2025年骨科护理单选试题及答案

2025年骨科护理单选试题及答案1.患者男性，68岁，因右股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后第3天主诉髋部刺痛，伴下肢麻木。查体：右下肢皮温略低，足背动脉搏动减弱。最可能的原因是A.术后正常疼痛反应B.深静脉血栓形成C.假体周围感染D.坐骨神经损伤答案：D解析：人工髋关节置换术后坐骨神经损伤多因术中牵拉或假体位置不当引起，典型表现为髋部刺痛伴下肢麻木、皮温降低及动脉搏动减弱（神经损伤影响血管舒缩功能）。深静脉血栓以肿胀、浅静脉显露为主；感染多伴发热、红肿；正常疼痛无神经症状。2.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察的内容是A.肩关节活动度B.双侧桡动脉搏动C.患侧手指颜色D.腋窝皮肤受压情况答案：C解析：“8”字绷带固定过紧易压迫腋窝血管神经，导致远端（手指）缺血，故需重点观察手指颜色、温度及感觉。桡动脉搏动主要反映上肢近端血运，锁骨骨折一般不影响；肩关节活动度为后期评估内容；腋窝皮肤受压是预防压疮的观察点，但非最紧急。3.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，行经皮椎体成形术（PVP）后2小时，护士发现其血压85/50mmHg，心率110次/分，诉腰背部剧烈胀痛。首先应考虑A.骨水泥渗漏至椎管B.低血容量性休克C.麻醉药物反应D.肺栓塞答案：A解析：PVP术后骨水泥渗漏至椎管可压迫脊髓或神经根，引起剧烈胀痛，同时骨水泥吸收热或渗漏至静脉可能导致血压下降（血管迷走反应）。低血容量休克多因术中出血，但PVP创伤小；麻醉反应多在术后即刻出现；肺栓塞以呼吸困难为主。4.股骨干骨折患者行骨牵引治疗，护理措施中错误的是A.每日用75%酒精消毒牵引针孔B.保持牵引锤悬空且不触地C.定期测量双侧下肢长度D.牵引绳与股骨纵轴成15°角答案：D解析：骨牵引需保持牵引绳与患肢纵轴一致（无成角），以确保有效牵引力。针孔消毒可预防感染；牵引锤悬空是有效牵引的关键；测量下肢长度可评估复位效果。5.患儿5岁，左肱骨髁上骨折行手法复位石膏固定，术后4小时诉手部剧痛，护士发现其手指苍白、皮温低、被动伸指时疼痛加剧。首要处理是A.调整石膏松紧度B.应用止痛药C.抬高患肢D.通知医生紧急处理答案：D解析：肱骨髁上骨折易并发骨筋膜室综合征，“剧痛、苍白、皮温低、被动牵拉痛”是典型表现，需立即切开减压，故应优先通知医生。调整石膏可能延误时机；止痛药掩盖病情；抬高患肢可能加重缺血。6.全膝关节置换术后患者使用持续被动运动（CPM）机，起始角度应设置为A.0°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：A解析：CPM机起始角度以0°~15°为宜，避免过度牵拉手术切口及周围组织，术后24~48小时逐渐增加角度至90°以上（根据患者耐受情况）。7.骨盆骨折患者入院时血压70/40mmHg，意识模糊，首要护理措施是A.建立静脉通路快速补液B.固定骨盆带C.导尿观察尿量D.监测生命体征答案：A解析：骨盆骨折常合并大出血（腹膜后血肿），患者已出现休克（血压<90/60mmHg、意识模糊），需立即补液扩容纠正休克，是挽救生命的关键。固定骨盆带可减少出血，但需在补液同时进行；导尿和监测为后续措施。8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后第1天，护士指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.预防神经根粘连B.增强股四头肌力量C.促进伤口愈合D.改善腰部活动度答案：A解析：术后早期（24~48小时）直腿抬高训练可牵拉神经根，防止因手术创伤或血肿机化导致的神经根粘连。股四头肌训练为等长收缩；促进愈合需营养支持；腰部活动度训练在后期。9.桡骨远端Colles骨折患者石膏固定后，典型的畸形表现是A.“枪刺样”畸形B.“爪形手”畸形C.“餐叉样”畸形D.“猿手”畸形答案：C解析：Colles骨折（伸直型）远端向背侧、桡侧移位，形成“餐叉样”（正面）和“枪刺样”（侧面）畸形，其中“餐叉样”为典型描述。“爪形手”见于尺神经损伤；“猿手”为正中神经损伤。10.髋关节脱位患者复位后行皮肤牵引，牵引重量一般为A.1~2kgB.3~4kgC.5~6kgD.7~8kg答案：B解析：髋关节脱位复位后皮肤牵引主要用于维持复位，重量通常为3~4kg（约为体重的1/10~1/7），过重易导致皮肤损伤，过轻无法维持位置。11.胫骨平台骨折患者术后3周，康复训练的重点是A.膝关节被动屈伸至90°B.患肢完全负重行走C.股四头肌等长收缩D.腘绳肌抗阻训练答案：A解析：术后3周（亚急性期）骨折初步稳定，康复重点为恢复关节活动度（被动屈伸至90°），避免关节僵硬。完全负重需6~8周后；等长收缩为早期（术后1周内）训练；抗阻训练在活动度恢复后进行。12.老年患者因股骨粗隆间骨折卧床，预防压疮最有效的措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身1次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B解析：压疮预防的关键是避免局部长期受压，每2小时翻身是最直接有效的措施。气垫床为辅助工具；清洁干燥和营养支持是基础，但无法替代定时翻身。13.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是A.肢体远端脉搏消失B.皮肤发绀、温度降低C.被动牵拉痛（Pallesthesia）D.肌肉瘫痪答案：C解析：骨筋膜室综合征早期因神经受压出现感觉异常（如麻木）和被动牵拉痛（最敏感），脉搏消失和肌肉瘫痪为晚期表现，皮肤发绀是缺血加重的结果。14.类风湿关节炎患者行人工全膝关节置换术，术后抗凝方案首选A.阿司匹林B.低分子肝素C.华法林D.新型口服抗凝药（如利伐沙班）答案：D解析：类风湿关节炎患者常合并血管炎，新型口服抗凝药（如利伐沙班）无需监测INR，出血风险相对较低，更适合长期抗凝。低分子肝素为短期（术后10~14天）预防用药；阿司匹林效果较弱；华法林需频繁监测。15.肱骨干骨折患者出现垂腕、垂指畸形，提示损伤的神经是A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.腋神经答案：C解析：桡神经沿肱骨干后外侧走行，肱骨干骨折易损伤桡神经，导致伸腕、伸指功能障碍（垂腕、垂指）。尺神经损伤为爪形手；正中神经为猿手；腋神经损伤为方肩。16.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤答案：C解析：前尿道（球部）损伤多因会阴部骑跨伤，表现为尿道口滴血；后尿道（膜部）损伤多伴骨盆骨折，出现排尿困难、尿潴留；膀胱损伤有腹膜刺激征；输尿管损伤少见，以血尿为主。17.脊柱结核患者最典型的局部体征是A.脊柱后凸畸形B.椎旁肌痉挛C.棘突压痛D.拾物试验阳性答案：D解析：脊柱结核患者因疼痛不敢弯腰，拾物时需屈膝屈髋、挺腰下蹲（拾物试验阳性），是特异性体征。后凸畸形、肌痉挛、压痛可见于其他脊柱疾病。18.儿童股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，牵引的目的是A.复位骨折B.缓解疼痛C.预防关节僵硬D.防止肌肉萎缩答案：A解析：儿童股骨干骨折（<5岁）因骨膜厚、塑形能力强，垂直悬吊皮牵引可利用体重作为对抗牵引，达到复位和固定的目的。缓解疼痛为次要作用；关节僵硬和肌肉萎缩是后期问题。19.人工全髋关节置换术后，患者禁忌的体位是A.屈髋<90°B.下肢外展30°C.患侧卧位（健侧在下）D.交叉腿（二郎腿）答案：D解析：人工髋关节置换术后需避免屈髋>90°、内收（交叉腿）、内旋，以防假体脱位。屈髋<90°、外展30°、健侧卧位（患侧在上时需加枕）为安全体位。20.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用清洁布类覆盖伤口B.尝试将外露骨端复位C.简单固定患肢D.快速转运至医院答案：B解析：开放性骨折现场不可将外露骨端复位（可能加重污染或损伤），应覆盖保护后固定。其他选项均为正确急救措施。21.髌骨骨折患者行张力带内固定术后，早期康复训练应避免A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.膝关节被动屈伸（<90°）D.患肢负重行走答案：D解析：髌骨骨折术后早期（2周内）骨折未愈合，负重行走可能导致内固定失效或骨折移位，需避免。等长收缩、直腿抬高和被动屈伸（<90°）可促进血液循环，预防肌肉萎缩。22.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体后凸成形术（PKP），术后护理重点是A.观察双下肢感觉运动B.监测骨水泥过敏反应C.指导早期下床活动D.预防切口感染答案：A解析：PKP术中骨水泥可能渗漏至椎管压迫神经，术后需重点观察双下肢感觉、运动及肌力变化。骨水泥过敏罕见；早期下床（术后6~12小时）为优势；切口微小，感染风险低。23.肩关节脱位患者复位后，三角巾悬吊的时间是A.1周B.2~3周C.4~5周D.6周以上答案：B解析：肩关节脱位复位后需悬吊2~3周，使关节囊和韧带修复，避免过早活动导致习惯性脱位。时间过短修复不全，过长易致关节僵硬。24.跟骨骨折患者石膏固定后，护士应指导其进行的功能锻炼是A.踝泵运动（背伸跖屈）B.足趾抗阻训练C.膝关节屈伸D.股四头肌等长收缩答案：A解析：跟骨骨折石膏固定后，踝泵运动（背伸跖屈）可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓，同时活动未固定的足趾（非抗阻）。膝关节和股四头肌训练为辅助。25.骨巨细胞瘤患者最常见的临床表现是A.病理性骨折B.局部肿胀疼痛C.关节活动受限D.夜间痛醒（静息痛）答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），典型表现为局部肿胀、疼痛（间歇性，活动后加重），病理性骨折多为晚期并发症；静息痛多见于恶性骨肿瘤。26.断肢（指）再植术后，患者出现指体发绀、皮温下降、毛细血管反应延迟，首先考虑A.动脉痉挛或栓塞B.静脉回流障碍C.感染D.低血容量答案：B解析：静脉回流障碍表现为发绀、皮温略低、毛细血管反应延迟（血液瘀滞）；动脉问题为苍白、皮温显著下降、无毛细血管反应；感染伴红肿热痛；低血容量为全身表现。27.老年患者因髋部骨折长期卧床，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损。该压疮分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期压疮表现为皮肤完整、局部红斑、压之不褪色；Ⅱ期为表皮或真皮损伤（水疱、浅溃疡）；Ⅲ期全层皮肤缺失（脂肪暴露）；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。28.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的血管是A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向前移位，易压迫或损伤肱动脉（走行于肱骨髁前方），导致前臂缺血（骨筋膜室综合征）。桡、尺动脉为远端分支；腋动脉在近端。29.全髋关节置换术后患者使用助行器行走，护士指导其正确的步态是A.先移动健侧下肢，再移动助行器B.先移动助行器，再移动患侧下肢C.助行器与双下肢同时移动D.患侧下肢与助行器同步移动答案：B解析：助行器使用原则为“先器后肢”，即先将助行器向前移动，再移动患侧下肢（部分负重），最后移动健侧下肢，保持身体平衡。30.骨肉瘤患者化疗期间，护士重点观察的指标是A.白细胞计数B.肝功能C.心电图D.尿酸水平答案：A解析：骨肉瘤化疗药物（如甲氨蝶呤、多柔比星）主要副作用为骨髓抑制，白细胞减少易致感染，是化疗期间最需监测的指标。肝功能、心电图为常规监测；尿酸升高多见于淋巴瘤化疗后。31.桡骨头半脱位患儿（2岁）的典型表现是A.肘关节肿胀明显B.拒绝用患肢取物C.肘后三角关系异常D.前臂旋后位固定答案：B解析：桡骨头半脱位（牵拉肘）因桡骨头未完全发育，牵拉后脱位，表现为患儿哭闹、拒绝用患肢取物（不敢屈肘），无明显肿胀，肘后三角正常，前臂多处于旋前位。32.腰椎管狭窄症患者最典型的症状是A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.鞍区感觉障碍D.足下垂答案：B解析：腰椎管狭窄症因椎管容积减小，行走时神经根缺血加重，出现间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛、麻木，休息后缓解），是特异性表现。腰痛伴放射痛可见于腰椎间盘突出；鞍区感觉障碍为马尾综合征；足下垂为神经损伤。33.股四头肌肌腱断裂患者术后，石膏固定的体位是A.膝关节伸直位B.膝关节屈曲15°C.膝关节屈曲30°D.膝关节屈曲90°答案：A解析：股四头肌肌腱断裂术后需石膏固定膝关节于伸直位（0°），使肌腱处于松弛状态，促进愈合。屈曲位会增加肌腱张力，导致再断裂。34.骨软骨瘤患者最常见的就诊原因是A.局部疼痛B.病理性骨折C.发现骨性包块D.关节活动受限答案：C解析：骨软骨瘤（外生骨疣）为良性肿瘤，多无明显症状，因无意中发现局部骨性包块（突出于骨表面）就诊。疼痛和骨折少见，活动受限多因包块过大。35.髋关节结核患者的典型步态是A.跛行（患侧下肢短缩）B.鸭步（骨盆左右摇摆）C.剪刀步（双下肢交叉）D.慌张步态（小步前冲）答案：A解析：髋关节结核因疼痛、肌肉痉挛或股骨头破坏导致患肢短缩，行走时出现跛行。鸭步见于先天性髋关节脱位；剪刀步为脑瘫；慌张步态为帕金森病。36.尺骨鹰嘴骨折患者行切开复位内固定术后，早期康复训练应从A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：B解析：尺骨鹰嘴骨折（伸肘装置）术后24小时可开始主动伸肘（0°~30°）和被动屈肘训练（避免超过90°），防止关节僵硬，同时进行前臂旋转训练。37.骨质疏松症患者最易发生的骨折是A.股骨颈骨折B.桡骨远端骨折C.胸腰椎压缩性骨折D.肱骨近端骨折答案：C解析：骨质疏松症中轴骨（胸腰椎）骨密度下降最显著，轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可导致压缩性骨折，是最常见的骨折类型。其他为常见但非最易发生。38.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.麦氏（McMurray）试验阳性B.浮髌试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：A解析：麦氏试验（屈膝旋转小腿）用于检查半月板损伤，阳性提示半月板撕裂。浮髌试验提示关节积液；抽屉试验检查交叉韧带；侧方应力试验检查侧副韧带。39.骨盆骨折患者导尿时发现尿管插入顺利但无尿液引出，可能合并A.膀胱破裂B.尿道断裂C.输尿管损伤D.肾损伤答案：A解析：膀胱破裂时尿液外渗至腹腔或盆腔，导尿可能引出少量血尿或无尿（若完全破裂），但尿管可顺利插入（尿道完整）。尿道断裂时尿管无法插入；输尿管损伤以血尿为主；肾损伤有腰痛、血尿。40.锁骨骨折患者行保守治疗，护士指导其正确的功能锻炼顺序是A.肩部钟摆运动→爬墙运动→抗阻训练B.爬墙运动→肩部钟摆运动→抗阻训练C.抗阻训练→肩部钟摆运动→爬墙运动D.肩部钟摆运动→抗阻训练→爬墙运动答案：A解析：锁骨骨折保守治疗（绷带固定）后，2周内可做肩部钟摆运动（被动活动），4周后开始爬墙运动（主动活动度训练），6~8周后逐步抗阻训练（增强肌力）。41.人工全肘关节置换术后，患者主诉切口周围皮肤麻木，最可能损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：B解析：尺神经经肱骨内上髁后方（肘管）走行，全肘关节置换术易牵拉或损伤尺神经，导致手背尺侧、小鱼际皮肤麻木（爪形手）。桡神经损伤为垂腕；正中神经为猿手；肌皮神经损伤为屈肘无力。42.胫腓骨骨折患者出现小腿高度肿胀、皮肤张力增高、无明显伤口，首先考虑A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓C.软组织挫伤D.感染性水肿答案：A解析：胫腓骨骨折因小腿筋膜室容积小、肌肉丰富，易发生骨筋膜室综合征，表现为高度肿胀、皮肤张力高（“硬如木板”）、疼痛剧烈。深静脉血栓以单侧肿胀为主；软组织挫伤肿胀较轻；感染有红肿热痛。43.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）复位后，护士应重点观察的并发症是A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致前臂缺血，若未及时处理可发展为缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩），是最严重的并发症。肘内翻为常见后遗症；骨化性肌炎和创伤性关节炎较少见。44.强直性脊柱炎患者最典型的X线表现是A.椎体“竹节样”改变B.关节间隙狭窄C.骨赘形成D.骨质疏松答案：A解析：强直性脊柱炎累及骶髂关节和脊柱，晚期因韧带骨化导致椎体间骨桥形成，X线显示“竹节样”脊柱，是特征性表现。关节间隙狭窄见于多种关节炎；骨赘为退行性变；骨质疏松非特异性。45.跟腱断裂患者术后使用跖屈位石膏固定的目的是A.减少跟腱张力B.促进血液回流C.预防足下垂D.便于功能锻炼答案：A解析：跟腱断裂术后需跖屈位（踝关节跖屈30°）固定，使跟