鼻饲技术护理操作规程

鼻饲技术护理操作规程

（一）目的

对不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以

维持患者营养和治疗的需要。

（二）实施要点

1.评估患者。

（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

（2）向患者解释，取得患者合作。

（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎

症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2.操作要点。

（1）核对医嘱，准备用物。

（2）根据医嘱准备鼻饲液。

（3）携用物至患者床旁，为患者取适当体位。

（4）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

（5）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管

是否在胃内。

（6）选择合适位置固定胃管并贴好标识。

（7）灌注鼻饲液。

3.指导要点。

（1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

（4）提醒患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱

出。

（三）注意事项

1,插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，插管过程中患

者出现呛咳、呼吸困难、发给等，应立即拔出，休息片刻重

插。

2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入约

15cm时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道

的瓠度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3.每日检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃

内、有无胃潴留，胃内容物超过1501nl时，应当通知医生减

量或者暂停鼻饲。

4•鼻饲温度应保持在38~40℃,避免过冷或过热；新

鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；鼻饲给药时应先

研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用30ml水冲洗导管，防

止管道堵塞。

5.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

6.对长期鼻饲的患者应每天进行2次口腔护理、定期更

换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

7.放置管路标识。

（四）操作程序及评分标准

1.准备。

（1）着装整齐。

（2）核对医嘱。

（3）评估：

1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

2）向患者解释，取得患者合作。

3）评估患者鼻腔状况。

（4）洗手，戴口罩。

（5）备物：治疗盘、治疗碗、弯盘、压舌板、胃管、

20〜50ml注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡、棉签、胶布、

别针、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液适量（38〜40C）、

手套，水温计、手电筒。必要时备止血钳、夹子或橡皮圈，

手消毒剂。

2.实施。

（1）携用物至患者床旁，核对患者信息，取适当体位。

（2）颌下铺治疗巾、放置弯盘。

（3）检查清洁膏腔，戴手套。

（4）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标

记。

（5）润滑胃管前端15〜20cm,将胃管前端经一侧鼻腔

缓慢插入约15cm时，嘱患者做吞咽动作，随后快速将胃管

插入预定长度(插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由

鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，成人插入长度一般为

45〜55cm,为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上;

若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。

(6)检查胃管是否在胃内。

(7)将胃管开口关闭或夹好。

(8)脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

(9)视病情抬高床头，注入301nl温开水，然后注入鼻

饲液，注入完毕再注入30ml温开水冲管，同时观察、询问

患者反应。

(10)胃管开口端反折，纱布包好、扎紧，将别针安全

固定枕旁或衣领上。

(11)贴好标识。

(12)整理床单位，协助患者保持半卧位30min或维

持原卧位，告知注意事项。

(13)整理用物，分类处理。

(14)洗手,记录。

3.质量评价。

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