儿科护理学测试题(附参考答案)

儿科护理学测试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.血清胆红素足月儿＜221μmol/LC.早产儿持续时间不超过4周D.黄疸退而复现2.6个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.营养性缺铁性贫血C.锌缺乏症D.婴儿肠痉挛3.婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体4.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.柏油样便D.陶土色便5.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作，首要的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.快速补液6.早产儿暖箱温度的设置主要依据是A.日龄B.体重C.胎龄D.体温波动情况7.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.复温B.供给能量C.预防感染D.纠正酸中毒8.8个月婴儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.5℃，R50次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分，肝肋下2cm。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.毛细支气管炎D.支气管哮喘9.婴儿添加辅食时，首选的食物是A.蛋黄B.米粉C.菜泥D.水果泥10.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.消化不良11.过敏性紫癜最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿12.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染13.1岁小儿，体重7kg，身高70cm，皮下脂肪0.3cm，精神萎靡，食欲差，诊断为重度营养不良。其最先出现的临床表现是A.体重不增B.体重下降C.身高增长缓慢D.皮下脂肪减少14.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常15.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗2.关于婴儿喂养的指导，正确的是A.纯母乳喂养至6个月B.1岁后逐渐减少奶量，增加辅食C.人工喂养儿需补充维生素DD.辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠的原则E.3个月可添加蛋黄预防贫血3.川崎病的临床表现包括A.持续发热5天以上B.球结膜充血无分泌物C.草莓舌D.手足硬肿E.颈部淋巴结肿大4.腹泻患儿判断中度脱水的指标有A.精神萎靡B.眼窝明显凹陷C.尿量明显减少D.皮肤弹性差E.四肢厥冷5.先天性心脏病患儿的护理要点包括A.避免剧烈活动B.预防呼吸道感染C.供给充足能量D.定期随访心脏功能E.出现蹲踞现象时强行扶起6.新生儿黄疸光疗的护理措施正确的是A.保护双眼及会阴部B.每2-4小时监测体温C.光疗期间暂停母乳喂养D.记录出入量E.观察皮肤有无皮疹7.缺铁性贫血的病因包括A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.慢性失血8.支气管哮喘急性发作期的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.给予高浓度吸氧C.遵医嘱使用β2受体激动剂D.监测呼吸频率及节律E.指导有效咳嗽9.急性白血病患儿化疗的护理要点包括A.保护静脉，避免药液外渗B.监测血常规及肝肾功能C.预防感染（如层流床隔离）D.给予高蛋白、易消化饮食E.出现口腔溃疡时用0.1%依沙吖啶溶液漱口10.早产儿的特点包括A.呼吸不规则，易发生呼吸暂停B.消化能力弱，易发生胃潴留C.体温调节功能差，易发生低体温D.免疫功能成熟，感染风险低E.肝功能完善，黄疸程度轻三、简答题（每题8分，共40分）1.简述早产儿暖箱使用的注意事项。2.列出婴儿添加辅食的原则及7-9月龄可添加的辅食种类。3.支气管哮喘急性发作期的护理措施有哪些？4.缺铁性贫血的病因及主要护理措施。5.急性白血病患儿化疗期间，如何预防感染？四、案例分析题（共50分）案例1（10分）：患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重，今日查血清总胆红素300μmol/L，母血型O型，患儿血型B型。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出主要护理措施。（8分）案例2（12分）：患儿，女，10个月，因“腹泻5天，加重2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，量多，无脓血，伴呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（4分）（2）第一天补液总量及液体种类如何计算？（4分）（3）列出腹泻的主要护理措施。（4分）案例3（10分）：患儿，男，2岁，因“反复呼吸道感染1年，活动后气促3个月”入院。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心脏超声提示：室间隔缺损，右心室增大。问题：（1）该患儿可能出现的并发症有哪些？（4分）（2）针对活动后气促，提出具体护理措施。（6分）案例4（10分）：患儿，男，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温持续39-40℃，伴眼红、唇红皲裂、口腔黏膜充血，草莓舌，手足硬肿，颈部可触及肿大淋巴结。血常规：白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白80mg/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）主要护理措施包括哪些？（4分）案例5（8分）：患儿，女，3岁，因“突发意识丧失、四肢抽搐10分钟”急诊入院。既往有热性惊厥史，此次发热39.5℃（上呼吸道感染）。查体：意识不清，口吐白沫，面色发绀，四肢强直阵挛。问题：（1）该患儿目前最主要的护理问题是什么？（2分）（2）列出紧急处理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.A11.A12.C13.A14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABDE7.ABCDE8.ACDE9.ABCD10.ABC三、简答题1.早产儿暖箱使用注意事项：①入箱前清洁暖箱，检查温湿度控制功能；②根据体重设置箱温（体重＜1000g，34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃），湿度55%-65%；③入箱后每2小时监测体温，维持肛温36.5-37.5℃；④操作集中进行，减少开箱次数；⑤定期更换水槽蒸馏水，避免细菌滋生；⑥出箱前逐步降低箱温，过渡至暖床或开放环境；⑦做好消毒记录，感染患儿使用专用暖箱。2.辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进；避免过早（＜4月龄）或过迟（＞6月龄）添加；天气炎热或患病时暂停添加。7-9月龄可添加：末状食物（如粥、烂面）、碎菜、全蛋（蒸蛋羹）、鱼泥、肝泥、豆腐、肉末。3.支气管哮喘急性发作期护理措施：①环境：保持室温18-22℃，湿度50%-60%，避免过敏原（如尘螨、花粉）；②体位：取半卧位或坐位，给予鼻导管或面罩吸氧（氧浓度＜40%）；③用药护理：遵医嘱使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、糖皮质激素（如布地奈德），观察药物副作用（如心悸、手抖）；④病情监测：记录呼吸频率、节律、深度，观察发绀及三凹征；⑤保持呼吸道通畅：雾化吸入后拍背排痰，必要时吸痰；⑥心理护理：安抚患儿，减少紧张情绪。4.缺铁性贫血病因：先天储铁不足（早产、双胎）；铁摄入不足（未及时添加辅食、长期乳类喂养）；生长发育过快（婴儿期、青春期需铁量增加）；铁吸收障碍（慢性腹泻、食物搭配不当）；慢性失血（肠息肉、钩虫病）。护理措施：①饮食指导：添加高铁辅食（如强化铁米粉、动物肝脏、瘦肉），维生素C促进铁吸收（如橙汁与高铁食物同服）；②口服铁剂护理：两餐间服用，避免与牛奶、茶同服，用吸管防止牙齿染色，观察黑便及胃肠道反应；③注射铁剂：深部肌内注射，更换注射部位；④监测血红蛋白，观察面色、活动耐力改善情况；⑤预防感染，避免去人多场所。5.急性白血病化疗期间预防感染措施：①环境：住单人病房或层流床，每日紫外线消毒2次，限制探视；②个人卫生：指导患儿勤洗手，饭后用生理盐水漱口，便后温水清洗会阴，保持口腔、皮肤、肛周清洁；③饮食：给予高温消毒的流质或半流质，避免生冷食物；④监测体温，每日4次，观察有无口腔溃疡、皮肤红肿、咳嗽等感染迹象；⑤粒细胞减少时（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子；⑥操作严格无菌，静脉穿刺后按压至无渗血。四、案例分析题案例1：（1）诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2）护理措施：①密切观察黄疸进展（每4-6小时监测经皮胆红素）；②光疗护理：用黑布遮盖双眼及会阴部，每2小时翻身，记录光疗时间（一般12-24小时）；③遵医嘱静脉输注免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；④维持体温稳定（箱温32-34℃）；⑤监测生命体征及尿量，预防胆红素脑病（观察有无嗜睡、拒乳、抽搐）；⑥做好家属宣教（解释病因及预后，指导母乳喂养）。案例2：（1）脱水程度：中度脱水；性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）第一天补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按130ml/kg计算，假设体重8kg，则1040ml）；液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。补液步骤：前8-12小时补累积损失量（80ml/kg，640ml），余1/2量在后12-16小时补入；见尿后补钾（浓度＜0.3%）。（3）护理措施：①调整饮食：暂停乳类喂养，改为腹泻奶粉或米汤，呕吐缓解后逐步恢复；②补液护理：严格按医嘱控制输液速度，观察有无肺水肿（如呼吸急促、肺部湿啰音）；③臀部护理：每次大便后温水清洗，涂抹护臀膏，预防红臀；④病情观察：记录24小时出入量，监测血电解质及血气分析；⑤消毒隔离：患儿衣物、用具单独清洗消毒，护理前后洗手。案例3：（1）并发症：反复呼吸道感染、肺炎、心力衰竭、感染性心内膜炎、肺动脉高压。（2）活动后气促护理措施：①限制活动量，急性期卧床休息，减少耗氧；②取半卧位，抬高床头15-30°，减轻心脏负担；③吸氧（2-4L/min），改善缺氧；④监测心率、呼吸（每4小时1次），观察有无呼吸困难加重、咳粉红色泡沫痰（提示心衰）；⑤供给易消化、高蛋白饮食（如鱼、蛋），少量多餐，避免过饱；⑥保持大便通畅，必要时用开塞露，避免用力排便增加心脏负荷；⑦与患儿及家属沟通，解释活动限制的重要性，避免哭闹。案例4：（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①持续发热5天以上（符合主要条件）；②球结膜充血（无分泌物）；③唇红皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌；④手足硬肿；⑤颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑥实验室检查：白细胞及C反应蛋白升高（炎症指标）。（2）护理措施：①发热护理：物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴，遵医嘱使用阿司匹林（30-50mg/kg·d，热退后减量）；②皮肤黏膜护理：每日用生理盐水清洗双眼，口唇涂石蜡油防皲裂，保持口腔清洁（用软毛牙刷），手足硬肿时避免摩擦；③病情观察：监测心率、心音（警惕冠状动脉损害），定期做心脏超声；④饮食护理：给予温凉流质（如米汤、果汁），避免辛辣刺激；⑤心理护理：安抚患儿，解释皮疹、口腔疼痛为暂时性，减轻焦虑。案例5：（1）主要护理问题：有窒息的危险（与抽搐时喉痉