2025年护理基础题目及答案高二

2025年护理基础题目及答案高二

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.为昏迷患者做口腔护理时，特别要注意（）A.不可用暴力助其开口B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面C.观察口腔黏膜D.血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，口腔护理时若棉球蘸水过多，易导致误吸。所以特别要注意血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多。A选项防止损伤患者，但不是最特别需要注意的；B选项是口腔护理的操作顺序；C选项观察口腔黏膜是口腔护理常规内容。举一反三：对于意识清醒患者口腔护理时，同样要注意动作轻柔，但重点在清洁效果和患者感受；对于有义齿的患者，要注意义齿的清洁和正确佩戴方法。2.下列哪种患者适合用低蛋白饮食（）A.肾病综合征B.严重贫血C.肝昏迷D.大手术后答案：C解析：肝昏迷患者为了减少氨的生成和吸收，应限制蛋白质摄入，给予低蛋白饮食。A选项肾病综合征患者需要适量补充优质蛋白；B选项严重贫血患者需补充含铁丰富及蛋白质食物；D选项大手术后患者需要高蛋白质饮食促进伤口愈合。举一反三：除肝昏迷外，还有如急性肾炎等患者也需要低蛋白饮食，不同疾病低蛋白饮食的具体要求和时间不同。而像甲亢患者等由于代谢旺盛，需要高热量、高蛋白饮食。3.测量血压时，若袖带缠得太紧会出现（）A.血压读数偏高B.血压读数偏低C.血压读数不受影响D.收缩压偏低，舒张压偏高答案：B解析：袖带缠得太紧，未注气时已对血管产生一定压力，使测得血压读数偏低。A选项袖带过松会导致血压读数偏高；C选项袖带松紧对血压读数有影响；D选项表述错误。举一反三：除袖带松紧外，测量血压时手臂位置、测量时间、患者状态等都会影响血压测量值。比如手臂位置高于心脏水平，血压读数偏低；手臂位置低于心脏水平，血压读数偏高。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.下列属于压疮好发部位的是（）A.骶尾部B.肘部C.足跟部D.膝关节内外侧E.坐骨结节答案：ABCDE解析：压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。骶尾部、肘部、足跟部、膝关节内外侧、坐骨结节都属于这样的部位。举一反三：不同卧位时压疮好发部位有所不同，如仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部；侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处等。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品与非无菌物品应分别放置C.无菌包未打开，有效期为7天D.取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳E.一份无菌物品，仅供一位患者使用答案：ABCDE解析：操作环境清洁、宽敞、定期消毒可减少微生物污染；无菌物品与非无菌物品分别放置防止混淆；无菌包未打开有效期一般为7天；取用无菌物品必须用无菌持物钳以保持无菌；一份无菌物品仅供一位患者使用可防止交叉感染。举一反三：实际操作中，不同类型的无菌物品有效期可能不同，如开启后的无菌溶液有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时等。同时，无菌持物钳的使用也有多种注意事项，如不可夹取油纱布等。3.下列属于一级护理的患者是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.病情稳定，仍需卧床的患者E.生活能自理，处于康复期的患者答案：ABC解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。D选项病情稳定仍需卧床的患者一般为二级护理；E选项生活能自理，处于康复期的患者一般为三级护理。举一反三：不同级别的护理有不同的护理要点和巡视时间要求。一级护理要求每小时巡视患者，观察患者病情变化；二级护理要求每2小时巡视患者；三级护理要求每3小时巡视患者。三、判断题（每题5分，共20分）1.长期医嘱的有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。（）答案：√解析：长期医嘱是指医生开写医嘱起，至医生注明停止时间止，有效时间在24小时以上的医嘱。举一反三：临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st），一般只执行一次。备用医嘱又分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos），使用规则不同。2.皮下注射时，进针角度为与皮肤呈5°角刺入。（）答案：×解析：皮下注射时，进针角度为与皮肤呈30°-40°角刺入，与皮肤呈5°角刺入是皮内注射的角度。举一反三：肌内注射进针角度为90°，静脉注射进针角度根据不同部位一般为15°-30°，不同的注射方法角度不同是为了保证药物准确注入相应组织。3.鼻饲液的温度应保持在38-40℃。（）答案：√解析：鼻饲液温度适宜在38-40℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低会引起胃肠道不适。举一反三：除鼻饲液温度外，鼻饲的速度、量等也有要求。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。4.留置导尿管患者，集尿袋应高于耻骨联合，防止尿液逆流。（）答案：×解析：留置导尿管患者，集尿袋应低于耻骨联合，以利于尿液引流，防止尿液逆流引起泌尿系统感染。举一反三：留置导尿还有很多护理要点，如保持尿道口清洁，定期更换集尿袋和导尿管等，以预防感染等并发症。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量体温一次，同时观察面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等情况。（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗，如冰袋置于大血管处、温水擦浴、乙醇擦浴等；药物降温应遵医嘱使用，注意用药剂量和不良反应。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进舒适：-休息：提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保证患者充足的休息。-口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易引起口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次。-皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。（5）心理护理：关心、安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪。解析：高热对患者身体各方面都有影响，从病情观察、降温、营养水分补充、促进舒适和心理护理等多方面进行护理，才能保障患者的安全和康复。举一反三：不同病因引起的高热护理可能会有不同侧重点。如感染性高热，要特别注意隔离和预防交叉感染；中暑高热要迅速采取物理降温措施并及时纠正水电解质紊乱。2.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：（1）原因：-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。-患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（3）处理措施：-立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减轻心脏负荷。-必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。解析：了解急性肺水肿的原因有助于预防，熟悉临床表现以便及时发现，掌握处理措施能在紧急情况下保障患者生命安全。举一反三：在实际护理工作中，要严格控制输液速度和量，尤其是对老年人、儿童及心肺功能不全者。同时，还要注意与其他导致呼吸困难的疾病相鉴别，如支气管哮喘等，以便准确处理。五、讨论题（20分）在护理工作中，如何预防患者跌倒事件的发生？请结合实际护理操作和患者特点进行讨论。答案：在护理工作中，预防患者跌倒事件的发生需要从多个方面入手：（1）评估患者跌倒风险：-对入院患者进行全面的跌倒风险评估，包括患者的年龄、意识状态、活动能力、视力、听力、用药情况等。例如，老年人、意识不清、行动不便、视力听力障碍以及服用影响平衡药物（如镇静催眠药、降压药等）的患者跌倒风险较高。通过使用专门的跌倒风险评估量表，如Morse跌倒评估量表，准确判断患者的跌倒风险程度。（2）环境管理：-病房环境应保持整洁、无障碍物，地面干燥、防滑。卫生间、走廊等地方应安装扶手，方便患者行走时抓扶。病床高度应适宜，便于患者上下床。例如，将卫生间的地面更换为防滑地砖，在走廊每隔一定距离安装坚固的扶手，确保患者在行走过程中有可靠的支撑。-病房内的物品摆放应有序，常用物品放置在患者易取处。光线要充足，避免过强或过暗，特别是在夜间，可设置地灯，方便患者夜间起床。（3）患者教育：-向患者及家属讲解跌倒的危害和预防措施，提高他们的安全意识。告知患者在起床、站立、行走时要缓慢进行，避免突然改变体位。例如，教导患者起床时先在床边坐一会儿，无头晕等不适后再站立行走。-鼓励患者穿着合适的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能。指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等。（4）护理措施：-加强巡视，尤其是对高风险患者，增加巡视次数，及时发现患者的需求并提供帮助。例如，对跌倒风险高的患者，每15-30分钟巡视一次。-协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、如厕等，特别是在患者活动不便时。在患者需要使用卫生间时，陪伴其前往，确保安全。-合理安排护理工作，确保患者得到及时的照顾。对于使用镇静催眠药等可能影响平衡的药物患者，要密切观察其反应，提醒患者用药后尽量减少活动。（5）家属沟通与协作：-与家属保持密切沟通，告知家属患者的跌倒风险及预防措施，鼓励家属参与到患者的护理中。例如，让家属在陪伴患者时注意提醒患者注意安全，协助患者进行活动。-指导家属正确照顾患者，如帮助患者保持良好的身体状况，鼓励患者进行适当的康复锻炼等，提高患者的身体机能和平衡能力。不同患者特点在预防跌倒中的具体应用：（1）老年人：老年人身体机能下降，骨骼脆弱，视力、听力减退，反应迟缓。对于老年人，除了上述常规措施外，要特别关注其身体的微小变化，如是否有新出现的头晕、乏力等症状。在进行康复锻炼时，要根据其身体状况制定个性化的方案，锻炼强度要适中，避免过度疲劳导致跌倒。（2）儿童：儿童活泼好动，但自我保护意识不足。病房环境要设置适合儿童的安全设施，如床边加防护栏，地面铺上柔软的垫子。对儿童进行安全教育要采用生动有趣的方式，如通过讲故事、看动画等形式，让他们了解跌倒的危险。同时，要告知家长时刻关注儿童的活动，避免儿童独自在危险区域活动。（3）意识不清或认知障碍患者：这类患者对周围环境的认知和判断能力下降，无法准确感知潜在的危