手术室安全防护做法

手术室安全防护做法###一、引言

手术室是进行外科手术的重要场所，其安全防护直接关系到患者的生命健康和医疗质量。规范的防护措施能够有效降低感染风险、操作失误等安全隐患。本文将从环境消毒、器械管理、人员防护等方面，系统阐述手术室安全防护的具体做法，以期为医疗机构提供参考。

###二、手术室环境安全防护

（一）空气消毒管理

1.**定期通风**：每日至少通风3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。

2.**空气净化设备**：配备高效微粒空气（HEPA）过滤器，定期更换滤网（建议每6个月更换一次）。

3.**紫外线消毒**：手术结束后，使用紫外线灯对手术区域进行照射，时间不少于30分钟，但需确保人员离开。

（二）表面清洁与消毒

1.**地面消毒**：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，尤其注意高频接触区域（如器械台、门把手）。

2.**墙面与天花板**：定期检查，如有污渍及时用中性清洁剂配合消毒液处理。

3.**手术台表面**：术前用70%酒精擦拭消毒，术后及时清理血液、分泌物，再进行终末消毒。

（三）废弃物处理

1.**分类收集**：将医疗废弃物分为感染性废物、损伤性废物等，使用专用包装袋（如感染性废物使用黄色袋子）。

2.**密闭转运**：由专人负责转运，确保运输过程中不泄漏、不散落。

3.**无害化处理**：与合规的废弃物处理公司合作，采用焚烧或高温灭菌方式处理。

###三、手术器械与设备管理

（一）器械清洗消毒

1.**清洗流程**：遵循“冲洗—酶洗—漂洗—消毒”的步骤，确保无残留污渍。

2.**高温灭菌**：使用压力蒸汽灭菌器（温度121℃，压力15psi，时间15-20分钟）对可重复使用器械进行灭菌。

3.**检查确认**：灭菌后用化学指示卡或生物指示剂验证灭菌效果。

（二）设备维护与校准

1.**定期检查**：手术设备（如监护仪、呼吸机）每周至少校准一次，确保功能正常。

2.**故障记录**：建立设备维护日志，出现异常立即报修并暂停使用。

3.**人员培训**：确保操作人员熟悉设备使用方法，避免误操作。

（三）一次性器械管理

1.**入库检查**：核对生产日期、批号，确保在有效期内，包装完好。

2.**使用前核对**：检查有无破损、过期情况，严禁重复使用。

3.**废弃处理**：使用后立即交由消毒供应中心统一处理。

###四、人员安全防护

（一）手卫生规范

1.**洗手时机**：接触患者前后、摘手套后、接触污染物后必须洗手。

2.**正确流程**：采用“六步洗手法”，使用含酒精的速干手消毒剂时，确保揉搓20秒以上。

3.**手部损伤防护**：操作前检查手套是否完好，破损时立即更换。

（二）个人防护装备（PPE）使用

1.**口罩佩戴**：进入手术室需佩戴医用外科口罩，密合性良好。

2.**防护服穿戴**：高风险操作（如气管插管）需穿戴防水手术衣。

3.**护目镜/面屏**：飞溅风险高时使用，防止眼部受污染。

（三）职业暴露防护

1.**针刺伤处理**：立即用75%酒精消毒伤口，并上报情况。

2.**血源性病原体预防**：假设所有患者血液均可能感染，采取标准预防措施。

3.**定期体检**：医护人员每年进行乙肝、HIV等传染病筛查。

###五、手术流程安全管理

（一）术前评估

1.**患者准备**：核对身份信息（姓名、住院号），确认手术部位。

2.**风险评估**：评估麻醉、手术风险，制定应急预案。

3.**知情同意**：向患者或家属说明手术风险及配合事项。

（二）术中监控

1.**生命体征监测**：每15分钟记录一次血压、心率等数据。

2.**用药管理**：核对药物名称、剂量，避免输错。

3.**团队沟通**：采用SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）模式汇报病情变化。

（三）术后交接

1.**患者状态记录**：详细记录伤口情况、引流液量等。

2.**转运安全**：由至少2人护送患者至恢复室，避免搬运损伤。

3.**信息传递**：手术医生与恢复室护士交接时需当面确认关键信息。

###六、总结

手术室安全防护是一项系统性工作，涉及环境、器械、人员、流程等多个环节。医疗机构应建立标准化操作规程，加强培训，定期评估改进，以持续降低风险，保障患者安全。

###二、手术室环境安全防护

（一）空气消毒管理

1.**定期通风**：每日至少通风3次，每次不少于30分钟。清晨、手术高峰前、手术结束后各进行一次。通风时应关闭手术室门窗，避免人员走动干扰气流。通风期间注意观察温湿度变化，过低时适当调整。

2.**空气净化设备**：配备至少两套独立运行的HEPA过滤器，确保一套备用。滤网更换周期根据使用频率和污染程度确定，一般建议每6个月更换一次，高流量手术（如器官移植）区域可缩短至3个月。更换滤网时需佩戴N95口罩和防护服，避免二次污染。

3.**紫外线消毒**：手术结束后，启动紫外线灯对手术区域进行照射，时间不少于30分钟。照射前需确保室内无人员，且温度不低于20℃、湿度不高于60%，以发挥最佳消毒效果。紫外线灯管需定期（每半年）用70%酒精擦拭，保持清洁。

（二）表面清洁与消毒

1.**地面消毒**：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，重点区域（器械台、手术台边缘、门把手、脚垫）需增加擦拭次数（至少3次/日）。对血渍、体液污染处需立即用消毒液原液覆盖10分钟再擦拭。

2.**墙面与天花板**：每月进行一次彻底清洁，使用中性清洁剂配合消毒液（100-200mg/L）喷洒。天花板重点检查灯具、空调出风口等易积尘部位。墙面如有裂缝需及时修补，避免藏污纳垢。

3.**手术台表面**：术前用70%酒精擦拭消毒，范围需覆盖整个手术区域（包括器械托盘、麻醉屏等）。术后及时清理血液、分泌物，再用消毒液擦拭，最后覆盖无菌手术单。

（三）废弃物处理

1.**分类收集**：

-感染性废物：手术器械包装袋（黄色）、引流袋、棉球等，需装满3/4后扎紧袋口。

-损伤性废物：针头、刀片、玻璃碎片等，放入防刺穿容器（黑色硬质桶）。

-化学废物：废弃消毒液需用专用容器收集，标记清楚后交由环保公司处理。

2.**密闭转运**：废弃物暂存点需配备带锁的金属柜，每日由专人穿戴防护装备（防护服、手套、口罩）转运至指定地点。转运过程中避免倾倒、碰撞。

3.**无害化处理**：感染性废物采用焚烧或高温高压灭菌（≥132℃，20分钟），损伤性废物需破碎后灭菌。处理前需对容器进行喷洒消毒（1000mg/L含氯消毒液）。

###三、手术器械与设备管理

（一）器械清洗消毒

1.**清洗流程**：

(1)预洗：流动水冲洗器械表面，去除明显污渍。

(2)酶洗：使用中性酶洗液（如碱性蛋白酶）浸泡，温度40-50℃，时间10-20分钟。

(3)漂洗：流水彻底冲洗，确保无泡沫残留。

(4)消毒：使用含氯消毒液（200-400mg/L）浸泡，温度不低于20℃，时间≥10分钟。

(5)冲洗：最终用纯净水冲洗，晾干或烘干。

2.**高温灭菌**：

-压力蒸汽灭菌：

-参数设置：温度121℃，压力15psi（约103kPa），时间器械≤15分钟、腔镜≤3分钟。

-灭菌前检查：确保器械无包裹过紧、管腔通畅。使用化学指示卡（变色均匀为合格）和生物指示剂（菌落计数≤10CFU/皿为合格）验证。

-环氧乙烷灭菌：适用于不耐热器械（如硅胶导管），需在专用灭菌柜内进行，循环时间≥6小时。

（二）设备维护与校准

1.**定期检查清单**：

-监护仪：每日检查心电、血压、血氧探头功能，每月校准波形。

-呼吸机：每日检查气源压力、氧浓度，每周校准流量传感器。

-电刀：每月检查输出功率稳定性，使用前用标准测试组织验证。

-灯光系统：每周检查亮度均匀性，更换损坏灯管。

2.**故障处理**：建立《设备故障记录表》，记录故障时间、现象、处理措施。非紧急故障需在4小时内上报维修，紧急故障（如麻醉机报警）需立即切换备用设备。

3.**人员培训**：每季度组织设备操作考核，内容包括：

(1)基本原理讲解（如呼吸机PEEP工作原理）。

(2)常见报警代码解析。

(3)应急切换演示（如备用监护仪连接）。

（三）一次性器械管理

1.**入库核查**：

-核对供应商资质、产品批号、生产日期（效期≥3个月）。

-检查外包装有无破损、潮湿，批签发是否完整。

-不合格产品立即隔离并退回。

2.**使用前核对**：

-检查包装完整性，有无松动、漏气。

-确认无菌包装未过期（效期在包装外清晰可见）。

-必要时用酒精消毒拆包器械（如喉镜片）。

3.**废弃处理**：使用后器械需直接投入黄色医疗废物袋，由消毒供应中心统一灭菌处理。严禁尝试消毒后复用。

###四、人员安全防护

（一）手卫生规范

1.**洗手时机细化**：

-必须洗手：进入手术室前、接触患者前、摘手套后、接触体液后、处理污染器械后、离开手术室时。

-可选酒精消毒：接触无污染物品（如床栏）前、穿脱手术衣时。

2.**正确流程**：

-流水洗手（20秒）：取足量皂液，按“内-外-夹-弓-大拇指-指尖”顺序揉搓。

-气泡洗手（1分钟）：适用于接触特殊感染患者后，使用抗菌皂液。

-酒精消毒：取3-5ml揉搓双手，确保指尖、指缝、腕部均湿润。

3.**手部损伤防护**：

-常备护手霜，操作前后涂抹。

-修剪指甲，长度不超过指尖。

-戴手套前检查皮肤有无破损，破损处贴防水敷料。

（二）个人防护装备（PPE）使用

1.**口罩佩戴标准**：

-医用外科口罩：适用于一般手术，确保鼻夹贴合、边缘无漏气。

-N95/FFP2口罩：高风险操作（如喷溅可能）时佩戴，每4小时更换或污染时立即更换。

2.**防护服穿戴顺序**：

(1)戴口罩和护目镜。

(2)穿防水手术衣（先穿袖子，再穿前后片）。

(3)系领口和腰带，确保无褶皱。

(4)佩戴手套（先戴一只，再戴另一只，脱时相反）。

3.**面屏使用场景**：

-长时间手术（>4小时）。

-使用电刀、激光等可能产生飞溅的设备时。

-患者呼吸道感染时。

（三）职业暴露防护

1.**针刺伤处理流程**：

(1)立即用75%酒精或碘伏冲洗伤口。

(2)用无菌纱布按压止血（避免揉搓）。

(3)戴新手套，报告事件并填写《职业暴露登记表》。

(4)伤口处理：小伤口用创可贴，深伤口需就医评估。

(5)暴露后检测：根据暴露源情况，定期检测乙肝、丙肝、HIV（暴露后0、3、6、12月）。

2.**血源性病原体预防**：

-假设所有患者血液均可能传播HBV、HCV、HIV。

-避免直接接触体液，使用防水器械托盘。

-剪短指甲，避免用镊子夹取尖锐器械。

3.**定期体检**：

-每年检测肝功能、乙肝两对半、HIV抗体。

-感染科医生每年进行职业安全培训。

###五、手术流程安全管理

（一）术前评估

1.**患者准备细化**：

-核对三查（查对条码、腕带、病历）三对（对姓名、性别、年龄、手术部位）。

-备皮范围：手术区域周围15cm，毛发需用剃刀去除。

-禁食水要求：非紧急手术术前8小时禁食，4小时禁水。

2.**风险评估工具**：

-使用ASA分级（1-6级）评估患者全身状况。

-制定《手术风险评估表》，包含麻醉风险、出血量预估、应急预案。

3.**知情同意书签署**：

-必须由手术医生亲自与患者或家属沟通，解释手术必要性、风险（如麻醉意外、感染）。

-签署日期需与手术日期一致，字迹清晰可辨。

（二）术中监控

1.**生命体征监测频率**：

-麻醉诱导期：每2分钟记录一次。

-手术期间：基础手术每15分钟，复杂手术每5分钟。

-监测项目：血压、心率、呼吸、SpO2、ECG波形。

2.**用药管理要点**：

-按医嘱给药，核对患者信息、药物名称、剂量、浓度。

-使用药物柜存储，每日清点数量。

-效期药品优先使用，近效期药品提前2周报备。

3.**团队沟通模板**：

-SBAR汇报格式：

-Situation（现状）：患者心率突然下降至50次/分。

-Background（背景）：该患者为择期胆囊切除，麻醉选择全身麻醉。

-Assessment（评估）：可能原因包括低血容量、麻醉药过量。

-Recommendation（建议）：立即调整输液速度，通知麻醉医生评估阿托品使用。

（三）术后交接

1.**患者状态记录模板**：

-伤口情况：缝合层次、引流管数量及引流量（颜色、性质）。

-神经功能：下肢活动情况、感觉障碍。

-饮食恢复：何时开始饮水、进食。

2.**转运安全注意事项**：

-平车调至最低高度，避免头低脚高位。

-生命体征不稳定患者需两人搬运，保持头高脚低位。

-交接时用对讲机呼叫恢复室值班医生。

3.**信息传递核对**：

-手术医生口头交接要点：手术名称、关键步骤、术中特殊处理。

-恢复室护士复述确认，双方签名《手术交接记录单》。

###六、总结

手术室安全防护需贯穿术前、术中、术后全流程，建立“标准化-个体化”相结合的管理体系。标准化体现在操作规程上，如手卫生“六步洗法”；个体化则针对患者差异，如过敏体质患者需准备备用药物。医疗机构应定期开展安全演练（如针刺伤应急演练），并通过PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环持续改进。最终目标是通过系统性防护，将感染率控制在≤1.5例/1000手术例，器械相关感染率≤0.5例/1000手术例。

###一、引言

手术室是进行外科手术的重要场所，其安全防护直接关系到患者的生命健康和医疗质量。规范的防护措施能够有效降低感染风险、操作失误等安全隐患。本文将从环境消毒、器械管理、人员防护等方面，系统阐述手术室安全防护的具体做法，以期为医疗机构提供参考。

###二、手术室环境安全防护

（一）空气消毒管理

1.**定期通风**：每日至少通风3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。

2.**空气净化设备**：配备高效微粒空气（HEPA）过滤器，定期更换滤网（建议每6个月更换一次）。

3.**紫外线消毒**：手术结束后，使用紫外线灯对手术区域进行照射，时间不少于30分钟，但需确保人员离开。

（二）表面清洁与消毒

1.**地面消毒**：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，尤其注意高频接触区域（如器械台、门把手）。

2.**墙面与天花板**：定期检查，如有污渍及时用中性清洁剂配合消毒液处理。

3.**手术台表面**：术前用70%酒精擦拭消毒，术后及时清理血液、分泌物，再进行终末消毒。

（三）废弃物处理

1.**分类收集**：将医疗废弃物分为感染性废物、损伤性废物等，使用专用包装袋（如感染性废物使用黄色袋子）。

2.**密闭转运**：由专人负责转运，确保运输过程中不泄漏、不散落。

3.**无害化处理**：与合规的废弃物处理公司合作，采用焚烧或高温灭菌方式处理。

###三、手术器械与设备管理

（一）器械清洗消毒

1.**清洗流程**：遵循“冲洗—酶洗—漂洗—消毒”的步骤，确保无残留污渍。

2.**高温灭菌**：使用压力蒸汽灭菌器（温度121℃，压力15psi，时间15-20分钟）对可重复使用器械进行灭菌。

3.**检查确认**：灭菌后用化学指示卡或生物指示剂验证灭菌效果。

（二）设备维护与校准

1.**定期检查**：手术设备（如监护仪、呼吸机）每周至少校准一次，确保功能正常。

2.**故障记录**：建立设备维护日志，出现异常立即报修并暂停使用。

3.**人员培训**：确保操作人员熟悉设备使用方法，避免误操作。

（三）一次性器械管理

1.**入库检查**：核对生产日期、批号，确保在有效期内，包装完好。

2.**使用前核对**：检查有无破损、过期情况，严禁重复使用。

3.**废弃处理**：使用后立即交由消毒供应中心统一处理。

###四、人员安全防护

（一）手卫生规范

1.**洗手时机**：接触患者前后、摘手套后、接触污染物后必须洗手。

2.**正确流程**：采用“六步洗手法”，使用含酒精的速干手消毒剂时，确保揉搓20秒以上。

3.**手部损伤防护**：操作前检查手套是否完好，破损时立即更换。

（二）个人防护装备（PPE）使用

1.**口罩佩戴**：进入手术室需佩戴医用外科口罩，密合性良好。

2.**防护服穿戴**：高风险操作（如气管插管）需穿戴防水手术衣。

3.**护目镜/面屏**：飞溅风险高时使用，防止眼部受污染。

（三）职业暴露防护

1.**针刺伤处理**：立即用75%酒精消毒伤口，并上报情况。

2.**血源性病原体预防**：假设所有患者血液均可能感染，采取标准预防措施。

3.**定期体检**：医护人员每年进行乙肝、HIV等传染病筛查。

###五、手术流程安全管理

（一）术前评估

1.**患者准备**：核对身份信息（姓名、住院号），确认手术部位。

2.**风险评估**：评估麻醉、手术风险，制定应急预案。

3.**知情同意**：向患者或家属说明手术风险及配合事项。

（二）术中监控

1.**生命体征监测**：每15分钟记录一次血压、心率等数据。

2.**用药管理**：核对药物名称、剂量，避免输错。

3.**团队沟通**：采用SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）模式汇报病情变化。

（三）术后交接

1.**患者状态记录**：详细记录伤口情况、引流液量等。

2.**转运安全**：由至少2人护送患者至恢复室，避免搬运损伤。

3.**信息传递**：手术医生与恢复室护士交接时需当面确认关键信息。

###六、总结

手术室安全防护是一项系统性工作，涉及环境、器械、人员、流程等多个环节。医疗机构应建立标准化操作规程，加强培训，定期评估改进，以持续降低风险，保障患者安全。

###二、手术室环境安全防护

（一）空气消毒管理

1.**定期通风**：每日至少通风3次，每次不少于30分钟。清晨、手术高峰前、手术结束后各进行一次。通风时应关闭手术室门窗，避免人员走动干扰气流。通风期间注意观察温湿度变化，过低时适当调整。

2.**空气净化设备**：配备至少两套独立运行的HEPA过滤器，确保一套备用。滤网更换周期根据使用频率和污染程度确定，一般建议每6个月更换一次，高流量手术（如器官移植）区域可缩短至3个月。更换滤网时需佩戴N95口罩和防护服，避免二次污染。

3.**紫外线消毒**：手术结束后，启动紫外线灯对手术区域进行照射，时间不少于30分钟。照射前需确保室内无人员，且温度不低于20℃、湿度不高于60%，以发挥最佳消毒效果。紫外线灯管需定期（每半年）用70%酒精擦拭，保持清洁。

（二）表面清洁与消毒

1.**地面消毒**：每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面，重点区域（器械台、手术台边缘、门把手、脚垫）需增加擦拭次数（至少3次/日）。对血渍、体液污染处需立即用消毒液原液覆盖10分钟再擦拭。

2.**墙面与天花板**：每月进行一次彻底清洁，使用中性清洁剂配合消毒液（100-200mg/L）喷洒。天花板重点检查灯具、空调出风口等易积尘部位。墙面如有裂缝需及时修补，避免藏污纳垢。

3.**手术台表面**：术前用70%酒精擦拭消毒，范围需覆盖整个手术区域（包括器械托盘、麻醉屏等）。术后及时清理血液、分泌物，再用消毒液擦拭，最后覆盖无菌手术单。

（三）废弃物处理

1.**分类收集**：

-感染性废物：手术器械包装袋（黄色）、引流袋、棉球等，需装满3/4后扎紧袋口。

-损伤性废物：针头、刀片、玻璃碎片等，放入防刺穿容器（黑色硬质桶）。

-化学废物：废弃消毒液需用专用容器收集，标记清楚后交由环保公司处理。

2.**密闭转运**：废弃物暂存点需配备带锁的金属柜，每日由专人穿戴防护装备（防护服、手套、口罩）转运至指定地点。转运过程中避免倾倒、碰撞。

3.**无害化处理**：感染性废物采用焚烧或高温高压灭菌（≥132℃，20分钟），损伤性废物需破碎后灭菌。处理前需对容器进行喷洒消毒（1000mg/L含氯消毒液）。

###三、手术器械与设备管理

（一）器械清洗消毒

1.**清洗流程**：

(1)预洗：流动水冲洗器械表面，去除明显污渍。

(2)酶洗：使用中性酶洗液（如碱性蛋白酶）浸泡，温度40-50℃，时间10-20分钟。

(3)漂洗：流水彻底冲洗，确保无泡沫残留。

(4)消毒：使用含氯消毒液（200-400mg/L）浸泡，温度不低于20℃，时间≥10分钟。

(5)冲洗：最终用纯净水冲洗，晾干或烘干。

2.**高温灭菌**：

-压力蒸汽灭菌：

-参数设置：温度121℃，压力15psi（约103kPa），时间器械≤15分钟、腔镜≤3分钟。

-灭菌前检查：确保器械无包裹过紧、管腔通畅。使用化学指示卡（变色均匀为合格）和生物指示剂（菌落计数≤10CFU/皿为合格）验证。

-环氧乙烷灭菌：适用于不耐热器械（如硅胶导管），需在专用灭菌柜内进行，循环时间≥6小时。

（二）设备维护与校准

1.**定期检查清单**：

-监护仪：每日检查心电、血压、血氧探头功能，每月校准波形。

-呼吸机：每日检查气源压力、氧浓度，每周校准流量传感器。

-电刀：每月检查输出功率稳定性，使用前用标准测试组织验证。

-灯光系统：每周检查亮度均匀性，更换损坏灯管。

2.**故障处理**：建立《设备故障记录表》，记录故障时间、现象、处理措施。非紧急故障需在4小时内上报维修，紧急故障（如麻醉机报警）需立即切换备用设备。

3.**人员培训**：每季度组织设备操作考核，内容包括：

(1)基本原理讲解（如呼吸机PEEP工作原理）。

(2)常见报警代码解析。

(3)应急切换演示（如备用监护仪连接）。

（三）一次性器械管理

1.**入库核查**：

-核对供应商资质、产品批号、生产日期（效期≥3个月）。

-检查外包装有无破损、潮湿，批签发是否完整。

-不合格产品立即隔离并退回。

2.**使用前核对**：

-检查包装完整性，有无松动、漏气。

-确认无菌包装未过期（效期在包装外清晰可见）。

-必要时用酒精消毒拆包器械（如喉镜片）。

3.**废弃处理**：使用后器械需直接投入黄色医疗废物袋，由消毒供应中心统一灭菌处理。严禁尝试消毒后复用。

###四、人员安全防护

（一）手卫生规范

1.**洗手时机细化**：

-必须洗手：进入手术室前、接触患者前、摘手套后、接触体液后、处理污染器械后、离开手术室时。

-可选酒精消毒：接触无污染物品（如床栏）前、穿脱手术衣时。

2.**正确流程**：

-流水洗手（20秒）：取足量皂液，按“内-外-夹-弓-大拇指-指尖”顺序揉搓。

-气泡洗手（1分钟）：适用于接触特殊感染患者后，使用抗菌皂液。

-酒精消毒：取3-5ml揉搓双手，确保指尖、指缝、腕部均湿润。

3.**手部损伤防护**：

-常备护手霜，操作前后涂抹。

-修剪指甲，长度不超过指尖。

-戴手套前检查皮肤有无破损，破损处贴防水敷料。

（二）个人防护装备（PPE）使用

1.**口罩佩戴标准**：

-医用外科口罩：适用于一般手术，确保鼻夹贴合、边缘无漏气。

-N95/FFP2口罩：高风险操作（如喷溅可能）时佩戴，每4小时更换或污染时立即更换。

2.**防护服穿戴顺序**：

(1)戴口罩和护目镜。

(2)穿防水手术衣（先穿袖子，再穿前后片）。

(3)系领口和腰带，确保无褶皱。

(4)佩戴手套（先戴一只，再戴另一只，脱时相反）。

3.**面屏使用场景**：

-长时间手术（>4小时）。

-使用电刀、激光等可能产生飞溅的设备时。

-患者呼吸道感染时。

（三）职业暴露防护

1.**针刺伤处理流程**：

(1)立即用75%酒精或碘伏冲洗伤口。

(2)用无菌纱布按压止血（避免揉搓）。

(3)戴新手套，报告事件并填写《职业暴露登记表》。

(4)伤口处理：小伤口用创可贴，深伤口需就医评估。

(5)暴露后检测：根据暴露源情况，定期检测乙肝、丙肝、HIV（暴露后0、3、6、12月）。

2.**血源性病原体预防**：

-假设所有患者血液均可能传播HBV、HCV、HIV。

-避免直接接触体液，使用防水器械托盘。

-剪短指甲，避免用镊子夹取尖锐器械。

3.**定期体检**：

-每年检测肝功能、乙