2025年艾滋病、性病和丙肝综合培训试题及答案

2025年艾滋病、性病和丙肝综合培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.HIV病毒的核心结构不包括以下哪项？A.两条单链RNAB.逆转录酶C.整合酶D.包膜糖蛋白gp120答案：D（解析：HIV核心结构包括RNA基因组、逆转录酶、整合酶和蛋白酶，包膜糖蛋白gp120属于包膜结构。）2.以下哪种途径是丙型肝炎病毒（HCV）最主要的传播方式？A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液及血制品传播D.日常生活接触（如共用餐具）答案：C（解析：HCV主要通过血液传播，包括输血、注射、手术等，性传播和母婴传播概率较低，日常接触不传播。）3.梅毒的病原体是？A.淋病奈瑟菌B.苍白螺旋体C.人乳头瘤病毒（HPV）D.单纯疱疹病毒（HSV）答案：B（解析：梅毒由苍白螺旋体（Treponemapallidum）引起，淋病由淋病奈瑟菌引起，尖锐湿疣由HPV引起，生殖器疱疹由HSV引起。）4.HIV感染的“窗口期”是指？A.从感染HIV到出现典型临床症状的时间B.从感染HIV到体内产生足够量抗体被检测出的时间C.从感染HIV到CD4+T细胞计数低于200个/μL的时间D.从感染HIV到发展为艾滋病期的时间答案：B（解析：窗口期是感染后病毒复制但抗体未达到检测阈值的阶段，目前第四代检测试剂窗口期通常为24周。）5.以下哪种性病可通过肉眼观察典型皮损直接诊断？A.生殖器疱疹B.淋病C.尖锐湿疣D.非淋菌性尿道炎答案：C（解析：尖锐湿疣表现为生殖器或肛周菜花状、乳头状赘生物，典型皮损可临床诊断；其他需实验室检测确认。）6.目前治疗慢性丙型肝炎的首选方案是？A.干扰素联合利巴韦林B.直接抗病毒药物（DAA）单药或联合治疗C.核苷类似物抗病毒治疗D.免疫球蛋白被动免疫答案：B（解析：2023年WHO指南推荐DAA（如索磷布韦、格卡瑞韦等）作为丙肝首选，疗程短、治愈率高（>95%），取代了传统干扰素方案。）7.艾滋病患者最常见的机会性感染是？A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.弓形虫脑病D.巨细胞病毒视网膜炎答案：B（解析：PCP是HIV/AIDS患者最常见的机会性感染，尤其CD4+T细胞<200个/μL时高发。）8.梅毒血清学检测中，用于判断疗效的试验是？A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：A（解析：TRUST是非梅毒螺旋体抗原试验，滴度可随治疗下降，用于疗效监测；TPPA、FTAABS是特异性试验，阳性后终身可能阳性，不用于疗效判断。）9.HIV职业暴露后，预防性用药（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（解析：PEP应在暴露后尽早启动，最好2小时内，最迟不超过72小时，超过72小时效果显著下降。）10.以下哪项不属于尖锐湿疣的高危型HPV？A.HPV6型B.HPV16型C.HPV18型D.HPV31型答案：A（解析：HPV6、11型主要引起尖锐湿疣（低危型），HPV16、18、31等为高危型，与宫颈癌、肛门癌相关。）11.丙肝病毒（HCV）的主要基因型在我国最常见的是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A（解析：我国HCV感染以基因1型为主（约56.8%），其次为基因2型（约24.1%），基因3型和6型较少。）12.艾滋病的“四免一关怀”政策中，“一关怀”是指？A.对艾滋病患者免费提供抗病毒治疗B.对艾滋病遗孤免费提供义务教育C.对孕妇免费提供HIV检测和阻断D.对艾滋病患者家庭提供关怀救助答案：D（解析：“四免一关怀”包括：免费抗病毒治疗、免费咨询检测、免费母婴阻断、免费孤儿教育；“一关怀”指对患者家庭的关怀救助。）13.生殖器疱疹的主要病原体是？A.HSV1B.HSV2C.VZVD.EBV答案：B（解析：生殖器疱疹90%由HSV2引起，HSV1多引起口唇疱疹，偶见生殖器感染。）14.以下哪种情况不会导致HIV传播？A.无保护性交（阴道/肛门）B.输入HIV阳性血液C.母乳喂养（母亲未抗病毒治疗）D.蚊虫叮咬答案：D（解析：HIV不能在蚊虫体内复制，蚊虫叮咬不会传播；其他均为明确传播途径。）15.梅毒的潜伏梅毒是指？A.感染后无临床症状，但血清学试验阳性B.感染后仅表现为硬下疳C.感染后出现全身皮疹D.感染超过2年未治疗答案：A（解析：潜伏梅毒定义为无临床症状（或症状已消退），血清学阳性，脑脊液检查正常。）16.HCV感染的慢性化率约为？A.5%10%B.20%30%C.50%60%D.70%85%答案：D（解析：HCV急性感染后约70%85%发展为慢性感染，远高于HIV和HBV。）17.以下哪种抗HIV药物属于整合酶抑制剂？A.替诺福韦（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.多替拉韦（DTG）D.依非韦伦（EFV）答案：C（解析：多替拉韦（DTG）是整合酶链转移抑制剂（INSTI），替诺福韦和拉米夫定是核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），依非韦伦是非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）。）18.淋病的主要临床表现不包括？A.男性尿道脓性分泌物B.女性宫颈充血、脓性分泌物C.新生儿眼结膜炎（脓漏眼）D.生殖器无痛性溃疡（硬下疳）答案：D（解析：硬下疳是一期梅毒的典型表现，淋病以泌尿生殖系统化脓性炎症为特征。）19.以下哪项是HCV感染的确诊依据？A.抗HCV阳性B.HCVRNA阳性C.肝功能异常（ALT升高）D.肝脏超声显示纤维化答案：B（解析：抗HCV阳性仅提示感染过HCV，可能为既往感染或现症感染；HCVRNA阳性是现症感染的金标准。）20.HIV感染的临床分期不包括？A.急性期B.无症状期C.艾滋病前期D.艾滋病期答案：C（解析：HIV感染分为急性期、无症状期（临床潜伏期）和艾滋病期（CD4+T细胞<200/μL或出现机会性感染），无“艾滋病前期”分期。）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.HIV的传播途径包括？A.性接触（阴道、肛门、口腔）B.母婴垂直传播（妊娠、分娩、哺乳）C.血液传播（输血、共用针具）D.日常生活接触（共用餐具、拥抱）答案：ABC（解析：HIV主要通过性、血液、母婴传播，日常接触不传播。）2.以下哪些是梅毒的临床表现？A.一期梅毒：硬下疳（无痛性溃疡）B.二期梅毒：全身皮疹（斑疹、丘疹）C.三期梅毒：树胶肿、神经梅毒D.潜伏梅毒：无临床症状但血清学阳性答案：ABCD（解析：梅毒分三期，各期表现符合选项描述，潜伏梅毒为无症状期。）3.慢性丙型肝炎的危害包括？A.进展为肝硬化、肝癌B.增加糖尿病风险C.导致自身免疫性疾病（如冷球蛋白血症）D.经性传播概率极高答案：ABC（解析：HCV慢性感染可导致肝纤维化、肝硬化、肝癌，部分患者出现肝外表现（如冷球蛋白血症）；性传播概率较低（约5%以下）。）4.以下哪些是尖锐湿疣的治疗方法？A.局部药物（咪喹莫特乳膏）B.物理治疗（激光、冷冻）C.手术切除D.系统抗病毒药物（如阿昔洛韦）答案：ABC（解析：尖锐湿疣以局部治疗为主，阿昔洛韦是抗HSV药物，对HPV无效。）5.HIV暴露后预防（PEP）的用药方案通常包括？A.两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）B.一种整合酶抑制剂（INSTI）C.一种蛋白酶抑制剂（PI）D.单药治疗答案：AB（解析：2023年WHO推荐PEP方案为2种NRTI（如TDF+3TC）联合1种INSTI（如DTG），疗程28天，避免单药或PI方案（副作用大）。）6.以下哪些是淋病的并发症？A.男性附睾炎、前列腺炎B.女性盆腔炎、输卵管炎C.新生儿淋菌性眼炎D.尖锐湿疣答案：ABC（解析：淋病未治疗可引发泌尿生殖系统上行感染（如附睾炎、盆腔炎），新生儿经产道感染可致眼炎；尖锐湿疣由HPV引起，与淋病无关。）7.HCV感染的高危人群包括？A.静脉药瘾者（共用针具）B.多次输血或血制品者C.医务人员（职业暴露）D.普通人群（无高危行为）答案：ABC（解析：HCV高危人群包括血液暴露者、药瘾者、医务人员等，普通人群风险低。）8.艾滋病的机会性感染预防措施包括？A.CD4+T细胞<200/μL时预防肺孢子菌肺炎（SMZTMP）B.避免接触结核患者C.接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗D.不进行任何侵入性操作答案：ABC（解析：预防措施包括药物预防（如SMZTMP）、疫苗接种、避免暴露于结核等病原体；侵入性操作需严格无菌，而非完全避免。）9.以下哪些是生殖器疱疹的特点？A.易复发（每年≥6次为频繁复发）B.妊娠期感染可能导致流产、早产C.无症状排毒期无传染性D.首次发作症状比复发更严重答案：ABD（解析：生殖器疱疹无症状排毒期仍有传染性（约50%传播发生于此期），首次发作症状重、病程长，复发症状轻。）10.梅毒血清学检测的“双阳性”是指？A.非梅毒螺旋体试验（如TRUST）阳性B.梅毒螺旋体试验（如TPPA）阳性C.暗视野显微镜查见螺旋体D.脑脊液检查异常答案：AB（解析：梅毒诊断需“双阳性”（非特异性+特异性试验），暗视野显微镜用于早期皮损检测，脑脊液检查用于神经梅毒诊断。）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.HIV病毒离开人体后在干燥环境中可存活数小时。（）答案：×（解析：HIV对外界抵抗力弱，干燥环境中数分钟失活，血液或体液污染的物品需及时消毒。）2.丙肝病毒（HCV）有疫苗可以预防。（）答案：×（解析：目前尚无丙肝疫苗，预防依赖阻断血液传播途径。）3.一期梅毒的硬下疳通常伴有剧烈疼痛。（）答案：×（解析：硬下疳为无痛性溃疡，疼痛明显者需考虑生殖器疱疹等其他疾病。）4.艾滋病患者CD4+T细胞计数越低，传染性越强。（）答案：×（解析：HIV传染性与病毒载量相关，病毒载量越高（如急性期或未治疗的艾滋病期）传染性越强，与CD4计数无直接关联。）5.淋病患者治疗后症状消失即可认为治愈，无需复查。（）答案：×（解析：淋病需治疗后复查病原学（如淋球菌培养或核酸检测）阴性方可确认治愈，症状消失可能为暂时缓解。）6.HCVRNA检测阴性但抗HCV阳性提示既往感染已治愈。（）答案：√（解析：抗HCV阳性、HCVRNA阴性说明曾感染但已清除病毒（约15%30%急性感染者可自愈）或经治疗治愈。）7.生殖器疱疹患者在发作期应避免性生活，无症状期无需防护。（）答案：×（解析：无症状排毒期仍有传染性，需全程使用安全套。）8.梅毒孕妇未治疗，胎儿感染概率接近100%。（）答案：×（解析：早期梅毒孕妇胎儿感染率约70%100%，晚期梅毒（感染>2年）胎儿感染率约40%。）9.HIV职业暴露后，若暴露源为HIV阴性，仍需启动PEP。（）答案：×（解析：暴露源HIV阴性时无需PEP，需确认暴露源检测结果（如窗口期需随访）。）10.尖锐湿疣治疗后复发主要因再次感染，而非潜伏感染。（）答案：×（解析：复发多因局部HPV潜伏感染未清除，少数为再次感染。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV感染的“三阶段”临床分期及各期特点。答案：HIV感染分为三期：（1）急性期：感染后24周，表现为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，病毒载量极高，传染性强，CD4+T细胞短暂下降后回升；（2）无症状期（临床潜伏期）：持续68年（可长可短），无明显症状，病毒低水平复制，CD4+T细胞逐渐下降；（3）艾滋病期：CD4+T细胞<200/μL或出现艾滋病相关机会性感染（如PCP、结核）、肿瘤（如卡波西肉瘤），预后差。2.列出梅毒的实验室检测方法（至少4种），并说明其临床意义。答案：（1）暗视野显微镜检查：取硬下疳、皮疹等皮损渗出液，直接观察螺旋体，用于一期梅毒早期诊断；（2）非梅毒螺旋体试验（如TRUST、RPR）：检测抗心磷脂抗体，滴度反映活动性，用于筛查和疗效监测；（3）梅毒螺旋体试验（如TPPA、FTAABS）：检测抗螺旋体特异性抗体，阳性提示感染过梅毒（终身可能阳性），用于确认诊断；（4）脑脊液检查（细胞计数、蛋白、VDRL试验）：用于神经梅毒诊断；（5）组织病理学检查：皮肤黏膜损害活检见血管炎、浆细胞浸润，辅助诊断。3.简述丙型肝炎的治疗目标及直接抗病毒药物（DAA）的优势。答案：治疗目标：清除HCV（HCVRNA持续阴性，即SVR12），逆转肝纤维化，预防肝硬化、肝癌及肝外并发症。DAA优势：（1）疗程短（通常812周）；（2）治愈率高（>95%）；（3）副作用少（较干扰素方案耐受性好）；（4）无需根据基因型调整方案（部分泛基因型DAA覆盖所有基因型）；（5）适用于肝硬化、肝移植等特殊人群。4.列举艾滋病的主要机会性感染（至少5种）及其对应的病原体。答案：（1）肺孢子菌肺炎（PCP）：耶氏肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii）；（2）结核（TB）：结核分枝杆菌；（3）弓形虫脑病：刚地弓形虫（Toxoplasmagondii）；（4）巨细胞病毒（CMV）视网膜炎：人巨细胞病毒；（5）隐球菌脑膜炎：新型隐球菌（Cryptococcusneoformans）；（6）鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染：鸟分枝杆菌。5.简述尖锐湿疣的诊断流程（需包含临床表现和实验室检查）。答案：诊断流程：（1）病史采集：有无高危性行为、既往尖锐湿疣史；（2）临床表现：生殖器/肛周可见单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙；（3）辅助检查：①醋酸白试验（5%醋酸涂抹皮损，35分钟后发白为阳性）；②组织病理学检查（表皮乳头瘤样增生，可见挖空细胞）；③HPV检测（分型检测，明确是否为低危型HPV6/11）；（4）排除其他疾病（如假性湿疣、鲍温样丘疹病等）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，有同性性行为史（未使用安全套），近2周出现发热（38.5℃）、咽痛、全身皮疹（斑丘疹）、颈部淋巴结肿大，自测HIV抗原抗体阴性（距最后一次高危行为2周）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）下一步应如何处理（包括检查和随访）？答案：（1）最可能诊断：HIV急性期感染。依据：①高危行为史（同性无保护性交）；②典型急性期症状（发热、皮疹、淋巴结肿大）；③检测时间处于窗口期（2周时第四代检测阳性率约80%，可能假阴性）。（2）处理措施：①完善HIV检测：建议4周时复查第四代抗原抗体联合检测（P24抗原+抗体），或2周时直接检测HIVRNA（病