2025年解离症测试题目及答案

2025年解离症测试题目及答案一、单项选择（每题1分，共30分）1.当记忆出现“断层”时，你最先产生的情绪通常是A.愤怒 B.好奇 C.恐惧 D.麻木答案：C。解离性记忆断层常伴随对“失控”的恐惧，这是临床最常见的主诉。2.下列哪项不是解离性身份障碍的核心诊断标准A.存在两个或以上独立人格状态 B.人格交替时出现记忆缺口 C.症状被文化认可的宗教仪式解释 D.症状导致显著痛苦或功能损害答案：C。文化认可的仪式不属于病理范畴，需排除。3.在“身体扫描”练习中，解离体验者最常报告的感觉是A.刺痛 B.漂浮 C.灼热 D.瘙痒答案：B。漂浮感是体化解离的典型主观体验。4.当治疗师使用“安全屋”意象时，主要目的是A.增强内感暴露 B.降低过度警觉 C.建立替代性依恋 D.诱发人格切换答案：B。安全屋通过想象降低交感神经激活。5.解离性遗忘与普通遗忘最显著的差异在于A.持续时间 B.提取线索 C.情绪强度 D.记忆内容答案：B。解离性遗忘对提取线索“免疫”，普通遗忘可因提示恢复。6.在DES-II量表中，得分临界值通常设定在A.≥10 B.≥20 C.≥30 D.≥40答案：C。≥30提示需要进一步临床评估。7.下列哪种药物对急性解离爆发最无效A.劳拉西泮 B.氯硝西泮 C.氟西汀 D.卡马西平答案：C。SSRIs对急性解离爆发无即刻镇静作用。8.“我看着我自己的手在动，却觉得那不是我的手”属于A.现实感丧失 B.自我感丧失 C.情感麻木 D.人格解体答案：B。自我感丧失强调“拥有感”缺失。9.解离性抽搐与癫痫发作最可靠的鉴别点是A.发作后意识模糊 B.发作中睁眼闭眼 C.发作后脑电异常 D.发作中疼痛回避答案：D。解离性抽搐会回避疼痛刺激，癫痫不会。10.当患者出现“时间压缩”体验，治疗师首先应A.进行正念训练 B.记录时间轴 C.给予解释性反馈 D.使用地面技术答案：D。地面技术可迅速恢复时间感知。11.在结构化访谈中，SCID-D的“passiveinfluence”条目主要评估A.幻觉 B.被控制感 C.记忆回弹 D.情感倒错答案：B。被控制感是解离性被动影响的核心。12.解离性身份障碍的“innerself-helper”人格通常具备A.攻击特质 B.全能幻想 C.保护功能 D.幼稚行为答案：C。该人格承担系统协调与保护。13.当患者说“我听见脑子里有人吵架”，最需排除A.强迫思维 B.解离性听觉 C.精神分裂症 D.边缘人格答案：C。需用ASIB量表鉴别幻觉性质。14.对解离患者实施EMDR时，首要调整A.眼动速度 B.暴露时长 C.资源安装 D.认知重构答案：C。资源安装可防止再解离。15.“隧道视觉”最常出现在A.惊恐障碍 B.解离性漫游 C.急性应激 D.社交恐惧答案：C。交感风暴导致周边视野抑制。16.解离性漫游与器质性漫游的鉴别依赖A.旅行距离 B.身份转换 C.发作后遗忘 D.旅行目的答案：B。身份转换是解离独有。17.当患者使用第三人称讲述自身创伤，提示A.情感隔离 B.观察自我 C.人格切换 D.记忆错误答案：B。观察自我是解离性防御。18.在团体治疗中，解离者最可能触发A.竞争焦虑 B.投射认同 C.同伴替代 D.情感淹没答案：D。团体情绪强度易致淹没。19.解离性身份障碍的“switch”通常持续A.毫秒级 B.秒级 C.分钟级 D.小时级答案：B。临床观察平均3–30秒。20.当患者出现“镜子恐惧”，首要干预A.系统脱敏 B.暴露疗法 C.镜像对话 D.移除镜子答案：C。镜像对话可整合自我表征。21.解离性木僵与紧张型木僵的区别在于A.肌张力 B.疼痛反应 C.眼球运动 D.呼吸节律答案：B。解离性木僵对疼痛有回避。22.在沙盘治疗中，解离者最常使用的防御性主题是A.战争 B.迷宫 C.孤岛 D.风暴答案：B。迷宫象征记忆屏障。23.解离性遗忘的“恢复记忆”最可能A.线性出现 B.倒序出现 C.碎片化出现 D.完整出现答案：C。碎片化是解离特征。24.当患者报告“灵魂出窍”，治疗师首先评估A.宗教背景 B.睡眠周期 C.物质使用 D.前庭功能答案：C。物质使用可诱发类似体验。25.解离性身份障碍的“host”人格通常A.最年轻 B.最具攻击性 C.最抑郁 D.最全能答案：C。host常承担日常功能却情绪低。26.对解离患者实施催眠时，最需警惕A.顺从性 B.暗示性 C.假记忆 D.时间扭曲答案：C。解离者高暗示易生假记忆。27.解离性漫游后，患者最常出现A.欣快 B.困惑 C.愤怒 D.镇静答案：B。漫游后定向障碍显著。28.在TAT测试中，解离者最常投射的故事结局是A.胜利 B.救赎 C.空白 D.复仇答案：C。空白象征记忆空洞。29.解离性身份障碍的“persecutor”人格功能为A.惩罚 B.安慰 C.记录 D.游戏答案：A。该人格通过自伤惩罚系统。30.当患者出现“情感颜色失认”，提示A.器质性病变 B.解离性屏蔽 C.抑郁性钝化 D.幻觉干扰答案：B。解离可屏蔽情感色彩感知。二、多项选择（每题2分，共20分）31.以下哪些属于解离性身份障碍的“switch”信号A.眨眼频率骤变 B.声音音调突变 C.手势惯用改变 D.瞳孔直径变化 E.呼吸节律同步答案：ABCD。呼吸节律通常先紊乱而非同步。32.解离性遗忘的常见诱因包括A.人际冲突 B.性创伤anniversary C.身体疼痛 D.媒体触发 E.胜利喜讯答案：ABCD。喜讯极少触发遗忘。33.地面技术（grounding）可借助A.薄荷味刺激 B.冷水洗脸 C.5-4-3-2-1扫描 D.计算质数 E.倒背诗歌答案：ABCDE。所有选项均可增强当下感。34.解离性身份障碍的治疗阶段包括A.稳定 B.创伤回顾 C.人格整合 D.社会康复 E.药物维持答案：ABCD。药物仅为辅助，非阶段。35.以下哪些药物可能加重解离A.大麻 B.氯胺酮 C.酒精 D.阿托品 E.美金刚答案：ABCD。NMDA拮抗与解离机制重叠。36.解离性漫游的临床表现有A.新身份 B.旅行计划 C.遗忘过去 D.保留技能 E.犯罪记录答案：ACD。漫游无预谋计划，犯罪罕见。37.解离性身份障碍的“innerworld”常含A.房屋 B.迷宫 C.监狱 D.花园 E.战场答案：ABCDE。所有意象均可象征系统结构。38.以下哪些测评可辅助诊断解离A.DES B.SDQ-20 C.MDI D.CADSS E.PANAS答案：ABCD。PANAS测情绪，非解离特异。39.解离性木僵的护理要点A.防压疮 B.被动运动 C.轻声解释 D.疼痛测试 E.强制喂食答案：ABC。强制喂食易激惹。40.解离患者家庭干预目标A.降低情感过载 B.建立安全routine C.鼓励人格切换 D.教育创伤影响 E.强化疾病角色答案：ABD。鼓励切换与强化角色均不利。三、判断改错（每题2分，共10分）41.解离性身份障碍的各人格之间一定互相知晓。答案：错误。多数人格间存在记忆屏障。42.解离性遗忘可通过自由书写完全恢复。答案：错误。自由书写可能触发再解离，需专业指导。43.解离性漫游总伴随新身份。答案：错误。部分漫游仅遗忘，无身份替换。44.解离患者不能进行正念冥想。答案：错误。改良正念（如聚焦物体）可安全使用。45.解离性身份障碍的“host”一定是原始人格。答案：错误。host常非原始，而是功能人格。四、填空（每空1分，共15分）46.解离性身份障碍的英文缩写为________。答案：DID47.在DES量表中，得分越高表示解离症状________。答案：越严重48.“5-4-3-2-1”技术中，最后一个数字代表________感官。答案：味觉49.解离性身份障碍的“switch”常伴随________样停顿。答案：空白50.解离性漫游的平均持续时间为________至________天。答案：3；751.当患者出现“灵魂出窍”，首先需排除________使用史。答案：致幻剂52.解离性身份障碍的治疗首要原则是________。答案：安全53.在团体治疗中，解离者易触发________淹没。答案：情感54.解离性木僵对________刺激有回避反应。答案：疼痛55.解离性身份障碍的“innerself-helper”通常承担________功能。答案：协调56.解离性遗忘的恢复记忆常呈________化。答案：碎片57.解离患者实施EMDR前需完成________安装。答案：资源58.解离性身份障碍的“persecutor”人格通过________惩罚系统。答案：自伤59.解离性身份障碍的“host”人格常伴有________情绪。答案：抑郁60.解离性身份障碍的整合阶段目标是________。答案：统一五、简答（每题10分，共30分）61.简述解离性身份障碍“switch”过程的神经生理特征。答案：功能性核磁显示，切换前默认网络与执行网络耦合骤降，海马—杏仁核通路出现短暂去同步，伴随前额叶θ波爆发；切换瞬间心率变异性骤升，皮肤电导下降，瞳孔直径扩大2–3mm，持续3–30秒后逐渐恢复。该过程与NMDA受体介导的离解状态重叠，可被纳洛酮部分阻断。62.说明地面技术“5-4-3-2-1”在解离急性发作中的操作细节。答案：指导患者坐直，双脚平放地面。先深吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒，循环3次。随后引导其说出5个可见物体、4种可触质地、3种可听声音、2种可闻气味、1种可尝味道；每步需用完整句子描述属性，如“这是一张棕色木桌，边缘有划痕”。若仍漂浮，可追加冷水洗脸、薄荷口香糖、按压指甲根，全程保持语速缓慢、音调低沉，避免抽象提问。63.阐述解离性身份障碍整合阶段的三步模型。答案：第一步“对话”，通过内部会议技术让各人格写下需求与恐惧，治疗师以中立主持人身份汇总；第二步“协商”，制定共享规则，如统一姓名、共同记忆日志、冲突暂停信号；第三步“融合”，使用想象整合仪式：患者闭眼想象各人格化为光球，逐步合并成一束白光，随后进行身体扫描确认“单一感受”，并布置后续巩固作业，如每日10分钟整合冥想、情绪温度计记录，持续6–12个月。六、案例分析（共35分）64.患者小艾，女，28岁，主诉“经常醒来发现自己在陌生地铁口，钱包里多出购物小票”。精神科检查：DES-II42分，SCID-D提示存在两个身份状态A与B。A为“乖乖女”，22岁，记忆完整；B为“艾姐”，35岁，抽烟、纹身，对A称“小屁孩”。脑电、MRI无异常。既往：13岁被邻居性侵，持续2年，母亲否认。（1）给出最可能诊断（3分）答案：解离性身份障碍，慢性。（2）列出三项急性风险（6分）答案：①漫游时交通意外；②B身份可能参与高风险性行为；③身份切换时自伤。（3）设计一份为期8周的安全计划（10分）答案：第1–2周：建立“安全盒”，内含身份证复印件、紧急联系人卡片、地铁储值卡、薄荷口香糖、弹性手环；每日早晚由A填写“身份日志”，记录情绪0–10评分、身体感受、睡眠时长。第3–4周：引入“暂停手势”，切换前用力捏左腕弹性手环3次，作为B同意暂停信号；治疗师与B对话，签署“不伤害协议”，包括禁止酗酒、禁止与陌生人回住所。第5–6周：安装“定位APP”，授权两位密友实时查看；B若控制身体，需在地铁出口自拍并上传，确保环境安全。第7–8周：进行“整合预演”，A与B共同选择一首代表“合作”的歌曲，在切换前播放，逐步缩短切换后漫游距离，目标控制在5公里内。（4）制定一项家庭干预策略（8分）答案：邀请母亲与伴侣参加“解离教育工作坊”3次，每次90分钟。内容：①讲解创伤—解离模型，用“破碎镜子”比喻；②指导母亲用“我信息”表达，如“我担心你夜不归宿”，避免“你总是”指责；③布置家庭作业：母亲每日发送一条不含指令的关心短信，伴侣记录患者作息，周末共同制作“安全日历”，用绿贴纸标记无漫游日，红贴纸标记切换日，连续两周绿