2025年髌骨骨折相关试题及答案

2025年髌骨骨折相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.髌骨骨折最常见的受伤机制是：

A.直接暴力撞击

B.间接暴力（如跌倒时膝关节伸直位着地）

C.肌肉牵拉

D.病理性骨折

E.疲劳性骨折

2.髌骨骨折的典型临床表现不包括：

A.膝关节肿胀

B.膝关节活动受限

C.髌骨前方压痛

D.浮髌试验阳性

E.膝关节内翻畸形

3.髌骨骨折的X线检查中，最能显示骨折线的是：

A.正位片

B.侧位片

C.轴位片

D.斜位片

E.切线位片

4.髌骨骨折的分型中，属于稳定型骨折的是：

A.横行骨折

B.粉碎性骨折

C.下极骨折

D.纵行骨折

E.星状骨折

5.髌骨骨折的保守治疗适应证不包括：

A.无移位的横行骨折

B.移位<2mm的骨折

C.开放性骨折

D.老年患者且活动量小

E.合并严重内科疾病无法耐受手术

6.髌骨骨折手术治疗的首选方法是：

A.髌骨切除术

B.髌骨部分切除术

C.钢丝张力带固定

D.髌骨爪固定

E.螺钉固定

7.髌骨骨折术后康复训练开始的时间通常是：

A.术后立即

B.术后1天

C.术后3天

D.术后1周

E.术后2周

8.髌骨骨折最常见的并发症是：

A.创伤性关节炎

B.骨折不愈合

C.髌骨再骨折

D.膝关节僵硬

E.深部感染

9.髌骨骨折后，膝关节功能恢复通常需要：

A.2-4周

B.4-6周

C.6-8周

D.8-12周

E.3-6个月

10.髌骨骨折后，患者可以开始完全负重的时间通常是：

A.术后2周

B.术后4周

C.术后6周

D.术后8周

E.术后12周

二、判断题（每题2分，共10分）

1.髌骨骨折均需要手术治疗。（）

2.髌骨下极骨折比髌骨体部骨折更容易发生不愈合。（）

3.髌骨骨折后，早期活动会导致骨折移位加重。（）

4.髌骨骨折的保守治疗需要膝关节制动4-6周。（）

5.髌骨骨折术后，患者应避免进行股四头肌等长收缩训练。（）

三、多项选择题（每题2分，共4分）

1.髌骨骨折的手术适应证包括：

A.骨折移位>2mm

B.关节面台阶>2mm

C.开放性骨折

D.伸膝装置连续性中断

E.患者年龄<65岁

2.髌骨骨折术后康复训练的内容包括：

A.踝泵运动

B.股四头肌等长收缩

C.直腿抬高

D.膝关节被动屈曲

E.膝关节完全负重行走

四、填空题（每题2分，共10分）

1.髌骨骨折根据骨折形态可分为横行骨折、纵行骨折、______和粉碎性骨折。

2.髌骨骨折的常用分型系统中，Schatzker分型将髌骨骨折分为______型。

3.髌骨骨折后，浮髌试验阳性提示关节内有______。

4.髌骨骨折的保守治疗通常采用______固定。

5.髌骨骨折术后，膝关节屈曲角度达到90°通常需要______周。

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述髌骨骨折的手术治疗原则。

2.简述髌骨骨折术后康复训练的阶段及主要内容。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：髌骨骨折最常见的受伤机制是间接暴力，如跌倒时膝关节伸直位着地，股四头肌突然收缩导致髌骨骨折。直接暴力撞击也可导致髌骨骨折，但相对少见。

2.答案：E

解析：髌骨骨折的典型临床表现包括膝关节肿胀、疼痛、活动受限，髌骨前方压痛，浮髌试验阳性等。膝关节内翻畸形不是髌骨骨折的典型表现，内翻畸形多见于内侧副韧带损伤或胫骨平台骨折等。

3.答案：C

解析：髌骨骨折的X线检查中，轴位片最能显示骨折线，特别是对于髌骨下极骨折和纵行骨折。正位片和侧位片可显示髌骨的整体形态和部分骨折线，但可能遗漏某些类型的骨折。

4.答案：A

解析：髌骨骨折的分型中，横行骨折属于稳定型骨折，因为骨折块通常由股四头肌腱和髌腱连接，相对稳定。粉碎性骨折、下极骨折、纵行骨折和星状骨折均属于不稳定型骨折，容易发生移位。

5.答案：C

解析：髌骨骨折的保守治疗适应证包括无移位的横行骨折、移位<2mm的骨折、老年患者且活动量小、合并严重内科疾病无法耐受手术等。开放性骨折通常需要手术治疗，以清创和固定骨折。

6.答案：C

解析：髌骨骨折手术治疗的首选方法是钢丝张力带固定，这种方法能够有效对抗股四头肌的牵拉力，提供稳定的固定，允许早期活动。髌骨切除术和髌骨部分切除术适用于严重粉碎性骨折或髌骨下极严重骨折的情况。

7.答案：B

解析：髌骨骨折术后康复训练通常在术后1天开始，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩等早期活动。早期活动有助于预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩，促进功能恢复。

8.答案：A

解析：髌骨骨折最常见的并发症是创伤性关节炎，由于关节面不平整导致。骨折不愈合、髌骨再骨折、膝关节僵硬和深部感染也是可能的并发症，但发生率相对较低。

9.答案：E

解析：髌骨骨折后，膝关节功能恢复通常需要3-6个月，具体时间取决于骨折类型、治疗方法、康复训练等因素。简单的无移位骨折可能恢复较快，而复杂的粉碎性骨折恢复时间较长。

10.答案：C

解析：髌骨骨折后，患者通常可以在术后6周开始完全负重，具体时间取决于骨折类型、固定方式和骨折愈合情况。过早负重可能导致骨折移位或内固定失败。

二、判断题

1.答案：×

解析：并非所有髌骨骨折都需要手术治疗。无移位或轻微移位的髌骨骨折可以采用保守治疗，如石膏固定或支具固定。只有移位明显、关节面不平整或伸膝装置连续性中断的髌骨骨折才需要手术治疗。

2.答案：√

解析：髌骨下极骨折比髌骨体部骨折更容易发生不愈合，因为下极骨折的血液供应较差，且髌腱的牵拉力较大，容易导致骨折分离。髌骨体部骨折通常有较好的血液供应，且周围软组织包裹较紧密，相对稳定。

3.答案：×

解析：髌骨骨折后，早期活动不会导致骨折移位加重，反而有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。在适当的固定和保护下，早期进行非负重的关节活动是康复治疗的重要组成部分。

4.答案：√

解析：髌骨骨折的保守治疗通常需要膝关节制动4-6周，以允许骨折愈合。制动时间过长可能导致关节僵硬和肌肉萎缩，因此应在医生指导下适时进行康复训练。

5.答案：×

解析：髌骨骨折术后，患者应尽早进行股四头肌等长收缩训练，以预防肌肉萎缩和促进血液循环。等长收缩是指在肌肉不缩短的情况下进行收缩，不会引起关节活动，因此不会影响骨折愈合。

三、多项选择题

1.答案：ABCD

解析：髌骨骨折的手术适应证包括：骨折移位>2mm、关节面台阶>2mm、开放性骨折、伸膝装置连续性中断等。年龄不是绝对的手术适应证，老年患者如果活动量大且骨折移位明显，仍然需要手术治疗。

2.答案：ABCD

解析：髌骨骨折术后康复训练的内容包括踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节被动屈曲等。这些训练有助于预防深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬。膝关节完全负重行走通常在骨折愈合后进行，不是早期康复训练的内容。

四、填空题

1.答案：下极骨折

解析：髌骨骨折根据骨折形态可分为横行骨折、纵行骨折、下极骨折和粉碎性骨折。下极骨折是指骨折线位于髌骨下极，常由股四头肌腱牵拉导致。

2.答案：六

解析：髌骨骨折的常用分型系统中，Schatzker分型将髌骨骨折分为六型：I型（无移位骨折）、II型（横行骨折，移位<2mm）、III型（横行骨折，移位>2mm）、IV型（下极骨折）、V型（纵行骨折）和VI型（粉碎性骨折）。

3.答案：积血

解析：髌骨骨折后，浮髌试验阳性提示关节内有积血。浮髌试验是通过按压髌骨上下极，感受髌骨浮动感来判断关节内是否有积液或积血。

4.答案：伸直位

解析：髌骨骨折的保守治疗通常采用伸直位固定，即膝关节伸直位石膏或支具固定。这种固定方式可以减少股四头肌对骨折块的牵拉，有利于骨折愈合。

5.答案：2-3

解析：髌骨骨折术后，膝关节屈曲角度达到90°通常需要2-3周。具体时间取决于骨折类型、固定方式和康复训练情况。早期进行膝关节屈曲训练有助于预防关节僵硬。

五、简答题

1.答案：

髌骨骨折的手术治疗原则包括：

(1)恢复髌骨的解剖形态和关节面的平整性，减少创伤性关节炎的发生；

(2)重建伸膝装置的连续性，恢复膝关节的伸直功能；

(3)提供稳定的内固定，允许早期功能锻炼；

(4)尽可能保留髌骨，减少髌骨切除的范围；

(5)减少手术创伤，保护骨折块的血液供应。

解析：髌骨骨折的手术治疗需要综合考虑骨折类型、患者年龄、活动需求等因素。手术的首要目标是恢复关节面的平整性，因为关节面不平整是导致创伤性关节炎的主要原因。其次，需要重建伸膝装置的连续性，确保膝关节能够正常伸直。稳定的内固定允许患者早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。尽可能保留髌骨对于维持膝关节的正常功能非常重要，只有在严重粉碎性骨折或髌骨下极严重骨折时才考虑部分或全部切除髌骨。手术时应尽量减少创伤，保护骨折块的血液供应，促进骨折愈合。

2.答案：

髌骨骨折术后康复训练可分为以下几个阶段：

(1)早期阶段（术后1-2周）：

-踝泵运动：每小时进行10-15次，促进血液循环；

-股四头肌等长收缩：每小时进行10-15次，预防肌肉萎缩；

-直腿抬高：每天3-4组，每组10-15次；

-膝关节被动屈曲：在康复师指导下进行，逐渐增加屈曲角度；

-使用助行器进行非负重行走。

(2)中期阶段（术后2-6周）：

-继续进行踝泵运动和股四头肌等长收缩；

-增加直腿抬高的次数和组数；

-开始膝关节主动屈伸训练，逐渐增加活动范围；

-开始部分负重行走，逐渐增加负重比例；

-进行平衡训练和步态训练。

(3)后期阶段（术后6-12周）：

-完全负重行走；

-增加膝关节活动范围训练，目标是达到正常或接近正常的屈伸角度；

-进行肌力训练，包括股四头肌和腘绳肌的力量