定），重度三药加多替拉韦，疗程28天。4.随访检测：基线、6周、12周、24周检测HIV抗体；监测血常规、肝肾功能；记录药物不良反应。5.心理支持：提供心理咨询，避免焦虑、歧视。6.资料存档：暴露事件登记表、用药同意书、随访记录归档5年。72.阐述手术室电外科烟雾的危害及综合防护措施。答案：危害：1.生物性：烟雾中含活性HPV、HBVDNA，颗粒直径0.1–0.8μm，可直达肺泡。2.化学性：检出苯并芘、丙烯腈、氰化氢等致癌物，浓度高出室外空气50–1000倍。3.物理性：颗粒可散射激光，降低能见度；气味刺激引起恶心、头痛。防护：1.源头控制：降低电刀功率，采用超声刀、双极替代单极。2.局部排吸：使用高效ULPA过滤器，吸引流量≥50L/min，吸入口距烟雾源≤2cm。3.个人防护：佩戴N95以上口罩，激光手术选OD≥4护目镜。4.环境控制：手术间换气≥25次/h，回风口加活性炭层。5.设备维护：每月检测吸引系统负压，及时更换滤芯。6.培训演练：将烟雾管理纳入科室季度考核，建立“无烟手术”评分表。73.描述手术室对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的隔离手术全流程。答案：术前：1.报告院感科，安排最后一台手术，负压手术间，门口放“接触隔离”标识。2.减少手术间内仪器，仅留必需设备，其余移出或覆一次性防渗套。3.所有人员穿一次性隔离衣、双层手套、防护面屏。术中：1.设专人巡回，禁止无关人员出入，门口放5000mg/L含氯踏脚垫。2.器械分开放置，术后双层封扎，贴橙色“MDR”标签。3.被血液体液污染立即用含氯2000mg/L纱布覆盖10分钟再清洁。术后：1.患者转运床用一次性床单包裹，走污染通道。2.器械送消毒供应中心先浸泡含氯5000mg/L60分钟，再常规清洗灭菌。3.环境表面用含氯2000mg/L擦拭2遍，作用30分钟；地面5000mg/L拖擦。4.空气采用3%过氧化氢雾化，用量20ml/m³，密闭作用2小时。5.手术间自净≥2小时，连续3天采样阴性方可复用。6.医疗废物双层封扎，贴“感染性”标识，称重交接。7.参与人员出室前脱隔离衣由内向外卷脱，手卫生后沐浴，次日报告健康状况。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.案例：2025年6月10日，某三甲医院手术室进行一台胰十二指肠切除术，器械护士小李在传递6×17圆针时，被针尖刺伤左手拇指，伤口深约2mm，可见出血。患者HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA5.8×10⁷IU/mL，抗-HCV阴性，HIV抗体阴性。小李既往接种过乙肝疫苗，但抗-HBs4mIU/mL。请回答：（1）该暴露属于哪一级暴露？（2）立即采取的局部处理步骤？（3）暴露后用药方案及疗程？（4）随访检测项目与时间节点？（5）科室需在多长时间内向哪些部门报告？答案：（1）根据《血源性病原体职业暴露防护导则》，该暴露为“粘膜破损+高病毒载量”，属三级暴露。（2）立即在伤口近心端轻轻挤压，持续30秒，使部分血液流出；用流动清水冲洗5分钟，再用0.5%碘伏消毒，无菌敷料覆盖。（3）立即注射HBIG400IU肌注，同时接种乙肝疫苗20μg（0-1-6月程序）；因暴露源HIV阴性，无需HIVPEP。（4）随访：HBsAg、抗-HBs、ALT：暴露后即刻、3月、6月；若出现肝功能异常增加检测频次。（5）30分钟内报告手术室护士长、院感科、预防保健科；24小时内网络直报《职业暴露信息系统》。75.案例：