2025年骨髓抑制护理试题及答案

2025年骨髓抑制护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.骨髓抑制最常见的临床表现是：

A.贫血

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.全血细胞减少

2.化疗后骨髓抑制的最低点通常出现在：

A.化疗后24小时内

B.化疗后3-5天

C.化疗后7-10天

D.化疗后14天

3.骨髓抑制患者预防感染的关键措施是：

A.增加营养摄入

B.严格无菌操作

C.增加户外活动

D.长期使用抗生素

4.对于血小板减少的骨髓抑制患者，以下哪项护理措施不正确：

A.使用软毛牙刷刷牙

B.避免剧烈运动

C.定期进行口腔检查

D.可以使用电动剃须刀

5.骨髓抑制患者出现发热时，首先应考虑：

A.增加衣物保暖

B.物理降温

C.立即使用抗生素

D.查找感染源并进行血培养

6.G-CSF(粒细胞集落刺激因子)的主要作用是：

A.促进红细胞生成

B.促进血小板生成

C.促进中性粒细胞生成

D.抑制免疫反应

7.骨髓抑制患者饮食护理中，不正确的是：

A.选择高蛋白、高热量饮食

B.食物需彻底煮熟

C.可以食用生冷食物

D.保持充足水分摄入

8.骨髓抑制患者血小板计数低于多少时需警惕出血风险：

A.<50×10^9/L

B.<30×10^9/L

C.<20×10^9/L

D.<10×10^9/L

9.骨髓抑制患者出现口腔黏膜炎时，以下护理措施错误的是：

A.使用软毛牙刷

B.避免刺激性食物

C.定期使用含酒精的漱口水

D.保持口腔湿润

10.骨髓抑制患者出院指导中，不正确的是：

A.注意个人卫生

B.避免去人群密集场所

C.出现发热立即自行服用退烧药

D.定期复查血常规

二、判断题（每题2分，共10分）

1.骨髓抑制患者白细胞计数低于1.0×10^9/L时属于Ⅳ度骨髓抑制。（）

2.骨髓抑制患者可以食用水果沙拉，只要水果新鲜即可。（）

3.骨髓抑制患者出现鼻出血时，应采取平卧位，头偏向一侧。（）

4.骨髓抑制患者输注血小板后需静卧休息4小时。（）

5.骨髓抑制患者发热时，体温超过38.5℃应立即就医。（）

三、多项选择题（每题2分，共4分）

1.骨髓抑制患者的护理评估应包括：

A.血常规监测

B.体温变化

C.皮肤黏膜完整性

D.营养状况

E.心理状态

2.骨髓抑制患者预防出血的护理措施有：

A.避免使用硬毛牙刷

B.避免用力擤鼻涕

C.避免剧烈咳嗽

D.避免用力排便

E.避免碰撞和挤压

四、填空题（每题2分，共10分）

1.骨髓抑制是指骨髓造血功能受到抑制，导致______、______和______生成减少。

2.化疗后骨髓抑制的恢复期通常在______天左右。

3.骨髓抑制患者白细胞计数低于______×10^9/L时需采取保护性隔离措施。

4.骨髓抑制患者血小板计数低于______×10^9/L时需警惕自发性出血。

5.骨髓抑制患者出现口腔黏膜炎时，应使用______漱口液进行口腔护理。

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述骨髓抑制患者的护理要点。

2.骨髓抑制患者出现高热时，应如何进行护理？

参考答案及解析

一、单项选择题

1.D.全血细胞减少

解析：骨髓抑制可导致全血细胞减少，包括红细胞、白细胞和血小板。虽然贫血、白细胞减少和血小板减少都是骨髓抑制的表现，但全血细胞减少是最全面和常见的临床表现。

2.C.化疗后7-10天

解析：大多数化疗药物引起的骨髓抑制通常在化疗后7-10天达到最低点，称为骨髓抑制的最低点或低谷期。之后骨髓功能逐渐恢复，通常在14-21天恢复正常。

3.B.严格无菌操作

解析：骨髓抑制患者免疫力低下，容易发生感染。严格无菌操作是预防感染的关键措施，包括手卫生、环境消毒、无菌操作技术等。增加营养摄入有助于提高免疫力，但不是预防感染的关键措施；增加户外活动可能增加感染风险；长期使用抗生素可能导致耐药性。

4.D.可以使用电动剃须刀

解析：血小板减少的患者应避免使用电动剃须刀，因为可能导致皮肤损伤和出血。应使用安全剃须刀或避免刮胡子。使用软毛牙刷刷牙、避免剧烈运动、定期进行口腔检查都是正确的护理措施。

5.D.查找感染源并进行血培养

解析：骨髓抑制患者出现发热时，首先应考虑感染的可能性，因为免疫力低下容易发生严重感染。应立即查找感染源并进行血培养等检查，必要时使用抗生素。增加衣物保暖、物理降温、立即使用抗生素都不是首选措施。

6.C.促进中性粒细胞生成

解析：G-CSF(粒细胞集落刺激因子)的主要作用是促进中性粒细胞的生成和成熟，用于预防和治疗化疗引起的白细胞减少，特别是中性粒细胞减少。它不直接促进红细胞或血小板生成，也不抑制免疫反应。

7.C.可以食用生冷食物

解析：骨髓抑制患者免疫力低下，应避免食用生冷食物，因为可能含有细菌。应选择高蛋白、高热量饮食，食物需彻底煮熟，保持充足水分摄入，以支持免疫功能和组织修复。

8.A.<50×10^9/L

解析：血小板计数低于50×10^9/L时，患者可能出现轻微出血倾向；低于30×10^9/L时，出血风险增加；低于20×10^9/L时，需警惕自发性出血；低于10×10^9/L时，严重出血风险极高。临床上通常将血小板计数低于50×10^9/L作为警惕出血风险的阈值。

9.C.定期使用含酒精的漱口水

解析：骨髓抑制患者出现口腔黏膜炎时，应避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激口腔黏膜，加重炎症。应使用温和的漱口液，如生理盐水、碳酸氢钠溶液等。使用软毛牙刷、避免刺激性食物、保持口腔湿润都是正确的护理措施。

10.C.出现发热立即自行服用退烧药

解析：骨髓抑制患者出现发热可能是严重感染的信号，不应自行服用退烧药，而应立即就医。注意个人卫生、避免去人群密集场所、定期复查血常规都是正确的出院指导。

二、判断题

1.√

解析：骨髓抑制根据白细胞减少程度可分为Ⅰ度(2.0-3.9×10^9/L)、Ⅱ度(1.0-1.9×10^9/L)、Ⅲ度(0.5-0.9×10^9/L)和Ⅳ度(<0.5×10^9/L)。白细胞计数低于1.0×10^9/L属于Ⅲ度或Ⅳ度骨髓抑制，题目中表述为Ⅳ度骨髓抑制是正确的。

2.×

解析：骨髓抑制患者免疫力低下，应避免食用生冷食物，包括水果沙拉，因为可能含有细菌。应选择彻底煮熟的食物，以减少感染风险。

3.×

解析：骨髓抑制患者出现鼻出血时，应采取坐位或半坐位，头前倾，而不是头偏向一侧。头偏向一侧可能导致血液流入气管，引起窒息。正确的做法是用拇指和食指捏住鼻翼，持续10-15分钟。

4.×

解析：骨髓抑制患者输注血小板后需静卧休息30分钟至1小时，观察有无过敏反应，而不是4小时。长时间卧床可能导致其他并发症。

5.√

解析：骨髓抑制患者免疫力低下，发热可能是严重感染的信号。体温超过38.5℃时应立即就医，进行血常规、血培养等检查，必要时使用抗生素。

三、多项选择题

1.A、B、C、D、E

解析：骨髓抑制患者的护理评估应全面，包括血常规监测(了解白细胞、红细胞、血小板水平)、体温变化(早期发现感染)、皮肤黏膜完整性(观察有无出血点、瘀斑)、营养状况(支持免疫功能和组织修复)以及心理状态(应对疾病和治疗的心理压力)。所有选项都是正确的评估内容。

2.A、B、C、D、E

解析：骨髓抑制患者预防出血的护理措施包括：避免使用硬毛牙刷(防止牙龈出血)、避免用力擤鼻涕(防止鼻出血)、避免剧烈咳嗽(防止肺出血或颅内压增高)、避免用力排便(防止消化道出血)、避免碰撞和挤压(防止皮下出血或瘀斑)。所有选项都是正确的预防措施。

四、填空题

1.红细胞、白细胞、血小板

解析：骨髓抑制是指骨髓造血功能受到抑制，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少，表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。

2.14-21

解析：化疗后骨髓抑制的恢复期通常在14-21天左右，具体时间取决于化疗药物的种类、剂量和患者的个体差异。

3.1.0

解析：骨髓抑制患者白细胞计数低于1.0×10^9/L时，免疫力极度低下，需采取保护性隔离措施，如单人病房、限制探视、戴口罩等，以减少感染风险。

4.50

解析：骨髓抑制患者血小板计数低于50×10^9/L时，出血风险增加，需警惕自发性出血，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血等。

5.生理盐水/碳酸氢钠溶液

解析：骨髓抑制患者出现口腔黏膜炎时，应使用温和的漱口液，如生理盐水或碳酸氢钠溶液，进行口腔护理，避免使用含酒精或刺激性强的漱口液。

五、简答题

1.骨髓抑制患者的护理要点：

(1)密切监测血常规：定期检查白细胞、红细胞、血小板计数，评估骨髓抑制程度。

(2)预防感染：采取保护性隔离措施，严格执行无菌操作，注意个人卫生，避免接触感染源。

(3)预防出血：观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，避免剧烈活动和碰撞，使用软毛牙刷，避免用力擤鼻涕和咳嗽。

(4)营养支持：提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证充足水分摄入，必要时给予营养支持。

(5)心理护理：关注患者心理状态，提供情感支持，减轻焦虑和恐惧。

(6)用药护理：遵医嘱使用升血药物，如G-CSF、EPO等，观察药物疗效和不良反应。

(7)症状护理：针对贫血、发热、口腔黏膜炎等症状采取相应护理措施。

2.骨髓抑制患者出现高热时，应进行以下护理：

(1)立即就医：骨髓抑制患者高热可能是严重感染的信号，应立即就医，进行血常规、血培养等检查。

(2)降温