2025年VTE预防及护理考题及答案

2025年VTE预防及护理考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是VTE形成的经典三要素之一？A.血流淤滞B.血管内皮损伤C.高凝状态D.血小板减少答案：D2.住院患者Caprini评分≥5分，其VTE风险等级为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D3.对接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者，推荐的药物预防时长为：A.术后6h内停药B.术后24h停药C.术后7～10天D.术后28～35天答案：D4.使用低分子肝素（LMWH）预防VTE时，肾功能不全患者应优先监测的指标是：A.ALTB.APTTC.抗Xa活性D.INR答案：C5.关于梯度加压弹力袜（GCS）的描述，错误的是：A.踝部压力建议为15～20mmHgB.每日睡前脱下C.可替代药物预防D.穿戴前需测量小腿与踝周径答案：C6.下列哪项不是机械预防VTE的禁忌证？A.急性下肢DVTB.严重周围神经病变C.下肢开放性伤口D.下肢动脉缺血答案：B7.对妊娠期妇女进行VTE药物预防，首选：A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C8.肿瘤患者接受化疗并留置中心静脉导管，其VTE预防推荐：A.无需预防B.直接口服抗凝药C.低分子肝素3个月D.华法林终身答案：C9.护士发现术后患者小腿肿胀、皮温升高，首先应：A.立即按摩患肢B.抬高患肢并报告医师C.热敷D.继续观察答案：B10.新型口服抗凝药（NOAC）中，需随餐服用以提高生物利用度的是：A.阿哌沙班B.利伐沙班C.达比加群D.艾多沙班答案：B11.关于VTE护理健康教育，错误的是：A.鼓励术后早期床上足泵运动B.建议每日饮水量<1000ml以减少尿量C.指导患者识别下肢疼痛、肿胀D.告知药物可能出血风险答案：B12.对服用华法林患者进行INR监测，目标范围通常为：A.0.8～1.2B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.5～4.5答案：C13.下列哪项检查是诊断肺血栓栓塞症（PTE）的金标准？A.D-二聚体B.肺动脉CTAC.肺通气/灌注显像D.肺动脉造影答案：D14.对VTE高危患者术前12h需停用LMWH，术后重启时机为：A.术后即刻B.术后6h且出血控制C.术后48hD.术后7天答案：B15.关于IPC（间歇充气加压装置）使用，正确的是：A.每日仅需2hB.压力设定30～40mmHgC.可覆盖膝关节以上D.夜间必须停用答案：B16.下列哪项不是D-二聚体升高的常见原因？A.高龄B.感染C.肿瘤D.低蛋白血症答案：D17.对VTE患者出院随访，推荐首次复诊时间为：A.出院后1周B.出院后2周C.出院后1个月D.出院后3个月答案：A18.关于口服利伐沙班10mgqd用于延长预防，正确的是：A.仅适用于骨科大手术B.疗程35天C.需联合阿司匹林D.无需监测肾功能答案：B19.对肥胖患者（BMI>40kg/m²）使用LMWH，应：A.按实际体重计算剂量B.按理想体重计算剂量C.固定剂量40mgqdD.禁用LMWH答案：A20.护士在给患者注射依诺肝素时，错误操作是：A.排气后垂直进针B.拔针后按压1minC.左右腹壁轮换D.捏起皮肤皱褶答案：B21.下列哪项不是VTE复发危险因素？A.男性B.特发性VTEC.抗磷脂抗体阳性D.停药后D-二聚体升高答案：A22.对VTE合并肝素诱导血小板减少症（HIT）患者，首选替代抗凝药为：A.华法林B.阿加曲班C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B23.关于癌症患者VTE预防，下列说法正确的是：A.所有门诊化疗患者均需预防B.高危门诊患者建议LMWH6个月C.口服抗凝药优于LMWHD.中央置管患者无需预防答案：B24.对VTE患者进行疼痛护理，错误的是：A.评估疼痛部位、性质、评分B.抬高患肢20～30cmC.鼓励热敷缓解痉挛D.按医嘱给予镇痛药答案：C25.下列哪项不是VTE药物预防的绝对禁忌？A.活动性大出血B.严重未控制高血压（>180/110mmHg）C.急性细菌性心内膜炎D.血小板50×10⁹/L答案：D26.对VTE患者进行心理护理，首要措施是：A.立即给予镇静药物B.倾听并解释疾病知识C.限制家属探视D.强制卧床休息答案：B27.关于VTE患者饮食指导，正确的是：A.华法林患者需禁食绿叶蔬菜B.鼓励每日钠盐摄入>8gC.保持每日饮水量1500～2000mlD.禁止摄入蛋白质答案：C28.对VTE患者出院带药教育，错误的是：A.利伐沙班需整片吞服B.华法林每日固定时间服用C.漏服NOAC需立即补双倍剂量D.避免擅自使用NSAIDs答案：C29.下列哪项不是VTE护理记录重点？A.下肢周径变化B.抗凝药剂量与时间C.患者经济状况D.出血征象答案：C30.对VTE患者进行康复锻炼，正确的是：A.术后1周内绝对卧床B.鼓励足泵运动每日500次C.禁止下床直至INR达标D.由护士协助渐进下床答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于VTE机械预防措施的有：A.梯度加压弹力袜B.间歇充气加压装置C.足泵运动D.早期下床活动E.低分子肝素答案：A、B、C、D32.对VTE高危患者进行药物预防前，护士应评估：A.出血风险B.肾功能C.体重D.既往过敏史E.婚姻状况答案：A、B、C、D33.下列属于VTE临床表现的有：A.下肢肿胀B.局部压痛C.低热D.呼吸困难E.心动过缓答案：A、B、C、D34.关于NOAC的描述，正确的有：A.起效快B.无需常规监测凝血C.半衰期短D.可经透析清除E.特异性拮抗剂已上市答案：A、B、C、E35.对VTE患者进行出院随访，护士应重点指导：A.定期复查凝血功能B.观察出血征象C.合理饮食D.避免久坐旅行E.停止锻炼防止血栓脱落答案：A、B、C、D36.下列属于HIT实验室检查的有：A.血小板计数B.抗PF4/肝素抗体C.5-羟色胺释放试验D.凝血酶时间E.D-二聚体答案：A、B、C37.对VTE患者进行疼痛评估，常用的量表有：A.NRSB.VASC.FLACCD.BradenE.GCS答案：A、B、C38.关于肿瘤患者VTE预防，下列说法正确的有：A.高危患者术后延长预防4周B.门诊化疗患者可口服艾多沙班C.中央置管患者常规抗凝D.胰腺癌患者风险最高E.化疗期间暂停抗凝答案：A、B、D39.对VTE患者进行心理支持，可采用的方法有：A.正念减压B.音乐疗法C.家庭支持D.信息支持E.强制镇静答案：A、B、C、D40.下列属于VTE护理质量敏感指标的有：A.风险评估率B.预防措施落实率C.出血发生率D.患者满意度E.护士离职率答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）41.所有住院患者均需在入院24h内完成VTE风险评估。答案：√42.对VTE患者进行热敷可促进侧支循环，应常规推荐。答案：×43.低分子肝素注射部位应每日更换，避免硬结。答案：√44.华法林可通过胎盘，妊娠期禁用。答案：√45.术后患者使用IPC时，压力越大效果越好，可设定60mmHg。答案：×46.对VTE患者进行健康教育可提高治疗依从性。答案：√47.D-二聚体阴性可完全排除PTE。答案：×48.护士发现患者牙龈出血应立即报告并评估抗凝剂量。答案：√49.肥胖患者使用NOAC无需调整剂量。答案：×50.对VTE患者进行出院随访可降低复发率。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.VTE包括________和________两种类型。答案：深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症52.Caprini评分中，既往VTE病史得________分。答案：353.低分子肝素抗Xa活性的目标范围为________～________IU/ml。答案：0.2、0.454.华法林初始剂量通常为________mg/d。答案：2.5～555.对VTE患者进行足泵运动，建议每次________下，每日________次。答案：10、6～856.肿瘤患者VTE风险评分≥________分需药物预防。答案：357.对VTE患者进行疼痛评估，NRS≥________分需报告医师。答案：458.使用IPC时，每次持续________小时，间歇________分钟。答案：2、3059.对VTE患者进行出院随访，首次电话随访在出院后________天。答案：360.对VTE患者进行心理评估，常用量表为________。答案：HADS五、简答题（每题10分，共30分）61.简述VTE药物预防的护理要点。答案：（1）评估出血风险：使用HAS-BLED或CRUSADE量表，记录既往出血史、血小板计数、肝肾功能。（2）剂量准确：按体重、肾功能、手术类型调整，肥胖患者按实际体重计算，老年人需减量。（3）注射技术：LMWH选择腹壁前外侧，捏起皱褶垂直进针，不排气，拔针后无需按压，避免揉搓。（4）监测指标：LMWH监测抗Xa活性，华法林监测INR，NOAC监测肾功能与出血征象。（5）健康教育：告知药物名称、剂量、时间、出血表现，提供书面资料，强调依从性。（6）出血处理：轻度鼻出血可局部压迫，严重出血立即停药并报告，准备拮抗剂如维生素K、凝血酶原复合物、依达赛珠单抗。（7）记录与交接：记录药名、剂量、注射部位、出血情况，班班交接。62.叙述VTE患者术后早期活动的护理流程。答案：（1）评估：术后返回病房即评估意识、生命体征、出血量、疼痛评分、下肢周径、引流液性质。（2）制定计划：根据手术类型、麻醉方式、出血风险，与医师共同制定活动阶梯表。（3）床上下肢运动：术后2h开始足泵运动，每次10下，每小时1次；指导踝泵、股四头肌等长收缩。（4）半卧位→坐位：术后4～6h摇高床头30°，协助患者床上坐起5min，观察头晕、心悸。（5）床旁站立：术后第1天，护士协助双足下垂2min，再站立2min，使用梯度加压袜或IPC。（6）行走：术后第1天下午，在护士陪伴下行走20m，携带引流袋，使用助行器，监测心率、疼痛。（7）记录：记录活动时间、距离、患者反应、下肢周径变化，若出现肿胀、疼痛、呼吸困难，立即暂停并报告。（8）出院指导：教会患者居家每日步行递增100m，避免久坐>2h，长途旅行穿戴GCS，定期复诊。63.试述VTE患者出院后抗凝自我管理的健康教育内容。答案：（1）药物管理：①华法林：每日固定时间服用，避免随意更换品牌，INR稳定后每月复查，避免大量摄入绿叶蔬菜，慎用对乙酰氨基酚。②NOAC：利伐沙班15mg、20mg需随餐，10mg可空腹；漏服≤12h可补服，>12h跳过；双倍剂量禁止。（2）出血监测：①轻度：牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑，记录面积、持续时间。②重度：呕血、黑便、血尿、头痛（警惕颅内出血），立即停药并急诊。（3）