临床老年患者护理指导

老年患者护理指导

目录1

老年患者衰老特点2

老年患者的护理要点3

加强老年人心理护理4

老年患者护理健康宣教老年患者衰老特点01心理特点初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。02生理特点与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏松等。03独立性差依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降。04病情复杂老年患者常常多种疾病同时存在(例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等),且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。05病情危重老年患者各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。

老年患者的特点70%的老年人同时患有两种以上的疾病如·

高血压—心脏病—前列腺增生·

糖尿病—高血压一肾病·

慢性气管炎—肺气肿·

脑梗塞—冠心病·

关节炎(痛风)等·

两周患病率250%●慢性病患病率540%·

住院率61%·

高于其他年龄的人群。患病率高同时患多种疾病

老年人的患病特点·老年人两周因病持续天数是全人口平均值的两

倍多

。·

半年活动受限率(81%‰)2.6倍·

受限日数(12.4天)

1.3倍老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病

多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界

限

难

分

，发病缓慢、表现不典型疾病影响严重

老年人的患病特点·如：轻微外伤→骨折；耳聋——先对高调尖声

听不清→后对一般讲话听起来吃力(耳蜗与听

N变性——耳蜗管底部能接受高频声音，衰老

引起的变性主要发生在底部)。·老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，发

病顺序：肺→心→

肾→脑→肝→

胃肠。其他年

龄的多器官功能衰竭(MOF)

心衰在前。·老年人由于代谢功能降低→易出现药物不良反

应。

老年人的患病特点疾病的起因和发展不同①普遍性：即一切生物体都会发生衰老。②内在性：衰老过程是生物体内自发的必然过程。③进行性：衰老是随着时间的推移而不断发展的过程。④有害性：衰老使生物体的生理机能降低。⑤个体差异性：在同一类生物中，不同个体间衰老的

进程是不同的，这种差异性更为明显。⑥可干扰性：衰老虽然是内在的自发过程，但外界条

件可以加速或延缓这种过程的进行。

人体整体衰老表现衰老的特征

衰老的特性(1)有时间的依赖性。(2)是生物体内所有细胞、组织、器官和整体普

遍存在的现象。3)是由自然趋势所造成的内生性变化。

运

动

系

统(肌肉→关节→骨性关节炎)·

表现：软骨磨损、弹性降低、关节面凹凸不平、骨质增生等·

主要症状---疼痛·

最多见于膝、髋、脊柱、手指各关节

运动系统

(骨骼→骨质疏松→老年病第三位)·

疼痛-----最常见症状；骨折----最严重并发症发病率-----27.5—32.6%;50%的患者------全天候护理；20%

的患者------常年护理；15%的患者------死于各种并发症；身高降低；肺功能下降各系统器官衰老表现·

鼻------粘膜薄、加温过滤功能↓→防御↓·

气管、支气管------粘膜萎缩→咳嗽反射↓→细小支气管分泌物滞留→细菌繁殖→炎症→

“痨病咳嗽”·

肺---肺泡变薄、膨胀、弹性↓→肺气肿肺泡血管少→换气能力↓→气喘·

胸廓--------骨骼肌肉钙化变硬→呼吸动度↓→咳嗽能力↓→痰排不净→炎症→“痨病咳嗽”各系统器官衰老表现呼吸系统

各系统器官衰老表现

循环系统·

心脏---易心力衰竭、心律失常·

血管---血管壁硬化变厚

→

高血压

→血管腔狭窄

→

易栓塞

→栓

在心脏---冠心病→栓在脑----脑血栓(脑中风)→栓在下肢---

下肢静脉血栓

→水肿·

由于血管内壁上的颈动脉窦、压力感受器敏感性降低

→体位

性低血压；在由坐而站时

→站立不稳

→跌倒；头晕目眩、大

小便失禁；甚至晕厥

消化系统·

口腔---牙落、唾液腺↓、味蕾↓→

口干、无味·肝脏---代谢、解毒能力↓→饮食量↓药量↓·

食管、胃---蠕动↓

→腹胀分泌↓

→炎症·胆囊---收缩功能↓→胆汁潴留→结石、炎症·

小肠---蠕动↓分泌消化液↓→消化吸收不良

·

胰腺-----胰腺细胞萎缩

→

分泌胰岛素↓

→

糖尿病·

大肠---蠕动↓

→

便秘

各系统器官衰老表现·

肾脏----肾萎缩→浓缩能力↓→多尿·膀胱---变硬→容量↓→控制力↓→尿急、尿频、

尿失禁、尿不净等·

尿道前列腺---男性前列腺增生尿潴留、排尿

困难、感染·

男性-----5--65岁

→更年期·

女性-----45--50岁→更年期·

更年期

→从壮年期到老年期生理功能失调、

变化较大的一个过渡期

各系统器官衰老表现泌尿系统

生殖系统·大脑----失眠、健忘、思维能力刻板、情绪不稳定、爱生气--刷小脾气、爱唠叨、焦虑、多疑、抑郁、孤

独、自卑、痴呆等·

小脑、脊髓---行动迟缓、精确度↓、平衡↓·

其他----反应迟缓、步履瞒珊、老态龙钟·

各内分泌腺分泌功能下降

→

一系列表现；有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、

胰腺、性腺

各系统器官衰老表现内分泌系统

神经系统·

眼睛-----

“白眼球”、白内障·

耳朵----听力↓·

鼻----对有害气体不敏感→危险·

舌----味蕾对五味感知↓→吃饭没滋味·皮肤---变薄、松弛、弹性↓→易擦伤、褥疮、

汗腺、皮脂腺分泌↓→干燥、粗糙、瘙痒、各

种感觉迟钝→危险·

骨髓、胸腺、脾脏、淋巴---为主要器官·

上述器官萎缩→功能减退→免疫力↓→致感染性疾病

个、肿瘤↑对自体正常组织成分抗体反应→

自身免疫

性疾病↑·

如：甲亢、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性

脊柱炎、硬皮病等增加。

各系统器官衰老表现感觉系统

免疫系统·

老年人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神

障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担，医疗保健护理系

统首当其冲地迎接了挑战。·

老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。·

提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略；预防和控制老年病，则是提高老年人生活

质量，减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施。·

社区医院首当其冲，做好三级预防。老年人的医疗需求老年患者的护理要点·

了解老年人的特点，关心其身心健康，与患者及家属做好沟通工作·

注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其个人

习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。

进行有效的沟通

保证充足的睡眠

·

养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入，

多吃水果蔬菜及易消化食品。·

由于老年人自控能力差，须控制饮食的患者应交代家属将饮食品收藏好，避免患者自行

取食影响疗效。·

老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境；还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。

饮食指导·

指

导

患

者

养

成良

好

的

排

便习

惯，

定

时

排

便

，

切

忌

用

力

排

便

；

便

秘

者

遵

医

嘱

给

予

小

剂

量

的

润

肠

药

，

必

要

时

协

助

用

手

抠

出

；·

急

性

尿

潴

留

的

老

年

人，

予

以

导

尿

时，

导

尿

管

应

选

择

合

适

的

型

号，以

免

漏

出

或

脱

出

，·

给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放

出尿液，第1次放尿量不应>600ml,

防止老年人因体弱导致虚脱或引起血尿保持大小便通畅保持床单位整洁、干燥、无碎屑；偏瘫患者应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成；给患者更换体位时避免用剪力(拖、拉、推等动作);做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年患者的皮肤护理。整洁按摩避免皮肤加强基础护理·

将呼叫器固定在患者易触摸到的地方，并教会其使用方法，接班时应检查呼叫系统是否

正常，以免急用时误事。·偏瘫患者的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床；意识不清的老年人应加

床

栏

。·

交待患者及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下，以防止发生体

位性低血压而跌倒。·

尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年患者的不良主诉应提高警惕，以免

延误病情。注意安全加强老年人心理护理人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，有的

生活不能完全自理，希

望得到关心照顾。子女

的孝顺，将会使他们感

到老有所依退休的老年人大多尚有工作能力，骤然间离开

工作岗位肯定会产生许

多想法，希望再次从事工作，体现自身价值。这是老年人普遍存在的一种心理状态。人到老年，常有恐老、

怕病、惧死的心理

老年人常见的心理需求分为健康需求工作需求依存需求·多

数

老

年

患

者

在

面

对

一

种

或

多

种

慢

性

病

时，

更

渴

望

活

泼

的、

丰

富

多

彩

的

生

活，

而

慢

性

病

却

加

速了

其

身

体

和

功

能

的

衰

退

。·

基

于

老

年

人

心

理、

生

理

的

特

殊

性，

在

临

床

护

理

工

作中，

应

该

在

思

想

认

识

上

充

分

重

视

，

将

老

年

患

者

视

为

护

理

工

作

的

伙

伴，

多

付

出

一

些

爱

心

去

关

注

老

年

患

者

的

身

心

健

康，

尽

量

满

足

他

们

的

需

要

，

使

其

保

持

乐

观

的

心

情

，

帮

助

其

树

立

战

胜

疾

病

的

信

心

。老年患者心理护理的重要性

1

做好老年患者心理护理有助于心情愉悦·老年患者由于受疾病折磨，怕失去独立生活能力，怕孤独，怕久病床前无亲人；如退休患者

感到自己不中用，而自怜自弃，丧偶或子女分居感到孤独悲伤，常有性情固执，怪癖任性，一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等，除身体器官疾病外，多伴心理障碍。老年患者心理护理的重要性·

心理因素、社会因素、心态因素，与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年患者的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一

样，导致老年患者的心态差异很大，对待疾病的态度也不相同，表现为对疾病恐惧紧张、情

绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理，拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理，出

现不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重，甚至不易康复。2

做好老年患者心理护理有助于疾病康复

老年患者心理护理的重要性情绪低落抑郁人到老年就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用，还要给别人增加负担，所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的患者。增加护患沟通，建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和消除老年患者情绪低落抑郁的重要措施之一，老年患者由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的老年患者的心理护理措施护理措施心理问题孤独寂寞主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向，很少言语，其它患者亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，患者感到非常孤独。表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类患者虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与患者接触，交流思想，可引导患者参加一些切实可行的活动

老年患者的心理护理措施护理

措施心理问题焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安。解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

老年患者的心理护理措施护理

措施心理问题恐惧紧张疑虑主要见于病情加重或癌症患者或病情需进行手术治疗者，认为病入膏盲，正在向死亡线靠近，或对手术治疗的恐惧疏导、解释，如鼓励患者积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动，介绍疾病的有关知识和预防保健措施，可以减轻恐惧心理。同时这类患者护理要更加细心周到，言行要谨慎，让其对手术等知识有所了解，不要让患者感觉到病情危重失去治疗信心

老年患者的心理护理措施护理措施心理

问题情绪不稳定多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的患者，他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等，对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。理解、宽容和忍让，进行开导，同时帮助建立良好的社会支持系统，如鼓励家属、亲友经常探视，给以情感上的支持照顾。

老年患者的心理护理措施护理

措施心理

问题老年患者护理健康宣教公众号

·壹护PPT

健康指导温馨

提示常用物品：手表、坐垫、零钱、03

拐杖、老花镜、助听器、专用手机、帽子、小毛巾。外出时随身携带常用急救药盒以备急需，定期检查有效期。家人可以为老人将家庭住址及家人联系电话放于贴身小囊，

最好绣于衣角内缘。010205改善糖耐量，增强胰岛素活性，提高胰岛素功能，降低血糖。06促进脂肪代谢，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。

体育锻炼健康效益心血管系统：减少心血管的脂质沉积，避免动脉硬化

。04神经系统：体力和脑力的协调互补作用。03呼吸系统：提高呼吸系统功能。运动系统：延缓骨质疏松和退行性变。01

02

适宜老年人的运动方式运动方式1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球类运动；5.太极拳。运动时间1.晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物飘散。2.每次运动从10分钟开始，以后按照5-10分钟的递增量，循序渐进的达

到1小时左右。三个字：三、五、七1.

“三”:最好一次三公里或三十分钟以上。2.

“五”:一个礼拜最少运动5次以上。3.“七”:是运动的适量。运动到你的年龄加心跳

等于170。●

头晕眼花；●

胸闷、气喘；●非常疲劳、倦怠；●脉搏在运动后15分钟尚未恢复；●

次日周身乏力。●

锻炼后微汗、

●

轻松愉快、●

食欲睡眠好，●

虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，休

息后可以消失。01

运动量适宜02

运动量过大

运动强度02碳水化合物：糖类代谢能力下降，空腹血糖易增高。脂肪：甘油三酯和类脂在血中浓度增高，每日胆固醇的摄入量不宜超过300mg。

尽量选用不饱和

脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，减少猪油、肥肉等动物性脂肪。04矿物质和维生素体内含量下降，容易缺乏。蛋白质：组织蛋白分解代谢