预防甲型H3H2流感实施方案二

预防甲型H3H2流感实施方案一、总则（一）编制目的甲型H3N2流感是由甲型H3N2流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、波及范围广、发病率高等特点，易在学校、托幼机构、养老院、工厂等人员密集场所造成聚集性疫情，对公众身体健康和生命安全构成威胁，也可能对社会经济秩序产生不利影响。为科学、规范、有效应对甲型H3N2流感疫情，建立健全预防为主、防治结合的应急处置机制，明确各部门、各单位职责分工，细化监测预警、预防控制、医疗救治等关键环节措施，最大限度减少疫情发生和传播风险，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，特制定本实施方案。（二）编制依据本方案依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》《流感样病例暴发疫情处置指南（2018年版）》《疫苗流通和预防接种管理条例》等国家相关法律法规、规章及技术规范，结合本地甲型H3N2流感流行规律和防控工作实际情况编制。（三）适用范围本方案适用于本地行政区域内所有单位和个人，包括机关、企业、事业单位、学校、托幼机构、养老院、社区（村）、医疗机构等，针对甲型H3N2流感的预防与控制工作，涵盖疫情监测、风险评估、健康教育、疫苗接种、病例救治、聚集性疫情处置等全过程。（四）工作原则1.预防为主，防治结合。坚持把预防工作放在首位，强化日常监测和风险排查，通过健康教育、疫苗接种、环境卫生整治等综合措施减少疫情发生；同时做好医疗救治准备，确保病例得到及时有效处置。2.统一领导，分级负责。在地方政府统一领导下，卫生健康行政部门牵头组织实施，教育、公安、交通、市场监管、文旅等相关部门各司其职、密切配合，形成防控合力；根据疫情严重程度，实行分级响应、精准防控。3.科学精准，动态调整。依托流感监测网络和病原学监测结果，及时开展风险评估，根据疫情流行态势、病毒变异情况和防控工作实际效果，动态调整防控策略和措施，避免“一刀切”，提高防控工作的科学性和精准性。4.全员参与，社会共治。充分发挥政府、部门、单位、个人“四方责任”，加强宣传引导，提高公众自我防护意识和能力，鼓励公众积极参与疫情防控，形成全社会共同防控的良好局面。二、组织机构及职责（一）防控工作领导小组成立由地方政府分管领导任组长，卫生健康、教育、财政、公安、交通、市场监管、文旅、广电、医保等部门负责人为成员的甲型H3N2流感防控工作领导小组（以下简称“领导小组”）。领导小组下设办公室在卫生健康行政部门，由卫生健康行政部门主要负责人兼任办公室主任，负责统筹协调甲型H3N2流感防控日常工作，包括制定防控策略、部署工作任务、督促检查落实、汇总上报信息等。（二）各部门职责1.卫生健康部门：作为防控工作的牵头部门，负责制定防控技术方案并组织实施；统筹协调医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情监测、病原学检测、风险评估、病例救治、聚集性疫情处置、健康教育和疫苗接种等工作；及时向领导小组汇报疫情信息，提出防控工作建议；指导其他部门开展防控工作。2.教育部门：负责督促各级各类学校、托幼机构落实防控主体责任，建立健全防控工作制度，开展晨午检、因病缺课登记追踪、校园环境卫生整治、通风消毒、健康教育等工作；及时向卫生健康部门通报校园内流感样病例聚集情况，配合开展疫情处置和疫苗接种宣传动员工作。3.财政部门：负责保障甲型H3N2流感防控工作经费，包括监测设备购置、检测试剂采购、疫苗储备、医疗救治、健康教育、人员培训等费用，确保经费及时足额到位并规范使用。4.公安部门：负责配合卫生健康部门开展疫情处置，对拒绝配合疫情防控措施的人员依法予以劝导或处置；维护医疗机构、疫苗接种点等重点场所的治安秩序；协助开展密切接触者追踪管理。5.交通运输部门：负责督促公路、铁路、航空、水路等交通运输单位落实防控责任，在车站、机场、码头等重点场所设置体温监测点（必要时），加强公共交通工具通风消毒；配合卫生健康部门开展旅客健康监测和疫情信息通报，对发现的流感样病例及时协助转运至医疗机构。6.市场监管部门：负责加强对食品生产经营单位、农贸市场、药店等重点场所的监管，规范流感相关药品和医疗器械的经营行为，打击哄抬物价、销售假冒伪劣产品等违法行为；配合卫生健康部门开展重点场所环境卫生整治和健康教育。7.文旅部门：负责督促景区、酒店、剧院、网吧等文化和旅游场所落实防控措施，加强通风消毒和人员健康监测，控制人员聚集规模；配合卫生健康部门开展疫情处置和健康教育，及时向游客宣传防控知识。8.广电部门：负责组织广播、电视、报纸等媒体开展甲型H3N2流感防控知识宣传，及时发布疫情信息和防控工作动态，引导公众科学防控，营造良好的舆论氛围。9.医保部门：负责保障甲型H3N2流感患者的医疗费用报销，将符合规定的诊疗项目和药品纳入医保支付范围，简化报销流程，确保患者得到及时救治。10.社区（村）：负责组织开展辖区内居民的健康教育，提高居民自我防护意识；开展疫情排查，及时发现和上报流感样病例信息；配合卫生健康部门开展密切接触者管理、环境消毒和疫苗接种动员等工作。（三）医疗机构职责1.各级各类医疗机构要建立健全流感样病例接诊、登记、报告制度，设置发热门诊（或发热诊室），配备必要的检测设备和防护用品，规范开展流感样病例诊疗工作。2.加强病原学检测工作，对疑似甲型H3N2流感病例及时采集标本送疾病预防控制机构或指定实验室检测，明确诊断。3.按照《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》规范开展病例救治，合理使用抗病毒药物，提高救治成功率，降低重症和死亡率；加强医院感染防控，落实消毒、隔离措施，防止院内交叉感染。4.及时向卫生健康部门和疾病预防控制机构报告流感样病例信息和聚集性疫情线索。（四）疾病预防控制机构职责1.负责开展甲型H3N2流感疫情监测工作，包括流感样病例监测、病原学监测、血清学监测和聚集性疫情监测，及时分析监测数据，开展风险评估，为防控工作提供科学依据。2.负责聚集性疫情的调查处置，及时赶赴现场开展流行病学调查，查明疫情来源和传播途径，追踪密切接触者，指导相关单位开展环境消毒等工作。3.负责甲型H3N2流感病毒检测工作，提高检测能力和效率，及时向卫生健康部门和医疗机构反馈检测结果。4.开展防控知识培训和技术指导，对医疗机构、学校、社区等单位的防控工作进行指导，提高基层防控能力。5.配合广电、教育等部门开展健康教育，向公众宣传甲型H3N2流感防控知识。三、监测预警与报告（一）监测内容1.流感样病例监测：各级各类医疗机构要对发热（体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛等流感样症状的病例进行登记，每日向疾病预防控制机构上报流感样病例就诊数和就诊总数，为疫情研判提供基础数据。2.病原学监测：疾病预防控制机构要定期采集医疗机构流感样病例标本进行甲型H3N2流感病毒核酸检测和基因测序，分析病毒变异情况，及时发现新型变异株。监测频率根据疫情流行情况调整，流行季节适当增加监测样本量。3.聚集性疫情监测：学校、托幼机构、养老院、工厂等人员密集单位要建立健全聚集性疫情监测报告制度，一旦发现1周内同一集体单位发生5例及以上流感样病例，要立即向当地疾病预防控制机构报告。4.重点人群监测：针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、医务人员等重点人群，开展专项监测，及时掌握其感染情况，为重点人群保护提供依据。5.环境监测：在疫情流行期间，疾病预防控制机构可对学校、医院、车站等重点场所的空气、物体表面进行甲型H3N2流感病毒监测，了解病毒污染情况，指导开展环境消毒工作。（二）监测方法1.医疗机构要通过国家传染病网络直报系统或地方疫情监测平台，每日上报流感样病例信息；疾病预防控制机构要定期对监测数据进行汇总、分析和研判。2.病原学监测采用实时荧光定量PCR等方法进行病毒核酸检测，基因测序结果及时上报上级疾病预防控制机构。3.聚集性疫情监测通过单位主动报告、医疗机构报告和疾病预防控制机构主动排查等方式开展，确保聚集性疫情早发现、早报告、早处置。4.重点人群监测可通过社区健康档案、医疗机构就诊记录、疫苗接种登记等方式开展，及时收集相关信息。（三）预警机制根据甲型H3N2流感疫情流行强度、传播范围、病毒变异情况以及对公众健康的危害程度，将预警级别分为四级：一级（特别重大）、二级（重大）、三级（较大）、四级（一般），分别用红色、橙色、黄色、蓝色表示。1.四级（蓝色）预警：本地出现散发病例或零星聚集性疫情，流感样病例就诊率略高于历史同期水平，病毒未发生明显变异，对公众健康影响较小。2.三级（黄色）预警：本地流感样病例就诊率明显高于历史同期水平，聚集性疫情频发，病毒未发生重大变异，部分重点人群出现感染，对公众健康造成一定影响。3.二级（橙色）预警：本地流感样病例就诊率显著高于历史同期水平，聚集性疫情大面积发生，病毒出现一定程度变异，重症病例增多，对公众健康造成较大影响。4.一级（红色）预警：本地流感样病例就诊率达到历史同期峰值，聚集性疫情爆发流行，病毒发生重大变异，重症和死亡病例大幅增加，对公众健康和社会秩序造成严重影响。预警级别由卫生健康部门组织专家根据监测数据和风险评估结果提出建议，报地方政府批准后发布。根据疫情变化情况，及时调整预警级别。（四）报告制度1.报告主体：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、学校、托幼机构、养老院等单位和个人均为甲型H3N2流感疫情报告主体，发现疫情或疑似疫情要及时报告。2.报告内容：包括病例基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式等）、发病时间、临床表现、检测结果、聚集性疫情发生单位、病例数、波及范围等信息。3.报告时限：散发病例由医疗机构在诊断后24小时内通过国家传染病网络直报系统上报；聚集性疫情由发生单位在发现后2小时内电话或书面报告当地疾病预防控制机构，疾病预防控制机构在核实后2小时内上报卫生健康部门；重症和死亡病例要立即报告，确保信息及时传递。4.报告方式：可通过国家传染病网络直报系统、地方疫情监测平台、电话、传真等方式报告，确保报告信息准确、完整。四、预防控制措施（一）健康教育与健康促进1.多渠道宣传：广电部门要组织广播、电视、报纸等传统媒体开设防控专栏，通过微信公众号、短视频平台、微博等新媒体发布防控知识，普及甲型H3N2流感的传播途径、临床表现、预防措施等内容，提高公众自我防护意识。2.重点场所宣传：学校、托幼机构、养老院、社区等单位要通过宣传栏、黑板报、主题班会、健康讲座等形式，向学生、老年人、居民等重点人群开展针对性宣传，引导其养成良好的卫生习惯。3.医疗机构宣传：医疗机构要在发热门诊、门诊大厅等场所张贴防控海报，发放宣传手册，医务人员在诊疗过程中向患者及家属宣传防控知识，指导其做好家庭防护。4.宣传内容重点：强调勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、保持社交距离等个人防护措施；告知公众出现流感样症状后要及时就医，避免带病上班、上学；宣传疫苗接种的重要性，引导重点人群及时接种疫苗。（二）环境卫生管理1.通风消毒：学校、托幼机构、医院、车站、商场等重点场所要加强通风换气，每日至少开窗通风2-3次，每次通风30分钟以上；在疫情流行期间，增加通风消毒频次，可采用含氯消毒剂（如84消毒液）对物体表面（门把手、楼梯扶手、桌椅、电梯按钮等）进行擦拭消毒，每日1-2次。2.垃圾处理：各单位要做好垃圾收集和处理工作，及时清理垃圾，垃圾桶要定期消毒，避免垃圾堆积滋生细菌和病毒。3.重点场所整治：市场监管部门要加强对农贸市场、食品生产经营单位的环境卫生监管，督促其落实清洁消毒制度，做好病媒生物防制工作；文旅部门要督促景区、酒店等场所加强环境卫生管理，为游客提供安全的游览和住宿环境。（三）个人防护措施1.勤洗手：养成勤洗手的习惯，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，洗手时长不少于20秒；在咳嗽、打喷嚏后，接触公共物品后，饭前便后要及时洗手。2.戴口罩：在人员密集场所（如商场、超市、地铁、公交车等）、乘坐公共交通工具时、出现流感样症状时以及医务人员工作期间，要正确佩戴口罩，口罩要定期更换，避免重复使用。3.少聚集：尽量减少前往人员密集、空气不流通的场所，避免参加大型聚集性活动；确需参加的，要做好个人防护，保持1米以上社交距离。4.健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；合理膳食，均衡营养，多吃蔬菜水果，多喝水；加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。5.症状管理：出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状时，要及时佩戴口罩到就近的医疗机构发热门诊就诊，告知医生自己的旅行史和接触史；就诊期间要避免乘坐公共交通工具，减少病毒传播风险；居家休息期间，要做好家庭隔离，避免传染给家人。（四）疫苗接种1.接种对象：疫苗接种是预防甲型H3N2流感最有效的措施之一，重点接种对象包括老年人（60岁及以上）、儿童（6月龄-5岁）、孕产妇、慢性病患者、医务人员、养老机构工作人员、学校教职工等重点人群。鼓励其他健康人群根据自身情况自愿接种。2.疫苗供应：卫生健康部门要提前做好疫苗需求评估，及时向上级部门申请疫苗调配，确保疫苗供应充足；加强疫苗冷链管理，严格执行疫苗储存运输规范，保障疫苗质量安全。3.接种服务：医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等接种单位要合理设置接种点，优化接种流程，提供便捷的接种服务；在接种前，医务人员要向接种者告知疫苗的禁忌证、不良反应等信息，做好健康询问和接种记录；接种后要观察30分钟，确保接种安全。4.宣传动员：卫生健康、教育、社区等部门要加强疫苗接种宣传动员工作，通过多种渠道宣传疫苗接种的重要性和安全性，提高重点人群接种意愿和接种率。（五）重点场所防控1.学校和托幼机构：严格落实晨午检制度，每日对学生和教职工进行体温检测和健康状况询问，发现流感样病例要及时登记并劝其就医，追踪病例康复情况，待症状完全消失后方可返校（园）；加强校园环境卫生整治，定期开展教室、宿舍、食堂等场所的通风消毒；避免组织大型集体活动，减少人员聚集；开展健康教育课，向学生普及防控知识。2.养老院：建立健全健康监测制度，每日对老年人进行健康监测，密切关注老年人身体状况；加强探视管理，在疫情流行期间，可适当限制探视人员数量和探视时间，鼓励采用视频探视等方式；加强老年人营养支持，提高老年人免疫力；定期开展养老院环境通风消毒，做好老年人个人卫生护理。3.医疗机构：加强发热门诊管理，规范发热门诊设置和流程，落实首诊负责制，对流感样病例及时进行排查和诊断；加强医院感染防控，医务人员要严格落实手卫生、穿脱防护用品等措施，避免院内交叉感染；合理调配医疗资源，做好床位、药品、设备等储备，确保满足患者救治需求。4.交通运输场所：车站、机场、码头等交通运输场所要加强通风消毒，在入口处设置体温监测点（必要时），对体温异常的旅客要及时协助转运至医疗机构；公共交通工具要增加通风消毒频次，提醒旅客佩戴口罩，保持社交距离。（六）聚集性疫情处置1.疫情核实：疾病预防控制机构接到聚集性疫情报告后，要在2小时内赶赴现场，核实疫情信息，确定病例定义，开展病例搜索，查明病例数和波及范围。2.流行病学调查：采用个案调查和聚集性调查相结合的方式，详细询问病例的发病时间、临床表现、活动轨迹、接触史等信息，查明疫情来源和传播途径；对密切接触者进行排查和登记，确定密切接触者范围。3.密切接触者管理：对密切接触者实行居家隔离医学观察，隔离期限为自最后一次接触病例之日起7天；隔离期间，社区卫生服务中心要每日对密切接触者进行体温监测和健康状况询问，发现异常及时报告并处置；密切接触者在隔离期满后无异常症状的，可解除隔离。4.环境消毒：指导发生疫情的单位对病例居住、工作、活动的场所进行彻底消毒，重点对空气、物体表面、地面等进行消毒，消除病毒污染；消毒工作要由专业人员或在专业人员指导下进行，确保消毒效果。5.疫情控制：根据疫情情况，建议发生疫情的单位采取暂停大型集体活动、错峰上下班、停课（园）等措施，减少人员聚集，控制疫情传播；待疫情得到有效控制后，再逐步恢复正常秩序。6.信息发布：卫生健康部门要及时向社会发布聚集性疫情信息和处置进展情况，回应社会关切，引导公众科学应对。五、医疗救治（一）救治原则坚持“早发现、早诊断、早治疗”的原则，对甲型H3N2流感病例进行及时有效的救治；实行分级分类救治，根据病例病情轻重程度，合理调配医疗资源，轻症病例在基层医疗机构治疗，重症病例及时转运至定点医院救治，提高救治成功率。（二）救治准备1.定点医院设置：确定1-2家综合医院作为甲型H3N2流感重症病例定点救治医院，配备充足的床位、呼吸机、监护仪等医疗设备和药品，组建由呼吸科、感染科、重症医学科等多学科组成的救治专家组，负责重症病例的救治工作。2.医疗资源储备：各级医疗机构要加强甲型H3N2流感相关医疗资源储备，包括抗病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦等）、解热镇痛药、止咳药等药品，以及口罩、防护服、护目镜等防护用品，确保满足临床救治需求。3.人员培训：卫生健康部门要组织开展甲型H3N2流感诊疗技术培训，对医务人员进行《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》、抗病毒药物使用、医院感染防控等知识培训，提高医务人员的诊疗水平和防护能力。（三）诊疗规范1.诊断标准：根据《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》，结合患者的流行病学史、临床表现和病原学检测结果进行诊断。疑似病例：有流行病学史（发病前7天内接触过甲型H3N2流感病例或到过流感流行地区），且出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状；确诊病例：疑似病例同时甲型H3N2流感病毒核酸检测阳性或病毒分离培养阳性。2.治疗措施：（1）一般治疗：患者要注意休息，多饮水，保持室内空气流通；给予对症治疗，如发热时使用解热镇痛药（对乙酰氨基酚等），咳嗽时使用止咳药，咽痛时使用含片等。（2）抗病毒治疗：尽早使用抗病毒药物，发病48小时内使用效果最佳；常用抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，要根据患者年龄、体重、肝肾功能等情况合理选择药物剂量和疗程，避免药物不良反应。（3）重症病例治疗：对重症病例要实行多学科协作救治，密切监测患者生命体征，及时给予氧疗、机械通气等呼吸支持治疗，防治呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭等并发症；根据患者病情，可使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。（四）医院感染防控1.隔离措施：医疗机构要对甲型H3N2流感病例实行隔离治疗，疑似病例和确诊病例要分开隔离，重症病例要收入重症监护室隔离治疗；在隔离病房门口设置缓冲区，配备防护用品和消毒设备。2.防护措施：医务人员在接触病例时，