医院员工防感染培训手册

前言医院感染防控是保障医疗质量、维护医患安全的核心环节。本手册结合临床实践与感控规范，从基础认知到实操细节，为全体员工提供系统的感染防控指引，助力构建“安全诊疗、科学防护”的工作体系。第一章感染防控基础知识1.1医院感染的定义与危害医院感染指住院患者在医院内获得的感染（含出院后48小时内发病的感染），或医务人员在职业活动中获得的感染。其危害包括延长住院时间、增加医疗成本、甚至导致重症或死亡，需全员高度重视。1.2常见病原体与传播途径病原体：细菌（如MRSA、鲍曼不动杆菌）、病毒（如新冠病毒、HBV、HCV）、真菌（如念珠菌）等。传播途径：接触传播：直接接触（如握手）或间接接触（如接触污染的器械、环境表面）；飞沫传播：咳嗽、说话产生的飞沫（直径＞5μm），多在1米内传播；空气传播：含病原体的气溶胶（直径≤5μm），可远距离悬浮传播。第二章个人防护规范2.1防护装备选择与使用（1）医用外科口罩适用场景：普通诊疗、预检分诊、接触呼吸道症状患者等。佩戴要点：金属条朝上，覆盖口鼻及下颌，捏紧鼻夹贴合面部，4小时更换或污染后立即更换。（2）医用防护口罩（N95/KN95）适用场景：发热门诊、隔离病房、呼吸道传染病应急处置等。佩戴要点：先检查气密性（罩住口鼻后，双手按压鼻夹，呼气时感觉口罩鼓起且无漏气）。（3）手套、隔离衣、护目镜/面屏手套：接触体液、污染器械或进行侵入性操作时佩戴，一人一用一换；隔离衣：接触疑似/确诊感染患者时穿，穿脱时避免污染清洁面；护目镜/面屏：可能发生体液飞溅的操作（如吸痰、插管）时使用，用后及时消毒。2.2手卫生规范（1）洗手时机（需牢记的“5个时刻”）接触患者前；进行无菌操作前；接触患者体液/分泌物后；接触患者后；接触患者周围环境后。（2）七步洗手法（口诀：内-外-夹-弓-大-立-腕）1.掌心相对，手指并拢相互揉搓（内）；2.手心对手背，沿指缝揉搓（外）；3.掌心相对，手指交叉揉搓指缝（夹）；4.弯曲手指，关节在另一掌心揉搓（弓）；5.拇指在掌心转动揉搓（大）；6.指尖在掌心揉搓（立）；7.手腕交替揉搓（腕）。（3）速干手消毒剂使用无可见污染时，优先使用速干手消毒剂；有血液、体液污染时，先用流动水+洗手液洗手，再消毒。第三章诊疗环境与器械管理3.1诊疗区域清洁消毒（1）清洁顺序与频率顺序：由清洁区到污染区（如病房清洁先桌面、后地面；出院患者床单元先消毒、后清洁）；频率：普通病房每日至少清洁2次，感染性疾病科/隔离病房每日至少消毒3次，遇污染随时消毒。（2）消毒剂选择与浓度物体表面：常用含氯消毒剂（如500mg/L用于普通污染，2000mg/L用于新冠等烈性传染病污染）；空气消毒：有人时用空气净化器，无人时用紫外线（照射时间≥30分钟）或过氧化氢喷雾。3.2医疗器械管理（1）复用器械处理流程预处理：用酶液浸泡（如内镜、手术器械），去除血渍、分泌物；清洗：手工或机械清洗（如超声清洗）；消毒/灭菌：根据器械类型选择（如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌），灭菌后标注失效日期。（2）一次性器械管理严禁重复使用；使用后按“感染性废物”处置，放入黄色医疗废物袋。第四章职业暴露预防与应急处理4.1锐器伤预防操作时避免徒手传递锐器（如缝合针、注射器）；使用后将锐器放入防刺穿的锐器盒，禁止回套针帽；医疗废物处置时，避免徒手分拣。4.2暴露后应急处理（1）锐器伤/体液暴露1.局部处理：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出污染血液（禁止用力挤压），用流动水冲洗伤口，再用碘伏/酒精消毒；2.报告与评估：2小时内报告感控科，评估暴露源（如患者是否为HBV/HCV阳性）；3.预防用药：根据暴露类型（如HBV暴露，未接种疫苗者需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）。（2）呼吸道暴露（如口罩脱落、破损）1.立即离开污染区域，更换合格口罩；2.用速干手消毒剂消毒手，清洁鼻腔、口腔；3.报告感控科，根据暴露程度（如是否接触确诊患者）决定是否隔离观察。第五章特殊场景感染防控5.1发热门诊与隔离病房分区管理：设清洁区（医务人员休息）、潜在污染区（护士站）、污染区（诊室、病房），三区之间设缓冲间；患者管理：单人单间，限制探视，出院后终末消毒（床单元、空调、物表均需消毒）。5.2内镜中心/口腔科操作前：患者需评估感染风险（如HBV筛查）；操作后：内镜/牙钻需“高水平消毒+灭菌”，诊疗区域每台次操作后消毒物表。第六章监督与持续改进6.1日常监督要点感控科定期检查：手卫生依从性（观察员工操作后洗手/消毒比例）、防护装备使用规范性、环境消毒记录；员工自查：每班前检查防护用品有效期，操作后检查器械清洗质量。6.2考核与反馈新员工岗前培训需通过感控考核（理论+实操）；每月召开感控例会，分析感染案例（如某科室发生MRSA暴发，追溯操作流程漏洞），优化防控措施。结语：感染防控是“全员、全程、全流程”的责任，唯有将规范转化为日常习惯，才