2025年医博士传染病考试试题及答案

2025年医博士传染病考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是登革热重症预警指标A.血小板＜100×10⁹/LB.血细胞比容升高＞20%C.ALT＞1000U/LD.发热＞39℃持续24h答案：D2.2025年WHO将哪种抗菌药物列为“最后防线”抗结核药A.利奈唑胺B.贝达喹啉C.德拉马尼D.普托马尼答案：A3.关于H5N1禽流感病毒，错误的是A.属于甲型流感病毒B.人传人效率极低C.PB2-E627K突变增强哺乳动物适应性D.2025年已有有效人用减毒活疫苗上市答案：D4.某患者非洲旅行后3周出现弛张高热、脾大、全血细胞减少，骨髓涂片见利-杜小体，首选治疗A.两性霉素B脂质体B.葡萄糖酸锑钠C.米替福新D.巴龙霉素答案：A5.2025年新版《中国猴痘防控方案》要求对密切接触者医学观察A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C6.下列哪项不是艰难梭菌感染复发危险因素A.年龄＞65岁B.使用PPIC.感染BI/NAP1/027型菌株D.首次感染时WBC＜4×10⁹/L答案：D7.关于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，正确的是A.舒巴坦单药可作为首选B.头孢他啶-阿维巴坦敏感率＞90%C.高剂量替加环素（200mg首剂后100mgq12h）可提高肺组织浓度D.多粘菌素B静脉单药优于联合治疗答案：C8.2025年我国乙脑疫苗免疫程序为A.8月龄初种，2岁加强B.8月龄初种，8月龄+1剂，6岁加强C.6月龄初种，18月龄加强D.出生后24h内接种答案：B9.某孕妇孕28周，HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA8.3log₁₀IU/ml，2025年最新指南推荐A.孕32周开始替诺福韦酯B.孕24周开始丙酚替诺福韦C.孕16周开始干扰素-λD.分娩后联合乙肝免疫球蛋白即可答案：B10.关于发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV），错误的是A.白蛉为传播媒介B.人传人可经接触患者血液C.病死率可达30%D.利巴韦林体外有活性答案：A11.2025年WHO将哪种霍乱弧菌血清型列为“疫苗开发优先”A.O1OgawaB.O1InabaC.O139D.O75答案：C12.下列哪种药物对隐球菌脑膜炎诱导期无效A.氟康唑1200mg/dB.两性霉素B1mg/kg/dC.氟胞嘧啶100mg/kg/dD.艾沙康唑200mgtid答案：A13.某患者CD4+18/μl，肺泡灌洗液mNGS检出Pneumocystisjirovecii，SMZ-TMP过敏，首选替代A.克林霉素+伯氨喹B.阿托伐醌C.喷他脒D.卡泊芬净答案：B14.2025年我国梅毒母婴阻断方案要求青霉素过敏孕妇A.头孢曲松1gimqd×10dB.阿奇霉素2g单次口服C.多西环素100mgbid×14dD.红霉素500mgqid×15d答案：A15.关于XDR-TB短程方案（2025版），错误的是A.总疗程≤12个月B.含贝达喹啉6个月C.含利奈唑胺6个月D.含高剂量异烟肼答案：D16.下列哪项不是布氏杆菌慢性化机制A.巨噬细胞内生存B.抑制自噬体成熟C.干扰Th1应答D.产生超抗原答案：D17.2025年新版《埃博拉防控技术指南》规定医务人员脱防护用品顺序A.手套→护目镜→防护服→口罩B.护目镜→手套→防护服→口罩C.手套→防护服→护目镜→口罩D.口罩→手套→护目镜→防护服答案：A18.某患儿2岁，发热3d，手掌、足底、口腔疱疹，最可能病原体A.EV-A71B.CV-A16C.CV-A6D.EV-D68答案：A19.关于2025年季节性流感疫苗推荐，正确的是A.三价含H1N1、H3N2、BY系B.四价含H1N1、H3N2、BV、BY系C.三价含H1N1、H3N2、BV系D.四价含H1N1、H3N2、H5N1、BY系答案：B20.下列哪项不是COVID-19“长新冠”表现A.持续味觉障碍B.脑雾C.肺纤维化D.急性阑尾炎答案：D21.2025年WHO推荐狂犬病暴露后疫苗“2-1-1”程序，第7天加强A.1剂B.2剂C.0剂D.3剂答案：C22.关于耐多药淋球菌（NG-MAST1407），错误的是A.对头孢曲松MIC升高B.对阿奇霉素敏感C.2025年WHO推荐头孢曲松+阿奇霉素双药D.可用mNGS快速检测答案：B23.某患者HIVRNA1.8×10⁵cp/ml，基因型检测M184V+K103N，2025年首选方案A.多替拉韦+拉米夫定+替诺福韦B.比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦C.多拉韦林+拉米夫定+阿巴卡韦D.利匹韦林+恩曲他滨+替诺福韦答案：B24.下列哪项不是类鼻疽伯克霍尔德菌感染危险因素A.糖尿病B.酗酒C.地中海贫血D.长期糖皮质激素答案：C25.2025年我国登革热实验室确诊标准中，急性期抗体A.IgM阳性B.IgG滴度4倍升高C.NS1抗原阳性D.中和抗体滴度≥1:10答案：C26.关于鼠疫耶尔森菌，正确的是A.革兰阳性杆菌B.最适生长35℃C.2025年已有mRNA疫苗上市D.对链霉素天然耐药罕见答案：D27.某患者肝移植术后1个月，发热、干咳，CT双肺磨玻璃影，BALFCMVDNA5.6×10⁴IU/ml，首选A.更昔洛韦5mg/kgbidB.缬更昔洛韦900mgbidC.膦甲酸钠90mg/kgbidD.来特莫韦480mgqd答案：B28.2025年WHO将哪种寄生虫病列为“消除路线图第二阶段”A.淋巴丝虫病B.非洲锥虫病C.麦地那龙线虫病D.华支睾吸虫病答案：C29.关于耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）主动筛查，错误的是A.直肠拭子优于粪便B.麦康凯+美罗培南1mg/L平板C.35℃、18h培养D.碳青霉烯酶基因XpertCARBA-R可1h出结果答案：C30.下列哪项不是MERS-CoV动物宿主A.单峰骆驼B.山羊C.蝙蝠D.家猫答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31-33题共用题干）男，38岁，同性恋，HIV感染确诊1年，未治疗。2025年5月出现发热、颈部包块，活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，EBER+，CD20+，骨髓未受累，LDH680U/L，CD4+120/μl，HIVRNA1.2×10⁵cp/ml。31.按2025年WHO-HIV肿瘤分期，属A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B32.化疗前最重要的处理A.启动ART（多替拉韦+TDF/FTC）B.鞘内注射甲氨蝶呤C.利妥昔单抗减量D.G-CSF预防答案：A33.若患者同时HBsAg+，抗HBc+，抗HBs-，应A.恩替卡韦预防B.丙酚替诺福韦预防C.乙肝免疫球蛋白D.观察即可答案：B（34-36题共用题干）女，26岁，孕30周，2025年7月从东南亚回国，发热39℃，头痛，皮疹，血小板60×10⁹/L，NS1抗原阳性，ALT180U/L。34.最可能诊断A.登革热B.基孔肯雅热C.寨卡D.黄热病答案：A35.下列处理错误的是A.口服对乙酰氨基酚退热B.静脉补液维持尿量≥0.5ml/kg·hC.阿司匹林抗血小板D.监测血细胞比容答案：C36.分娩后新生儿应A.立即采血查NS1B.乙肝免疫球蛋白C.登革热疫苗D.利巴韦林预防答案：A（37-40题共用题干）男，45岁，肝硬化，2025年8月发热、腹痛、腹水PMN850/μl，腹水培养产ESBL大肠埃希菌，头孢曲松耐药，对美罗培南敏感。37.经验治疗首选A.美罗培南1gq8hB.头孢他啶-阿维巴坦2.5gq8hC.哌拉西林-他唑巴坦4.5gq6hD.厄他培南1gqd答案：A38.疗程推荐A.5dB.7dC.10dD.14d答案：B39.若患者肌酐清除率20ml/min，美罗培南应调整为A.0.5gq12hB.0.5gq8hC.1gq12hD.1gq24h答案：A40.预防复发可考虑A.诺氟沙星400mgqdB.利福昔明550mgbidC.头孢曲松D.甲硝唑答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.2025年WHO“优先真菌”清单包括A.白色念珠菌B.耳念珠菌C.烟曲霉D.新生隐球菌E.荚膜组织胞浆菌答案：B、C、D42.关于百日咳鲍特菌，正确的是A.2025年我国推荐孕中期接种TdapB.对红霉素耐药率＞90%C.PCR检测鼻咽拭子灵敏度高D.阿奇霉素5日疗法可用于暴露后预防E.自然感染后可获终生免疫答案：A、C、D43.下列属于CRE实验室表型确证方法A.改良霍奇试验B.CarbaNPC.mCIMD.纸片扩散法头孢他啶-阿维巴坦E.琼脂稀释法美罗培南MIC≥8mg/L答案：A、B、C、E44.2025年新版《疟疾诊疗方案》推荐青蒿素联合疗法（ACT）包括A.双氢青蒿素-哌喹B.青蒿琥酯-阿莫地喹C.青蒿琥酯-甲氟喹D.青蒿素-磺胺多辛-乙胺嘧啶E.青蒿琥酯单药口服7d答案：A、B、C、D45.下列属于COVID-19住院患者抗凝禁忌A.血小板＜50×10⁹/LB.48h内活动性大出血C.严重肝衰竭INR＞3D.既往肝素诱导血小板减少症E.肌酐清除率15ml/min答案：A、B、C、D46.关于Candidaauris，正确的是A.对氟康唑耐药率＞90%B.可在环境长期存活C.常规API系统可准确鉴定D.可用氯己定全身去定植E.2025年我国已有暴发报道答案：A、B、E47.下列属于慢性乙型肝炎功能性治愈标志A.HBsAg消失B.HBVDNA低于检测下限C.肝组织炎症0级D.抗HBs阳转E.cccDNA清除答案：A、B、D48.2025年WHO推荐HPV疫苗两剂程序适用人群A.9-14岁女性B.15-20岁女性C.21-26岁男性D.免疫抑制者E.HIV感染者答案：A、B49.下列属于输入性寄生虫病A.罗得西亚锥虫病B.麦地那龙线虫病C.湄公血吸虫病D.广州管圆线虫病E.皮肤利什曼病答案：A、C、E50.关于利福霉素耐药结核，正确的是A.rpoBS450L突变最常见B.可用XpertMTB/RIFUltra检测C.2025年WHO推荐利奈唑胺全程18个月D.需加用贝达喹啉E.可用深度测序快速诊断答案：A、B、D、E四、病例串型最佳选择题（每题3分，共30分）（51-55题共用题干）男，52岁，糖尿病，2025年9月因“咳嗽、低热1月”入院。CT示右肺上叶空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，XpertMTB/RIF检出MTB，rpoB野生型。培养+药敏：异烟肼MIC0.2mg/L，利福平0.5mg/L，乙胺丁醇2mg/L，链霉素4mg/L，莫西沙星0.25mg/L。51.按2025年WHO分类，该菌株A.敏感结核B.单耐异烟肼C.多耐药D.广泛耐药答案：A52.标准方案疗程A.2HRZE/4HRB.2HRZE/7HRC.2HRZE/10HRD.2HRZE/4HRE答案：A53.治疗2个月后痰培养仍阳性，可能原因除外A.糖尿病控制差B.依从性差C.空洞壁药物渗透差D.初始即耐多药答案：D54.若患者视力渐模糊，首先考虑A.乙胺丁醇视神经炎B.利福平视网膜炎C.异烟肼周围神经炎D.莫西沙星QT延长答案：A55.若出现ALT420U/L，TBil68μmol/L，首选处理A.停用全部药物，保肝后逐个加回B.停用异烟肼、利福平，继续Z+EC.停用吡嗪酰胺，继续H+R+Z+ED.直接改为CR方案答案：A（56-60题共用题干）女，29岁，孕12周，2025年10月因“尿痛、脓性分泌物”就诊。培养示淋球菌，头孢曲松MIC1mg/L，阿奇霉素MIC256mg/L，tetM阳性。56.按2025年WHO指南，首选方案A.头孢曲松1gim+阿奇霉素2gpoB.头孢曲松500mgim+多西环素100mgbid×7dC.庆大霉素240mgim+阿奇霉素2gpoD.头孢曲松1gim+多西环素答案：A57.同时应检测A.HIV、梅毒、衣原体B.乙肝、HPVC.支原体、念珠菌D.单纯疱疹病毒答案：A58.若患者青霉素休克史，替代方案A.庆大霉素240mgim+阿奇霉素2gpoB.头孢克肟400mgpo+阿奇霉素C.环丙沙星500mgpoD.大观霉素2gim答案：A59.治疗3d后症状未缓解，应A.重复培养+药敏B.直接加用莫西沙星C.更换头孢他啶D.行盆腔MRI答案：A60.其性伴处理，正确的是A.与患者同方案同时治疗B.仅症状阳性者治疗C.仅培养阳性者治疗D.无需治疗答案：A五、配伍题（每题1分，共10分）A.利巴韦林+干扰素-λB.索磷布韦/维帕他韦C.奥司他韦D.瑞德西韦E.来特莫韦F.更昔洛韦G.青蒿琥酯H.双氢青蒿素-哌喹I.伯氨喹J.甲硝唑61.流感住院患者答案：C62.丙型肝炎基因3型答案：B63.克里米亚-刚果出血热答案：A64.重症疟疾答案：G65.CMV肺炎答案：F66.疟疾根治休眠子答案：I67.艰难梭菌答案：J68.肝移植后CMV预防答案：E69.COVID-19住院低氧答案：D70.孕妇间日疟预防复发答案：H六、简答题（每题10分，共30分）71.阐述2025年WHO“终结TB”战略中新型短程方案（BPaLM/BPaL）的组成、适应人群、疗程及监测要点。答案：BPaLM方案由贝达喹啉（B）、普托马尼（Pa）、利奈唑胺（L）、莫西沙星（M）组成，适用于利福平耐药或MDR-TB成人及青少年（≥14岁），疗程6个月。BPaL为B+Pa+L，疗程6-9个月。监测要点：①每月痰涂片、培养；②心电图QTc＞500ms停用贝达喹啉；③利奈唑胺骨髓抑制、周围神经炎评估，Hb、血小板每月；④肝肾功能、视力；⑤药物相互作用：贝达喹啉与莫西沙星均可延长QT，需避免联用其他致QT延长药物；⑥普托马尼与食物同服提高吸收，需监测胰腺酶、甲状腺功能。72.描述2025年我国输入性猴痘病例的临床管理流程（含诊断标准、隔离措施、抗病毒治疗、出院标准）。答案：诊断标准：①流行区旅居史或性伴确诊史；②发热≥38℃+皮疹（离心性、硬基、脐凹）或黏膜疹；③PCR检出猴痘病毒DNA或正痘病毒DNA+测序确认。隔离措施：单间负压隔离，呼吸道+接触隔离，医护人员N95、护目镜、防水隔离衣、手套。抗病毒：首选特考韦瑞600mgpobid×14d，体重＜40kg或儿童按12mg/kg；替代布林西多福韦（brincidofovir）200mg单剂或西多福韦1mg/kgiv每周1次×2周。出院标准：体温正常＞48h，皮疹全部结痂脱落，新皮肤长出，PCR连续2次（间隔24h）阴性或Ct＞35，隔离21d后无新疹可解除隔离。73.结合2025年最新研究，阐述长新冠（PASC）可能发病机制及干预策略。答案：机制：①病毒持续低水平复制或病毒蛋白片段触发慢性炎症；②自身免疫：抗ACE2、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体阳性；③微血栓形成：内皮损伤、高凝状态；④线粒体功能障碍：PGC-1α下调致能量代谢紊乱；⑤肠道菌群失调：短链脂肪酸减少，色氨酸代谢异常；⑥神经炎症：小胶质细胞激活，海马体积缩小。干预：①抗病毒：瑞德西韦10d疗程可降低PASC发生率；②抗炎：低剂量纳曲酮（LDN3-4.5mg/d）、托珠单抗IL-6抑制；③抗凝：利伐沙班10mg/d×1月；④线粒体营养：辅酶Q10+左旋肉碱+硫辛酸；⑤菌群移植：口服胶囊连续6周；⑥康复：渐进式有氧运动、认知行为疗法；⑦疫苗加强：第四剂mRNA可降低PASC风险30%。七、论述题（每题20分，共40分）74.2025年夏季我国南方某市出现登革热暴发，本地白纹伊蚊密度指数（BI）达65，请设计一项基于Wolbachia共生菌的蚊媒控制研究方案，包括研究目的、设计类型、干预措施、评价指标、统计学方法、伦理考虑及预期挑战。答案：目的：评估WolbachiawAlbB型感染白纹伊蚊释放后登革热发病率下降效果。设计：阶梯楔形整群随机对照试验，选6个街道为群，随机排序分3阶段，每阶段2街道，间隔2月，干预持续6月。干预：工厂生产wAlbB感染雄蚊，每周释放50只/公顷，持续20周，通过雌蚊受精后胞质不相容（CI）降低种群密度。评价：①主要：登革热发病率（实验室确诊/10万人/月）；②次要：BI、成蚊密度（BG-trap）、蚊媒病毒阳性率、公众知晓率。统计：分段回归分析，泊松分布比较干预前后发病率，GEE模型校正街道聚类，显著性α=0.05。伦理：中国疾控中心伦理批件，社区知情同意，数据脱敏，建立不良事件监测。挑战：①公众接受度：需社区宣教、媒体沟通；②雄蚊运输存活率：低温链、释放时间选黄昏；③野生蚊迁移：设置≥500m缓冲区；④Wolbachia稳定性：每季抽检20%蚊体PCR确认；⑤法规：需