(2025年)肝胆胰外科护理核心制度考试试题附答案

(2025年)肝胆胰外科护理核心制度考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肝胆胰术后患者出现意识模糊、血压85/50mmHg、腹腔引流管2小时引出血性液体350ml，根据分级护理制度，应立即调整为几级护理？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.执行生长抑素静脉泵入时，护士需双人核对的内容不包括：A.药物名称、剂量、浓度B.泵入速度（ml/h）与医嘱换算的匹配性C.患者床号、姓名、住院号D.药物生产批号3.肝胆胰外科交接班时，对携带T管的患者，接班护士重点核查内容不包括：A.T管固定是否牢固，标识是否清晰B.胆汁引流量（24小时总量）、颜色、性状C.患者当日饮食种类及摄入量D.腹部切口敷料渗液情况及周围皮肤完整性4.胰十二指肠切除术后患者出现高热（39.5℃）、腹痛加剧、腹腔引流液呈浑浊脓性，护士首先应执行的护理安全措施是：A.立即物理降温B.通知医生并保留引流液送检C.增加翻身拍背频次D.调整患者体位为半卧位5.手术患者安全核查中，“三方核查”的参与人员是：A.手术医生、麻醉医生、手术室护士B.病房护士、手术医生、麻醉医生C.病房护士、手术室护士、患者家属D.主刀医生、巡回护士、器械护士6.关于肝胆胰危重症患者护理记录，错误的要求是：A.每15-30分钟记录生命体征及病情变化B.引流管护理需记录“固定-通畅-量色质”三要素C.用药后反应可简写为“未诉不适”D.病情突变时需记录具体时间及处理措施7.急救车内盐酸肾上腺素注射液的管理要求是：A.每周检查有效期，近1个月到期的标记“近效期”B.定位放置，使用后24小时内补充C.基数为5支，允许上下浮动1支D.开启后未用完需标注时间，2小时内可重复使用8.腹腔镜胆囊切除术后患者主诉“肩部酸痛”，护士应首先：A.报告医生排除气胸B.解释为CO₂残留刺激膈肌所致C.给予止痛药物D.协助患者取平卧位9.预防肝胆胰术后导管相关血流感染（CRBSI）的措施中，错误的是：A.中心静脉置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉优先B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.更换敷贴时用碘伏以穿刺点为中心环形消毒，范围≥10cm×10cmD.输液接头每周更换1次，有血迹污染时随时更换10.肝癌介入治疗术后患者需绝对卧床24小时，护士指导其床上活动的重点是：A.双下肢踝泵运动B.上肢扩胸运动C.颈部左右旋转D.腹部按摩11.胰瘘患者腹腔双套管冲洗时，错误的操作是：A.冲洗液温度维持37-38℃B.冲洗速度根据引流液性状调整（浑浊时加快，澄清时减慢）C.保持负压吸引（-150--200mmHg）D.冲洗液与引流液量差值≥200ml时立即停止冲洗12.肝胆胰外科患者健康教育中，“T管自我护理”的重点不包括：A.每日记录胆汁量（正常300-700ml）B.沐浴时用防水敷料覆盖瘘口C.避免提举＞5kg重物以防导管脱落D.胆汁颜色变深时需立即回院13.护士发现患者输注脂肪乳时出现寒战、皮疹，首先应：A.减慢输注速度B.更换输液器并保留剩余液体送检C.给予抗过敏药物D.停止输液，保留静脉通路14.肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血，三腔二囊管压迫止血的护理中，错误的是：A.胃囊充气量200-300ml，食管囊150-200mlB.牵引重量0.5kg，距地面30cmC.每12小时放气1次，每次15-30分钟D.出血停止后立即拔管15.肝移植术后患者使用免疫抑制剂（如他克莫司），护士需重点监测的指标是：A.血药浓度、肾功能B.血常规、电解质C.肝功能、血糖D.凝血功能、血脂16.胆总管结石患者行ERCP取石术后，护士需重点观察的并发症是：A.胆瘘、胰腺炎B.肺不张、深静脉血栓C.切口感染、肠粘连D.低血糖、电解质紊乱17.关于护理文书书写，正确的是：A.体温单中“手术/操作日数”自手术结束时间开始计算B.护理记录中“患者诉疼痛”需记录疼痛评分（如NRS5分）C.抢救记录可在抢救结束后6小时内补记，无需注明补记时间D.体温单底栏“大便次数”中“0”表示当日未解大便18.肝炎后肝硬化患者出现意识恍惚、扑翼样震颤，护士应首先采取的措施是：A.禁食蛋白质饮食B.给予乳果糖口服C.保持呼吸道通畅D.监测血氨水平19.肝胆胰外科备用床的铺法中，错误的是：A.大单中线与床中线对齐，四角成直角B.被套“S”形折叠法，开口背门C.枕套开口背门，枕头横立于床头D.床旁桌距床20cm，床尾椅距床15cm20.护士为肝癌晚期患者实施疼痛护理时，不符合WHO三阶梯止痛原则的是：A.轻度疼痛使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）B.中度疼痛使用弱阿片类药物（如可待因）C.重度疼痛使用强阿片类药物（如吗啡）D.疼痛缓解后立即停药二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肝胆胰外科分级护理中，特级护理的适用对象包括：A.肝移植术后72小时内患者B.急性重症胰腺炎（APACHEⅡ评分＞8分）患者C.胰十二指肠切除术后合并腹腔大出血患者D.胆囊切除术后生命体征平稳患者2.护理查对制度中，“三查八对”的“八对”包括：A.床号、姓名、住院号B.药名、剂量、浓度C.时间、用法D.有效期、生产批号3.肝胆胰外科交接班“十不交接”原则包括：A.患者病情不清不交接B.治疗未完成不交接C.物品数目不符不交接D.护理记录未签全名不交接4.预防肝胆胰术后深静脉血栓（DVT）的措施包括：A.术后6小时开始双下肢气压治疗B.每日评估DVT风险（如Caprini评分）C.鼓励早期床上活动（术后24小时可坐起）D.高风险患者术后24小时内使用低分子肝素5.手术患者安全核查的“三阶段”是指：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者进入手术室前D.患者离开手术室前6.胰瘘患者的护理要点包括：A.保持引流通畅，记录24小时引流量B.瘘口周围皮肤用3M液体敷料保护C.饮食以高脂高蛋白为主促进愈合D.监测血淀粉酶、电解质水平7.肝胆胰外科院感防控中，手卫生的执行时机包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后8.肝性脑病患者的护理措施正确的是：A.限制蛋白质摄入（＜20g/d）B.保持大便通畅（每日1-2次软便）C.躁动时使用约束带并记录D.给予高糖、高维生素饮食9.急救设备“五定”管理包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒灭菌10.肝胆胰外科健康教育的内容应包括：A.疾病相关知识（如胆石症成因）B.围手术期配合要点（如呼吸训练）C.出院后自我监测（如黄疸、腹痛）D.特殊治疗指导（如T管护理）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.一级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（）2.执行口头医嘱时，护士需复述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内补记。（）3.交接班时，若患者正在进行治疗，交班护士可暂停操作，先完成交接。（）4.腹腔引流管标识应注明“名称、置管日期、责任人”。（）5.危重症患者转运时，需携带急救药品（如肾上腺素）、氧气袋及便携监护仪。（）6.护理文书中体温单“血压”栏填写为“收缩压/舒张压”，单位为mmHg。（）7.中心静脉导管（CVC）穿刺点渗血时，可用无菌纱布覆盖并增加换药频次。（）8.肝癌患者介入治疗后，穿刺侧下肢需制动6小时，24小时内避免弯曲。（）9.胰酶抑制剂（如乌司他丁）需快速静脉滴注以保证疗效。（）10.患者发生跌倒后，护士应立即将其扶起，评估伤情并报告医生。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝胆胰外科患者“导管安全管理”的核心措施。2.列出胰十二指肠切除术后需重点观察的5项并发症及对应的护理监测指标。3.说明肝胆胰外科护理文书中“动态病情记录”的书写要求。4.描述肝癌晚期患者疼痛护理的“四阶梯”原则（需包含非药物干预）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴皮肤黄染3天”入院，诊断为“胆总管结石、梗阻性黄疸”，拟明日行“腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术”。问题：（1）术前健康教育需重点告知患者哪些内容？（2）术后T管护理的关键环节有哪些？案例2：患者女性，42岁，胰体尾癌术后第3天，腹腔引流管24小时引流量800ml，色清亮带淡血性，测引流液淀粉酶12000U/L（正常＜150U/L）。查体：体温38.5℃，腹肌稍紧张，全腹轻压痛。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）护士应采取哪些针对性护理措施？参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.A6.C7.A8.B9.D10.A11.D12.D13.D14.D15.A16.A17.B18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题1.核心措施：①导管分类标识（注明名称、置管时间、责任人）；②固定可靠（缝线+高举平台法）；③保持通畅（避免打折、扭曲，按需冲洗）；④观察记录（量、色、质，异常及时报告）；⑤拔管评估（医生确认指征，护士记录拔管后反应）。2.需重点观察的并发症及监测指标：①腹腔出血（引流液量＞100ml/h、血红蛋白下降）；②胰瘘（引流液淀粉酶＞3倍血清值）；③胆瘘（引流液呈胆汁样，胆红素＞血清值2倍）；④胃排空障碍（腹胀、呕吐，胃管引流量＞500ml/d）；⑤感染（体温＞38.5℃、白细胞升高、引流液浑浊）。3.动态病情记录要求：①时间精确到分钟；②客观描述症状（如“主诉右上腹持续性胀痛，NRS评分6分”）；③护理措施及效果（如“遵医嘱肌注哌替啶50mg，30分钟后疼痛评分降至2分”）；④异常指标需记录具体数值（如“腹腔引流液16:00-17:00引出220ml血性液体”）；⑤病情变化时需体现“评估-干预-再评估”闭环。4.疼痛护理四阶梯原则：①第一阶梯（轻度疼痛）：非药物干预（心理疏导、音乐疗法、体位调整）+非甾体类抗炎药（如塞来昔布）；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如曲马多）+辅助药物（如抗抑郁药）；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡缓释片）+剂量滴定；④第四阶梯（难治性疼痛）：介入治疗（如神经阻滞）+多学科会诊，同时关注患者心理需求（如安宁疗护）。五、案例分析题案例1：（1）术前健康教育重点：①呼吸功能训练（深呼吸、有效咳嗽）；②禁食禁饮时间（术前8小时禁食、4小时禁饮）；③手术方式及目的（腹腔镜微创，放置T管引流胆汁）；④术后可能的不适（如肩痛、切口痛）及应对方法；⑤配合事项（如穿病号服、取下假牙/首饰）。（2）术后T管护理关键环节：①固定：缝线+胶布双固定，标识清晰；②引流：保持低位（低于腹部切口），避免受压；③观察：记录24小时引流量（正常300-700ml）、颜色（深黄→浅黄→澄清）、性状（有无泥沙样沉淀）；④拔管评估：术后2周左右，夹管试