护士资格考试《外科护理》模拟题及答案

护士资格考试《外科护理》模拟题及答案(3)一、A1型题1.关于开放性骨折患者的急救处理，下列哪项是错误的A.用夹板固定患肢B.包扎伤口C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间D.应用止血药E.观察血压、脉搏，迅速转运患者至医院答案：D解析：开放性骨折的急救处理包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。一般不常规应用止血药，有较大血管出血时可用止血带并注明时间。夹板固定患肢可避免骨折端移动损伤周围组织；包扎伤口可减少污染；观察生命体征并迅速转运患者至关重要。所以答案选D。2.下列哪种情况不是石膏固定的并发症A.压疮B.失用性骨质疏松C.化脓性皮炎D.关节强直E.骨筋膜室综合征答案：D解析：石膏固定的并发症有压疮、失用性骨质疏松、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征等。关节强直多是由于关节长期固定、关节内骨折等原因导致关节软骨破坏、关节周围组织粘连等引起，并非石膏固定直接导致的并发症。所以答案选D。3.骨牵引患者护理何项有错A.事先告诉患者牵引的目的及注意事项B.针眼处每日用酒精消毒C.牵引针松动移位时应立即送回D.保持牵引锤悬空、滑车灵活E.鼓励患者进行功能锻炼答案：C解析：对于骨牵引患者，应事先向患者解释牵引的目的及注意事项，以取得患者配合；针眼处每日用酒精消毒可预防感染；要保持牵引锤悬空、滑车灵活，以保证牵引效果；鼓励患者进行功能锻炼可防止肌肉萎缩和关节僵硬。而当牵引针松动移位时，不可自行送回，应及时通知医生处理，以免引起感染等不良后果。所以答案选C。4.脊柱骨折患者急救运送方法，下列哪种是正确的A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板上搬运C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运答案：B解析：脊柱骨折患者急救运送时，为避免骨折移位损伤脊髓，应采用三人平托法将患者放于硬板上搬运。软担架、二人抱持、一人抱持、一人背负等方法都可能导致脊柱扭曲，加重脊髓损伤。所以答案选B。5.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛，患肢不愿活动C.干骺端明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌答案：E解析：急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌，这是确诊的金标准。全身中毒症状严重、局部持续性疼痛、患肢不愿活动、干骺端明显深压痛、白细胞计数增多等表现虽然也常见于急性血源性骨髓炎，但都不是特异性的诊断依据。所以答案选E。6.关节脱位的特征性表现是A.肿胀B.瘀血C.弹性固定D.疼痛E.活动受限答案：C解析：关节脱位的特征性表现是弹性固定，由于关节周围肌肉痉挛和关节囊、韧带的牵拉，使患肢固定在异常位置，被动活动时可感到弹性阻力。肿胀、瘀血、疼痛、活动受限等在关节损伤、骨折等情况也可出现，并非关节脱位的特征性表现。所以答案选C。7.腰椎间盘突出症患者术后护理措施错误的是A.术后平卧24小时，禁翻身B.持续卧床3天C.采取3人搬运法搬运患者D.保持引流管通畅E.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼答案：B解析：腰椎间盘突出症患者术后应平卧24小时，禁翻身，以压迫伤口止血；采取3人搬运法搬运患者可避免脊柱扭曲；保持引流管通畅可防止积血、积液；术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼可增强腰部肌肉力量。一般术后需卧床3周左右，而不是3天。所以答案选B。8.颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：A解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型等类型，其中神经根型最常见，约占颈椎病的50%-60%。主要是由于颈椎间盘退变、钩椎关节增生等原因压迫神经根所致。所以答案选A。9.下列哪项不是骨折的专有体征A.功能障碍B.创伤处畸形C.假关节活动D.骨擦音E.骨擦感答案：A解析：骨折的专有体征包括创伤处畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感。功能障碍在很多损伤情况都可出现，不是骨折特有的体征。所以答案选A。10.骨折现场急救，错误的方法是A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：骨折现场急救时，应重点检查有无内脏损伤，以判断患者整体情况；取清洁布类包扎伤口可减少污染；就地取材固定伤肢可避免骨折端移动损伤周围组织；平托法搬移脊柱骨折患者可防止脊髓损伤。而开放性骨折现场不可复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，应简单固定后迅速转运至医院处理。所以答案选B。二、A2型题1.患者，男性，28岁。因车祸致左下肢胫腓骨骨折，行石膏外固定后3天，诉左小腿疼痛剧烈，查体：左下肢肿胀明显，左足背动脉搏动减弱，趾端皮肤温度降低，感觉麻木。应首先考虑为A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死E.关节僵硬答案：A解析：该患者石膏外固定后出现左小腿疼痛剧烈、肿胀明显、足背动脉搏动减弱、趾端皮肤温度降低、感觉麻木等表现，符合骨筋膜室综合征的特点。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。脂肪栓塞综合征多发生于骨折后早期，主要表现为呼吸困难、发绀、神志障碍等；创伤性关节炎多在骨折愈合后，因关节面不平整等原因引起；缺血性骨坏死常见于股骨颈骨折等；关节僵硬多是由于长期固定等原因导致。所以答案选A。2.患者，女性，35岁。不慎从楼梯上跌下，诉右侧胸痛，体格检查：神志清，呼吸急促，右胸压痛，胸廓挤压试验阳性，右侧呼吸音减弱。X线检查：右侧第6、7肋骨骨折，无血气胸。其治疗原则是A.手术复位内固定B.肋骨牵引固定C.开胸探查D.胸带固定、止痛、防治并发症E.胸腔闭式引流答案：D解析：该患者为单纯性肋骨骨折，无血气胸等严重并发症，治疗原则主要是胸带固定、止痛、防治并发症。对于单根或多根单处肋骨骨折，一般采用胸带固定，可减少骨折端活动，减轻疼痛；同时给予止痛药物缓解疼痛；并注意防治肺部感染等并发症。手术复位内固定适用于多根多处肋骨骨折等情况；肋骨牵引固定一般用于某些特殊类型的肋骨骨折；开胸探查适用于有严重胸内脏器损伤等情况；胸腔闭式引流适用于血气胸等情况。所以答案选D。3.患者，男性，40岁。因右髋关节疼痛、活动受限1个月入院。查体：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，右下肢短缩，Thomas征阳性。X线检查：右股骨头密度不均匀，有囊性变。最可能的诊断是A.髋关节结核B.髋关节脱位C.股骨头缺血性坏死D.类风湿关节炎E.骨关节炎答案：C解析：该患者右髋关节疼痛、活动受限，出现屈曲、内收、内旋畸形，下肢短缩，Thomas征阳性，X线显示股骨头密度不均匀、有囊性变，符合股骨头缺血性坏死的表现。髋关节结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状，关节疼痛、肿胀等表现；髋关节脱位有明显的外伤史，关节弹性固定等特征；类风湿关节炎多累及多个关节，呈对称性发作；骨关节炎多见于中老年人，主要表现为关节疼痛、活动时加重等。所以答案选C。4.患者，男性，55岁。有腰部扭伤史，近日腰部疼痛加剧，下肢麻木。体格检查：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎骨折B.腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰椎管狭窄症E.梨状肌综合征答案：C解析：该患者有腰部扭伤史，出现腰部疼痛加剧、下肢麻木，直腿抬高试验阳性、加强试验阳性，这些都是腰椎间盘突出症的典型表现。腰椎骨折多有明确的外伤史，疼痛剧烈，活动受限明显；腰椎结核多有全身结核中毒症状，腰部疼痛、畸形等；腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；梨状肌综合征主要是坐骨神经在梨状肌部位受到卡压，引起臀部及下肢疼痛，但直腿抬高试验一般在60°以前疼痛明显，超过60°后疼痛减轻。所以答案选C。5.患者，男性，20岁。打篮球时不慎扭伤右踝关节，当即感到疼痛、肿胀，活动受限。X线检查未见骨折。早期处理方法错误的是A.局部冷敷B.加压包扎C.抬高患肢D.按摩、推拿E.外敷消肿止痛药物答案：D解析：该患者右踝关节扭伤早期，应采取局部冷敷、加压包扎、抬高患肢、外敷消肿止痛药物等措施。局部冷敷可使血管收缩，减少出血和肿胀；加压包扎可限制肿胀；抬高患肢可促进血液回流；外敷消肿止痛药物可缓解疼痛。而在扭伤早期不宜进行按摩、推拿，以免加重局部出血和肿胀。所以答案选D。三、A3/A4型题（1-3题共用题干）患者，男性，32岁。从高处坠落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。1.该患者最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤答案：C解析：患者高处坠落左腰部着地，出现腰痛、肉眼全程血尿、左腰部青紫压痛等表现，考虑肾损伤。肾全层裂伤时肾实质、包膜和肾盂黏膜均破裂，可出现明显的血尿和腰部疼痛等症状，与该患者表现相符。肾挫伤一般症状较轻，仅有镜下血尿或轻微肉眼血尿；肾部分裂伤除血尿外，可伴有腰部肿块；肾蒂损伤病情凶险，常出现休克等表现；输尿管损伤多有外伤史，可出现血尿、腹痛等，但一般不会有典型的腰部局部体征。所以答案选C。2.为明确诊断，首选的检查是A.B超B.CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.逆行肾盂造影答案：B解析：对于肾损伤的患者，CT检查可清晰显示肾损伤的部位、程度及周围组织的情况，是目前诊断肾损伤的首选方法。B超可初步了解肾的形态和有无血肿等，但对肾损伤的细节显示不如CT；静脉肾盂造影可了解肾功能和尿路情况，但在肾损伤早期可能因肾功能受损而显影不清；肾动脉造影主要用于诊断肾血管损伤等情况；逆行肾盂造影有引起感染等风险，一般不作为首选。所以答案选B。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.观察病情变化，有休克表现时手术探查C.出现肉眼血尿时手术探查D.立即手术探查E.出现腰部肿块时手术探查答案：A解析：该患者生命体征平稳，无休克表现，可先采取非手术治疗，包括绝对卧床休息、密切观察生命体征和血尿情况、补充血容量、应用止血和抗生素等药物。只有在经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定、血尿逐渐加重、腰部肿块逐渐增大等情况下，才考虑手术探查。所以答案选A。（4-6题共用题干）患者，男性，45岁。因车祸致左下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室。在医生未到达之前，值班护士首先应4.采取的措施是A.详细询问车祸发生的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.劝患者耐心等待医生E.止血、测量血压、配血、建立静脉通道答案：E解析：对于左下肢开放性骨折、大量出血的患者，在医生未到达之前，值班护士首先应采取的措施是止血、测量血压、配血、建立静脉通道，以迅速控制出血、了解患者生命体征、为后续治疗做好准备。详细询问车祸发生的原因、向保卫部门报告等可在患者病情稳定后进行；在未明确诊断前不宜随意给患者注射镇静剂；劝患者耐心等待医生而不采取积极的急救措施是不正确的。所以答案选E。5.若患者需急诊手术，下列术前准备中最重要的是A.心理护理B.皮肤准备C.药物过敏试验D.交叉配血E.胃肠道准备答案：D解析：对于开放性骨折需急诊手术的患者，交叉配血是最重要的术前准备之一，因为手术中可能会有出血，需要及时输血。心理护理可缓解患者的紧张情绪，但不是最关键的；皮肤准备可减少手术感染的机会；药物过敏试验为使用相应药物做准备；胃肠道准备一般在非急诊手术时更强调。所以答案选D。6.术后患者出现发热，体温38.5℃，伤口疼痛，应首先考虑的是A.伤口感染B.肺部感染C.泌尿系统感染D.吸收热E.败血症答案：D解析：术后患者体温38.5℃，伤口疼痛，首先应考虑吸收热。吸收热是由于手术创伤后局部组织的分解产物和血液吸收等原因引起的，一般体温不超过38.5℃，多在术后1-3天出现。伤口感染多在术后3-5天出现，体温常较高，伤口有红肿、渗液等表现；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；泌尿系统感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；败血症病情较重，患者常出现高热、寒战、神志改变等全身中毒症状。所以答案选D。四、B型题（1-3题共用备选答案）A.青枝骨折B.横形骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折E.粉碎性骨折1.属于不完全骨折的是答案：A解析：青枝骨折多见于儿童，骨折时骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，类似青嫩树枝被折断时的情况，属于不完全骨折。而横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均为完全骨折。所以答案选A。2.骨折线与骨干纵轴呈一定角度的是答案：C解析：斜形骨折的骨折线与骨干纵轴呈一定角度。横形骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直；螺旋形骨折是骨折线呈螺旋状；粉碎性骨折是骨折块碎裂成三块以上。所以答案选C。3.多由直接暴力引起的是答案：E解析：粉碎性骨折多由直接暴力引起，如重物撞击、车轮碾压等，导致骨折块碎裂成多块。青枝骨折多因间接暴力引起；横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折可由直接暴力或间接暴力引起。所以答案选E。（4-6题共用备选答案）A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.颞下颌关节脱位4.患者呈屈曲、内收、内旋畸形的是答案：C解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，下肢短缩。肩关节前脱位表