2025年检验专业的试题及答案

2025年检验专业的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某患者血常规结果：RBC3.2×10¹²/L，Hb95g/L，HCT0.28L/L，MCV87.5fl，MCH29.7pg，MCHC339g/L。最可能的贫血类型是（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性病性贫血2.关于血培养采集，下列操作错误的是（）A.寒战或高热初期采集B.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlC.同时采集需氧瓶和厌氧瓶，先注厌氧瓶D.怀疑感染性心内膜炎时，24小时内采集3套（间隔≥1小时）3.患者血清学检查：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），其余阴性。提示（）A.急性乙肝感染早期B.乙肝病毒携带者C.乙肝恢复期，已产生免疫力D.乙肝病毒复制减弱，传染性降低4.尿干化学检测中，维生素C对下列哪项结果干扰最大（）A.白细胞酯酶B.隐血C.尿蛋白D.尿比重5.流式细胞术检测CD4⁺T淋巴细胞时，常用的荧光标记物组合是（）A.FITC-CD3，PE-CD4B.APC-CD3，PerCP-CD4C.PE-CD3，APC-CD8D.FITC-CD4，PE-CD86.关于PCR引物设计，错误的是（）A.长度18-25bp，GC含量40%-60%B.引物3'端避免出现3个连续相同碱基C.上下游引物退火温度差异≤5℃D.引物序列应与非靶标序列有较高同源性7.某患者血清钾6.8mmol/L（参考区间3.5-5.0mmol/L），首先需排除的干扰因素是（）A.标本溶血B.患者空腹采血C.止血带压迫时间＜1分钟D.标本4℃保存8.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血9.全自动生化分析仪比色杯的光径通常为（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm10.关于D-二聚体检测，正确的是（）A.阴性可排除深静脉血栓（DVT）B.阳性提示近期纤溶亢进C.特异性高于纤维蛋白原降解产物（FDP）D.主要用于诊断原发性纤溶11.痰涂片抗酸染色阳性，最可能的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.结核分枝杆菌D.流感嗜血杆菌12.关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测，错误的是（）A.反映近2-3个月平均血糖水平B.不受急性血糖波动影响C.糖尿病诊断标准为≥6.5%D.贫血患者结果准确性无影响13.血涂片瑞氏染色后，中性粒细胞胞质内出现粗大、分布不均的紫黑色颗粒，最可能的是（）A.中毒颗粒B.杜勒小体C.嗜碱性点彩D.豪焦小体14.关于微生物药敏试验，下列说法错误的是（）A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌对头孢噻肟天然耐药C.万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的治疗D.厌氧菌药敏试验需在厌氧环境中进行15.患者血清肌钙蛋白I（cTnI）升高，CK-MB正常，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死（发病2小时）B.心肌炎C.骨骼肌损伤D.慢性肾功能不全16.尿沉渣镜检见大量变形红细胞（＞80%），提示（）A.肾结石B.肾小球源性血尿C.膀胱癌D.急性肾盂肾炎17.关于免疫荧光法检测抗核抗体（ANA），常用的基质是（）A.人喉癌上皮细胞（Hep-2细胞）B.小鼠腹腔巨噬细胞C.鸡红细胞D.大肠杆菌18.血气分析结果：pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。判断酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒19.关于凝血酶原时间（PT），错误的是（）A.反映外源性凝血途径功能B.常用INR标准化报告C.维生素K缺乏时PT缩短D.口服华法林需监测PT/INR20.粪便隐血试验（免疫法）阳性，最可能的原因是（）A.食用动物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如结肠癌）D.服用铁剂二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响血涂片质量的因素包括（）A.推片角度（30°-45°）B.血液量（1-2μl）C.推片速度D.室温湿度2.关于微生物标本采集，正确的是（）A.痰培养需留取深部咳出的晨痰B.尿培养需清洁外阴后留取中段尿C.脑脊液采集后需立即送检（＜1小时）D.伤口标本应采集脓液和周围组织3.下列属于肿瘤标志物的是（）A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.PSA（前列腺特异性抗原）D.CA125（糖类抗原125）4.全自动凝血分析仪的检测方法包括（）A.磁珠法B.光学比浊法C.发色底物法D.免疫荧光法5.关于尿液有形成分分析，正确的是（）A.管型多见于肾小球或肾小管病变B.白细胞管型提示肾盂肾炎C.透明管型可见于正常人D.脂肪管型常见于肾病综合征6.分子诊断实验室需分区管理，包括（）A.试剂准备区B.标本处理区C.扩增区D.产物分析区7.影响血糖检测结果的因素有（）A.标本采集后未及时分离血清（＞2小时）B.患者采血前剧烈运动C.使用EDTA抗凝管D.标本冷藏（4℃）保存8.关于C反应蛋白（CRP），正确的是（）A.细菌感染时显著升高B.病毒感染时通常正常或轻度升高C.是急性时相反应蛋白D.可用于评估抗生素疗效9.关于流式细胞术的应用，包括（）A.白血病免疫分型B.网织红细胞计数C.血小板膜糖蛋白检测D.细胞周期分析10.关于血培养污染的判断，提示污染的指标有（）A.单一需氧瓶阳性B.培养出凝固酶阴性葡萄球菌（仅1套阳性）C.培养出痤疮丙酸杆菌（仅1套阳性）D.2套以上血培养均检出同一病原菌三、名词解释（每题3分，共15分）1.危急值（CriticalValue）2.参考区间（ReferenceInterval）3.耐药性突变（DrugResistanceMutation）4.流式细胞术（FlowCytometry,FCM）5.POCT（Point-of-CareTesting）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ELISA双抗体夹心法的基本原理及主要步骤。2.列举室内质量控制（IQC）的主要目的及常用方法。3.对于发热待查患者（体温38.5℃，持续3天），需选择哪些实验室检验项目？请说明每项的临床意义。4.某贫血患者血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC305g/L；血清铁4.2μmol/L（参考区间8.95-30.4μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考区间45-72μmol/L）。分析该患者贫血类型及依据。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，56岁，因“发热伴乏力1周，突发胸痛2小时”入院。既往有风湿性心脏病史10年。查体：T38.8℃，P110次/分，BP100/65mmHg，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。急诊检验结果：血常规WBC14.2×10⁹/L，N89%；CRP85mg/L（参考区间＜10mg/L）；肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（参考区间＜0.04ng/ml）；血培养（需氧瓶）24小时报阳，革兰染色见革兰阳性球菌，链状排列。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些微生物学检查？（2）分析cTnI升高的可能原因。（3）结合病史，说明血培养采集的注意事项。案例2：女性，42岁，因“多饮、多尿1周，意识模糊2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/55mmHg。实验室检查：血糖32.6mmol/L（参考区间3.9-6.1mmol/L）；尿酮体（+++）；血气分析：pH7.18，PaCO₂22mmHg，HCO₃⁻8mmol/L；血钠132mmol/L，血钾5.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）分析血气结果提示的酸碱失衡类型及代偿机制。（3）血钾升高的可能原因有哪些？治疗中需注意监测哪些指标？答案一、单项选择题1-5：C、C、D、B、A6-10：D、A、B、B、B11-15：C、D、A、B、B16-20：B、A、B、C、C解析示例：第2题：血培养采集时，需氧瓶应先注入（避免空气进入厌氧瓶），故C错误。第10题：D-二聚体阳性提示继发性纤溶（如血栓形成），阴性可排除高凝状态，但不能完全排除DVT（需结合临床），故B正确。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABC解析示例：第7题：EDTA抗凝会抑制糖酵解（不影响血糖），冷藏可抑制糖分解（结果准确），故错误选项为C、D。三、名词解释1.危急值：指检验结果出现异常，提示患者可能处于生命危险边缘状态，需立即通知临床医生采取干预措施的数值。2.参考区间：指特定健康人群（排除影响检测结果的疾病或因素）检测结果的95%分布范围，用于判断检验结果是否正常。3.耐药性突变：微生物因基因变异（如编码抗生素靶位的基因突变）导致对抗菌药物敏感性降低或消失的现象。4.流式细胞术：通过流式细胞仪检测单个细胞或颗粒的理化及生物学特性（如大小、内部结构、表面抗原），进行快速定性、定量分析的技术。5.POCT：即床旁检测，指在患者床旁或离传统实验室较远的地点进行的快速检测，具有操作简便、报告时间短的特点。四、简答题1.原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测抗原（与包被抗体结合），再加入酶标记的特异性抗体（形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物），最后加入底物显色，颜色深浅与抗原量成正比。步骤：包被抗体→封闭→加待测样本→加酶标抗体→加底物显色→终止反应→比色测定。2.目的：监测检测系统的稳定性，及时发现分析误差，保证检验结果的准确性和可靠性。方法：①使用质控品（定值或非定值）；②绘制Levey-Jennings质控图，观察均值和标准差变化；③采用Westgard多规则（如1₃s、2₂s等）判断失控；④定期进行室间质评（EQA）。3.检验项目及意义：①血常规：WBC及中性粒细胞升高提示细菌感染；②CRP/降钙素原（PCT）：鉴别细菌（显著升高）与病毒感染（正常或轻度升高）；③血培养（需氧+厌氧）：明确病原体（如细菌、真菌）；④尿常规：白细胞/细菌升高提示尿路感染；⑤胸部X线/CT：排查肺部感染（如肺炎）；⑥疟原虫涂片（流行区）：排除疟疾；⑦自身抗体（如ANA）：排查自身免疫病（如系统性红斑狼疮）。4.贫血类型：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血可能性大）。依据：①血常规：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L（小细胞低色素）；②血清铁降低（＜8.95μmol/L），总铁结合力升高（＞72μmol/L），符合缺铁性贫血的铁代谢特征（贮存铁耗尽→血清铁降低，转铁蛋白代偿性升高）。五、案例分析题案例1（1）最可能诊断：感染性心内膜炎（IE）合并急性心肌损伤。微生物学检查：血培养阳性标本需进行细菌鉴定（如链球菌属）和药敏试验（检测β-内酰胺酶、万古霉素敏感性等）；若为草绿色链球菌，需确认是否为IE常见病原体（如变异链球菌）。（2）cTnI升高原因：①感染性心内膜炎导致心肌脓肿或微栓塞，损伤心肌细胞；②发热、缺氧加重心肌耗氧，引发心肌损伤；③需排除急性心肌梗死（但患者胸痛为突发，结合风湿性心脏病史，更可能为IE相关心肌损伤）。（3）血培养注意事项：①在使用抗生素前采集（若已用，应在血药浓度低谷期采集）；②24小时内采集3套（间隔≥1小时），每套2瓶（需氧+厌氧）；③严格消毒皮肤（碘酊/碘伏擦拭，待干后采血）；④成人每套采血量10-20ml（提高阳性率）；⑤标注患者诊断（如IE），提示实验室延长培养时间（≥5天）。案例2（1）最可能诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①症状：多饮、多尿（高血糖渗透性利尿），意识模糊（酸中毒及脱水）；②实验室：血糖显著升高（＞13.9mmol/L），尿酮体阳性；③血气：pH＜7.35（酸中毒），HCO₃⁻降低（代谢性酸中毒），呼吸深大（代偿性过度通气，降低PaCO₂）。（2）酸碱失衡类型：代谢性酸中毒（失代偿期）。代偿机制：血液中H⁺浓度升高刺激呼吸中枢，引起深大呼吸（K