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文档简介

临床盆底超声意义

盆底功能障碍性疾病包括哪些？1、盆腔脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠等）2、尿失禁（压力性、急迫性、混合型）、粪失禁3、反复泌尿、生殖道感染4、习惯性便秘（腹部松弛、腰肌损伤）5、性功能障碍（冷淡、无快感和高潮）6、盆腔疼痛盆底功能障碍性疾病病因主要是妊娠、绝经后雌激素水平下降等引起盆底支撑结构损伤、松弛及功能障碍，目前在我国发病率较高。准确诊断的基础就在于对盆底结构及功能的准确认识。很多时候单纯的临床普通检查并不能获得盆底解剖以及功能改变的详细信息。盆底超声通过盆底组织的二维及三维/四维超声检查获得盆底完整的声像图，可以比较直观的显示盆底各脏器的空间关系并明确诊断。盆底超声不但可以直接观察盆底变化情况，而且膀胱移动度、尿道倾斜角、膀胱后角、尿道内口漏斗是否形成、子宫有无脱垂、直肠有无膨出、有无肠疝、肛门括约肌及肛提肌有无损伤等还可作为盆底情况客观影像学指标。（图2/3/4/5/6）（图2）（图3）（图4）（图5）（图6）女性盆底超声能干什么?协助寻找尿失禁的原因；

明确盆腔脏器是否有脱垂及程度；

评价术后吊带和网片植入位置及效果；

鉴别导致排便功能障碍的原因；

通过对盆底深部组织的评估,发现早期尚未出现临床症状的患者；

发现尿道、直肠、肛管周围疾病及会阴部肿瘤等。03需要观察哪些指标?前腔室尿道内口观察膀胱颈位置膀胱颈移动度膀胱尿道后角膀胱膨出膀胱残余尿逼尿肌厚度中腔室子宫脱垂后腔室会阴松弛直肠膨出肠疝肛提肌及肛门括约肌肛提肌裂空面积四盆底超声检查注意事项膀胱充盈的程度、病人的体位等都会影响测量的结果。有时很难获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明确的统一参考测量值。耻骨联合与皮肤间距<10mm，需在残余尿<50ml时测量，膀胱完全排空后不易显示膀胱颈的位置，可让其等10-20分钟后再检查；有效Valsalva动作：盆腔脏器向尾侧移动，持续时间>5s；有效缩肛动作：盆腔脏器向头侧移动持续时间>3s。盆底超声可以为临床做什么？盆底超声虽不能直接诊断压力性尿失禁，但结合临床检查和尿动力学，可发现与其有关的解剖变化，帮助临床选择合适的治疗方案；二维超声可以定量评估盆腔器官脱垂（耻骨联合下缘线为参考线），与POP-Q分度法对比，前盆腔和中盆腔脱垂评估一致性优于后盆腔，但还是要以POP-Q分度法为主；三维超声可以帮助准确判断膨出器官来源，超声断层成像对肛提肌及肛提肌裂空研究最有帮助，

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