(2025年)医学影像学标准化试题(附答案)

(2025年)医学影像学标准化试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，错误的是A.利用X线的穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，吸收X线越多，图像上越亮（白）C.胸部正位片上，肺组织因含气多呈高密度（白色）影D.骨组织含钙量高，在X线片上呈高密度（白色）影2.多层螺旋CT（MDCT）与单层CT相比，最核心的改进是A.探测器排数增加B.球管热容量提高C.扫描时间缩短D.后处理功能增强3.以下MRI序列中，对脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的是A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤5.根据2023版Lung-RADS（肺影像报告和数据系统），直径12mm的实性肺结节，边缘清楚，无高危特征，推荐的随访策略是A.12个月后CT复查B.6个月后CT复查C.3个月后CT复查D.立即活检6.肝细胞癌（HCC）典型的CT增强表现是A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期快速消退（快进快出）C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期和门脉期均呈等密度7.急性期脑出血（<24小时）的MRI表现为A.T1WI高信号，T2WI高信号B.T1WI等信号，T2WI低信号C.T1WI低信号，T2WI高信号D.T1WI高信号，T2WI低信号8.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的结构是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肱动脉9.胰腺癌最常见的影像学直接征象是A.胰管扩张（双管征）B.胰腺局部增大伴低密度肿块C.胆总管扩张D.周围血管侵犯10.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的含义是A.恶性可能性≤2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-95%D.恶性可能性≥95%11.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）典型表现是A.肺动脉内充盈缺损B.肺段性实变C.胸腔积液D.肺门淋巴结肿大12.骨转移瘤最常见的核医学（骨扫描）表现是A.放射性缺损区（冷区）B.放射性浓聚区（热区）C.弥漫性放射性稀疏D.无明显异常13.脑梗死发病24小时后，CT平扫最典型的表现是A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混杂密度灶14.子宫肌瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI明显高信号C.T1WI等信号，T2WI低或等信号（纤维成分多）D.T1WI低信号，T2WI高信号15.单纯性小肠梗阻的X线立位腹平片表现不包括A.阶梯状液气平B.结肠内无气体C.扩张肠袢呈鱼肋状（空肠）或弹簧状（回肠）D.膈下游离气体二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.以下属于MRI检查绝对禁忌症的是A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内（无紧急指征）C.幽闭恐惧症未控制D.体内有动脉瘤夹（非磁性）17.肝癌的典型影像学表现包括A.CT增强动脉期明显强化，门脉期消退（快进快出）B.MRIT2WI呈稍高信号，DWI高信号C.超声造影动脉期快速增强，门脉期廓清D.肝动脉造影显示肿瘤血管和染色18.肺间质纤维化的高分辨率CT（HRCT）表现包括A.网格状影B.蜂窝肺C.磨玻璃密度影D.支气管扩张（牵拉性）19.急性胰腺炎的CT表现包括A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊、渗出C.胰腺内低密度坏死区D.肾前筋膜增厚20.前列腺癌的MRI（T2WI+DWI+增强）典型表现包括A.外周带（PZ）T2WI低信号结节B.DWI高信号，ADC值降低C.增强扫描早期明显强化D.中央带（TZ）T2WI高信号结节三、病例分析题（共55分）（一）（20分）患者男性，58岁，乙肝病史20年，间断乏力、腹胀3年，加重1月。实验室检查：AFP850ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部CT平扫+增强扫描：肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，平扫呈稍低密度，动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度低于周围肝实质（快退），可见假包膜。问题：1.最可能的诊断是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（至少3种，7分）3.若需进一步评估肿瘤与肝内血管的关系，首选哪种影像学检查？为什么？（8分）（二）（18分）患者女性，65岁，突发胸痛、气促2小时，既往有高血压病史10年。D-二聚体5.2μg/mL（正常<0.5μg/mL），心电图示窦性心动过速，无ST段抬高。CT肺动脉造影（CTPA）显示右肺动脉主干及左下肺动脉分支内充盈缺损。问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.除CTPA外，还可选择哪些影像学检查辅助诊断？（至少2种，6分）3.急性期最关键的治疗措施是什么？（6分）（三）（17分）患儿男性，8岁，右膝外伤后肿痛、活动受限4小时。X线平片显示右股骨远端骨骺与干骺端分离，未见明显骨折线。问题：1.该患儿的诊断是什么？属于哪类骨折（按骨骺损伤分型）？（5分）2.为何首选X线检查？MRI在评估此类损伤中的优势是什么？（6分）3.若未及时治疗，可能出现的最严重并发症是什么？（6分）答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.C11.A12.B13.A14.C15.D二、多项选择题16.ABC17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABC三、病例分析题（一）1.最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。（5分）2.需鉴别的疾病：①肝转移瘤（多为多发，“牛眼征”）；②肝血管瘤（CT增强“早出晚归”，延迟期填充）；③肝局灶性结节增生（FNH，中心瘢痕，增强扫描瘢痕延迟强化）；④肝腺瘤（多见于女性，无肝炎背景，AFP正常）。（答出3种即可，7分）3.首选肝脏增强MRI（或MR血管成像，MRA）。（2分）原因：MRI对软组织分辨率更高，可清晰显示肿瘤与门静脉、肝静脉、下腔静脉的关系；MRA可三维重建血管结构，评估肿瘤侵犯血管的程度（如癌栓形成），为手术或介入治疗提供更精准的解剖信息。（6分）（二）1.诊断：急性肺血栓栓塞症（PTE）。（2分）诊断依据：①突发胸痛、气促；②D-二聚体显著升高；③CTPA显示肺动脉内充盈缺损（直接征象）。（4分）2.其他影像学检查：①超声心动图（评估右心负荷，排除其他心脏疾病）；②核医学肺通气/灌注扫描（V/Q不匹配）；③肺动脉造影（金标准，但为有创检查）。（答出2种即可，6分）3.急性期关键治疗：抗凝治疗（如低分子肝素、新型口服抗凝药）；若血流动力学不稳定（如休克），需考虑溶栓治疗（如rt-PA）。（6分）（三）1.诊断：右股骨远端骨骺分离（骨骺损伤）。（2分）按Salter-Harris分型，属于Ⅰ型（骨骺分离，无干骺端骨折）。（3分）2.首