医生护士脊髓型颈椎病护理查房

项痹颈椎病（脊髓型）护理查房汇报人:那娜定义Introduce是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。脊髓型颈椎病CONTENTS目录1患者信息2主要措施3护理问题4护理措施患者病例介绍GENERALINTRODUCTION入院情况中医西医李冰，男，49岁，因“颈肩背痛间作10年，加重伴左上肢麻木乏力1月”予2018年4月13日由门诊步行入院。中医诊断:项痹（肝肾不足、脉络瘀阻）舌脉象：舌

淡暗

苔

薄白

脉弦细

西医诊断：1颈椎病（脊髓型）2骶髂关节综合征病例介绍40%50%60%70%01020304辅助检查：血尿常规、肝功四项检查结果正常既往史：1.高脂血症2.心脏手术支架术后（2014年）过敏史：无精神可，颈肩背部疼痛，左上肢麻木乏力，左下肢麻木乏力，纳可，眠可，二便调。专科检查主要治疗MAKEACHIEVEMENTS正骨调曲功能训练推拿针灸中药内服主要治疗主要治疗颈部三维牵引治疗灸法中药封包输液：1甲强龙2脑苷肌肽通络止痛。活血化瘀调整脊柱生物力学缓解椎间压力。1,缓解急性期神经性水肿

2.营养神经，改善循环护理问题IMPROVEINSUFFICIENT护理问题疼痛肢体受限知识缺乏存在潜在危险：跌倒（患者诉走路时出现踩棉花感）护理问题护理措施THENEXTPROJECT疼痛1.加强颈部保护，防止颈部突然受力、大范围活动。2.患处注意保暖，避免受累3.睡眠时注意枕头高低及位置，平卧时枕头不宜过低，侧卧时枕头应于肩同高，避免头偏向一侧。4.局部温热疗法。5.中药内服。护理措施肢体受限1.指导患者注意平时坐姿站姿，长期伏案工作者应坚持颈部活动锻炼。2.定时巡视病房，及时发现患者的需要并积极给予帮助。3.遵医嘱行中药封包、中药熏蒸、灸法，注意防烫伤措施，温度不宜过高。护理措施知识缺乏1.根据患者的病情，进行相应的健康教育及用药指导。2.指导患者注意饮食调养，宜补肝肾，祛瘀饮食；高脂血症：嘱患者低脂饮食。3.指导患者进行功能锻炼，告知功能锻炼的重要性，指导患者功能锻炼循序渐进，以不觉劳累为宜。（应与主管医生沟通后再行功能训练的具体动作指导。）4.指导患者注意颈部保暖，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。。

护理措施防跌倒1.跌倒评分（35分），向患者做好详尽的入院环境介绍，地面不平整处做特别提醒。2.告知患者穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不要穿拖鞋，走路不宜太快。3.患者左腿部出现踩棉花敢时，注意防跌倒，嘱留陪人，必要时辅助工具进行日常行动。护理措施谢谢聆听Thankyouforyourcooperation

赠送以下课件第1课时第2课时新课导入第1课时今天这节课我们将跟着叶圣陶爷爷到浙江的金华去旅游，让我们即刻出发吧！17记金华的双龙洞记，即记录的意思。本文是一篇游记，游记就是记录旅行的见闻和感受的文章，一般是按照游览的先后顺序写的，也叫移步换景。作者游览过程示意图路上（）（）（）（）出洞洞口外洞孔隙内洞初读课文自由朗读课文，要求读准字音，将句子读通顺。字词学习浙江一簇臀部漆黑蜿蜒浙江罗店杜鹃狭窄

森郁肩背移动额角登陆石钟乳石笋变化多端上源zhècùtúnqīwānyán

zhèluódùjuānzhǎiyù

jiānyíélùrǔ

sǔnduānyuán结构：部首：书写指导：“浙”，形声字，左边是“氵”，右边是“折”。不要多写一点。zhè浙左右氵重难点字书写指导结构：部首：rǔ乳左右乛蜿蜒wānyán这个词并不陌生，你之前在哪儿见过？远看长城，它像一条长龙，在崇山峻岭之间蜿蜒盘旋。“蜿蜒”是什么意思？它是“虫字旁”，意思是形容像虫一样弯弯曲曲延伸的样子。这篇课文中“蜿蜒”形容的是什么呢？首先当然是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。你发现了什么？双龙洞因此而得名。课文解读自由读第2自然段，边读边思考：作者见到了哪些景物？这些景物有什么特点？粉红色的山，各色的映山红，再加上或浓或淡的新绿，眼前一片明艳。谁能用一个词语概括路上景物的特点？明艳作者对溪流的描写很有情趣，你能找出相关的句子吗？随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。你能找出句中的反义词吗？宽窄缓急你认为这句话运用了什么修辞手法？写出了作者怎样的心情？排比、拟人愉快、期待随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。读完句子，你体会到了什么？溪流在不断地发生变化。根据例句仿写句子。随着山势，溪流时而宽，时而窄，时而缓，时而急，溪声也时时变换调子。随堂练习

月亮在云朵里穿行，时而明，时而暗，时而快，时而慢，好像在跟我们捉迷藏呢！动物园里的小猴子，时而跳到假山上，时而爬到树干上，时而向游人要吃的，时而躺在那儿懒洋洋地晒着太阳，太可爱了！

这节课我们跟随着叶圣陶爷爷的脚步前往金华的双龙洞，一路上欣赏着明艳的春景，聆听着溪流欢快的调子，多么惬意呀！下节课我们将继续前行，一睹双龙洞的风采！课堂小结第2课时课文哪几个自然段写了作者游双龙洞？精读课文第4～7自然段边读边思考：课文的第4～7自然段写了哪些景点？这些景点分别给你留下了怎样的印象？内洞洞口外洞孔隙这些景点中最令你好奇、难忘的是哪儿？孔隙什么是孔隙？孔：小洞，窟窿。隙：裂缝。孔隙就是指窟窿眼、狭小的缝。从“孔隙”这个词中，你知道孔隙这个景点的特点是什么吗？窄小默读课文第5自然段，思考：作者是怎样写出孔隙的窄小的？圈画出相关词句。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。怎样小的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样小的小船。怎样的小船呢？两个人并排仰卧，刚合适，再没法容第三个人，是这样的小船。说一说，改动前后有什么不一样？原句的短短两句话用了4个“小”字，就是为了突出小船的小。你还从哪儿感觉到小船的小？并排仰卧再没法容

作者没有用具体的数字写孔隙的窄小，而是用小船的小表现出了孔隙的窄小。小结我怀着好奇的心情独个儿仰卧在小船里，自以为从后脑到肩背，到臀部，到脚跟，没有一处不贴着船底了，才说一声“行了”，船就慢慢移动。后脑肩背臀部脚跟你有什么发现？这些词语都和身体有关。从这样细致具体的描写中，你感受到了什么？孔隙的窄小。……自以为从后脑到肩背，到臀部，到脚跟，没有一处不贴着船底了……作者写他通过孔隙时的见闻和感受，如小到只能容纳两人并排仰卧的船，几乎与他擦身而过的山石，表现出了孔隙的窄小。当然，孔隙的“小”是相对于外洞和内洞的宽大来说的。小结作者是用常见的事物和自己游览的感觉，把景物的特点写具体的，读后让人印象深刻，仿佛身临其境。自主感悟双龙洞的其他几个景点又是怎么写的呢？请大家运用刚才学习“孔隙”景点的方法，看看其他几个景点有什么特点，作者又是怎样写清楚的。在洞口抬头望，山相当高，突兀森郁，很有气势。洞口像桥洞似的，很宽。突兀森郁像桥洞似的洞口宽高“突兀森郁、像桥洞似的”这些都是作者的感觉，这样的描写不仅让双龙洞具有一种神秘感，也突出了洞口“宽、高”的特点。外洞走进去，仿佛到了个大会堂，周围是石壁，头上是高高的石顶，在那里聚集一千或是八百人开个会，一定不觉得拥挤。大周围”“头上”表明作者是按照方位顺序来介绍外洞的。这句话介绍了外洞给人的感觉——宽敞、大。内洞自由读6、7自然段。边读边思考：内洞的景象是怎样的，给你的感觉是什么？内洞有很多石钟乳和石笋。它们的形状变化多端，颜色也各不相同。有的像龙，有的像神仙，有的像动物给人的感觉是神奇而有趣。奇内洞比外洞还要大得多。大摇曳的灯光，忽明忽暗，当我们置身于美丽的景象中，怎能不惊叹自然的神奇？其实我们看到的只是其中的一部分，内洞里的景物还有很多。张开你想象的翅膀，还可能会有些什么。想一想洞内景物的描写，也是有顺序的，找找看是哪些词。先看到的是蜿蜒在洞顶的双龙，一条黄龙，一条青龙。其他那些是些石钟乳和石笋，