医学类考试密押题库与答案解析口腔执业医师分类模拟题口腔解剖生理

[医学类考试密押题库与答案解析]口腔执业医师分类模拟题口腔解剖生理牙体解剖生理牙的演化动物由低等向高等发展过程中，牙的演化特点包括：牙的数目从多到少；牙的形态从同形牙到异形牙；牙的替换次数从多牙列到双牙列；牙的分布从广泛分布到集中于上下颌骨；牙根从无到有；牙附着于颌骨的方式从端生牙、侧生牙到槽生牙。牙的分类、功能及临床牙位记录方法1.牙的分类根据牙的形态和功能分类：分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。切牙主要功能是切割食物；尖牙能穿刺和撕裂食物；前磨牙协助尖牙和磨牙行使功能；磨牙主要作用是磨细食物。根据牙在口腔内存在的时间分类：可分为乳牙和恒牙。乳牙共20颗，出生后68个月开始萌出，2岁半左右全部萌出；恒牙一般在6岁左右开始萌出，逐步替换乳牙，共2832颗。2.临床牙位记录方法部位记录法：用两条相互垂直的线将牙弓分为四区，右上、左上、右下、左下。乳牙用罗马数字ⅠⅤ表示，恒牙用阿拉伯数字18表示。国际牙科联合会系统（FDI）记录法：每颗牙用两位数字表示，第一位数字表示牙所在的象限，第二位数字表示牙的序号。牙体解剖的一般概念1.牙的组成外部观察：牙分为牙冠、牙根和牙颈三部分。牙冠是暴露在口腔内的部分；牙根是埋于牙槽骨内的部分；牙颈是牙冠与牙根的交界处。剖面观察：牙由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。牙釉质是人体最硬的组织，覆盖在牙冠表面；牙本质构成牙的主体；牙骨质覆盖在牙根表面；牙髓位于牙本质中央的牙髓腔内，含有神经、血管等。2.牙的表面标志牙冠的表面标志：有唇面、颊面、舌面、近中面、远中面和咬合面（牙合面）。还存在一些特殊的结构，如牙尖、切缘结节、嵴、窝、沟、点隙等。牙根的表面标志：根面有纵沟和根尖孔等。恒牙的解剖形态1.上颌中切牙牙冠：唇面呈梯形，切缘较直，近中切角近似直角，远中切角略圆钝。舌面中央凹陷成窝，周边有嵴。近中面和远中面呈三角形。牙根：单根，粗壮较直，根尖略偏远中。2.上颌尖牙牙冠：唇面似圆五边形，牙尖长大，约占牙冠长度的一半。舌面中央有舌轴嵴，将舌窝分为近中舌窝和远中舌窝。牙根：单根，根长约为冠长的两倍，根尖略偏远中。3.上颌第一前磨牙牙冠：颊面呈五边形，颊尖略偏远中。舌面较短小，舌尖略偏近中。近中面近颈部有近中沟。牙根：多为双根，颊根长于舌根。4.上颌第一磨牙牙冠：颊面呈梯形，有三个牙尖。舌面小于颊面，有两个牙尖。牙合面呈斜方形，有斜嵴。牙根：三根，即近中颊根、远中颊根和舌根。5.下颌中切牙牙冠：是恒牙中体积最小的，唇面和舌面形态相似，近中切角和远中切角相等。牙根：单根，近远中面的根中1/3处有纵沟，根尖略偏远中。6.下颌尖牙牙冠：比上颌尖牙窄而薄，牙尖不如上颌尖牙锐利。牙根：单根，扁圆而细长，根尖略偏远中。7.下颌第一前磨牙牙冠：颊面颈部明显缩窄，颊尖长大而舌尖特小。牙合面呈卵圆形，颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴。牙根：单根，扁而细长，根尖略偏远中。8.下颌第一磨牙牙冠：牙合面呈长方形，有五个牙尖。颊面可见三个牙尖。舌面可见两个牙尖。牙根：双根，近中根和远中根，根分叉大。乳牙的解剖形态1.乳牙的特点体积小，牙冠短而宽，颜色较白。颈嵴突出，牙合面缩窄，乳磨牙牙合面的尖、嵴不如恒牙明显。牙根与牙冠的长度比例较恒牙大，根分叉度大。2.上颌乳中切牙牙冠：宽冠宽根，唇面呈梯形，切缘较直。牙根：单根，根尖向唇侧弯曲。3.上颌乳尖牙牙冠：牙尖偏远中，牙尖不如恒尖牙尖锐。牙根：单根，细长，根尖偏远中并向唇侧弯曲。4.上颌第一乳磨牙牙冠：颊面、舌面和牙合面形态不如恒牙规则。牙根：三根，根分叉大。5.上颌第二乳磨牙牙冠：与上颌第一恒磨牙相似，但体积较小。牙根：三根，根分叉大。6.下颌乳中切牙牙冠：较窄，近中切角和远中切角约相等。牙根：单根，较细，根尖略偏远中。7.下颌乳尖牙牙冠：牙尖偏近中，牙尖不如恒尖牙锐利。牙根：单根，较细长，根尖偏近中并向唇侧弯曲。8.下颌第一乳磨牙牙冠：形态不规则，颊面、舌面和牙合面特征与恒牙差异较大。牙根：双根，根分叉大。9.下颌第二乳磨牙牙冠：与下颌第一恒磨牙相似，但体积较小。牙根：双根，根分叉大。牙体形态的生理意义1.牙冠形态的生理意义唇面、颊面、舌面形态的生理意义：凸度可扩展牙龈，保护龈缘；外形高点可起生理性按摩作用。邻面形态的生理意义：正常邻接关系可防止食物嵌塞，维持牙弓的稳定性和牙的生理运动。牙合面形态的生理意义：牙尖、嵴、窝、沟、点隙等结构有利于食物的切割、捣碎和磨细。2.牙根形态的生理意义牙根的数目和形态与牙的功能相适应。多根牙的支持力大，单根牙的支持力相对较小。牙根的形态和分布影响牙在牙槽骨中的稳固性。牙列、牙合与颌位牙列1.牙列的分类恒牙列：是人类的第二副牙列，一般由2832颗牙组成。乳牙列：由20颗乳牙组成。混合牙列：在612岁期间，口腔内既有乳牙又有恒牙，称为混合牙列。2.牙列的外形可分为方圆型、尖圆型和椭圆型。不同外形的牙列在牙的排列和牙弓形态上有所差异。3.牙弓的长度和宽度牙弓长度是指从中切牙近中接触点到最后一个磨牙远中面的垂直距离。牙弓宽度是指双侧同名牙牙尖顶之间的距离，一般测量尖牙、第一前磨牙和第一磨牙处的宽度。牙合与颌位1.牙合的生长发育乳牙期牙合：在2岁半左右乳牙全部萌出后，形成乳牙牙合。乳牙牙合的特征包括牙排列紧密，无明显间隙；牙合曲线不明显等。替牙期牙合：在612岁期间，恒牙开始替换乳牙。替牙期可能出现一些暂时性错牙合，如上颌中切牙萌出初期出现间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤等，一般可自行调整。恒牙期牙合：12岁左右，除第三磨牙外，恒牙基本萌出完毕，形成恒牙牙合。2.牙尖交错牙合牙尖交错牙合的解剖标志：上下颌牙的接触关系有尖牙交错、牙尖相对等。正中牙合时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝内，称为中性牙合关系。牙尖交错牙合的特点：上下颌牙的接触面积大，有利于咀嚼；牙尖交错牙合时，上下颌牙的覆牙合和覆盖关系正常，可保护牙周组织。3.前伸牙合和侧方牙合前伸牙合：下颌前伸时，前牙接触，后牙一般不接触。前伸牙合的平衡与前牙的切道斜度、后牙的牙尖斜度等因素有关。侧方牙合：下颌向一侧运动时，工作侧牙接触，非工作侧牙一般不接触。侧方牙合的平衡与工作侧和非工作侧的牙尖斜度、髁道斜度等有关。4.颌位牙尖交错位（ICP）：是上下颌牙牙尖交错时下颌骨相对于上颌骨的位置，它依牙尖交错牙合而存在，是下颌的主要功能位。后退接触位（RCP）：从牙尖交错位开始，下颌还可以后退少许，此时下颌对上颌的位置称为后退接触位。下颌姿势位（MPP）：当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为下颌姿势位。口腔颌面颈部解剖骨1.上颌骨形态：上颌骨由一体四突组成，即上颌体和额突、颧突、腭突和牙槽突。上颌体分为前面、后面、上面和内面，内有上颌窦。结构特点：上颌骨的血运丰富，骨折后愈合较快；但因骨质疏松，外伤时易发生骨折。与邻近组织的关系：上颌骨与颧骨、额骨、腭骨等相邻，共同构成面部的支架。上颌窦与牙根关系密切，上颌后牙的根尖感染可能波及上颌窦。2.下颌骨形态：下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体呈弓形，有上、下两缘和内、外两面；下颌支为长方形骨板，有喙突、髁突等结构。结构特点：下颌骨的血运相对较差，骨折后愈合较上颌骨慢。下颌骨的薄弱部位包括正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈部，这些部位在外力作用下容易发生骨折。与邻近组织的关系：下颌骨与颞骨构成颞下颌关节，与咀嚼肌等组织密切相关，参与咀嚼、吞咽、言语等功能活动。颞下颌关节1.组成由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带组成。2.结构特点关节盘位于髁突和关节窝之间，将关节腔分为上、下两部分。关节盘具有缓冲、调节关节运动等作用。关节囊松弛，上方附着于关节窝周缘，下方附着于髁突颈部。关节韧带包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带，对关节起稳定和保护作用。3.运动颞下颌关节的运动包括开闭口运动、前伸后退运动和侧方运动。开闭口运动主要发生在下关节腔，前伸后退运动和侧方运动主要发生在上关节腔。咀嚼肌1.咬肌起点：起自颧弓的下缘和内面。止点：止于下颌支外面的咬肌粗隆。作用：上提下颌骨，使上下颌牙咬合。2.颞肌起点：起自颞窝及颞深筋膜的深面。止点：止于下颌骨的喙突。作用：上提下颌骨，后部纤维可使下颌骨后退。3.翼内肌起点：深头起自翼外板的内面和腭骨锥突，浅头起自上颌结节和腭骨锥突。止点：止于下颌支内面的翼肌粗隆。作用：上提下颌骨，并辅助下颌骨前伸和侧方运动。4.翼外肌起点：上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下头起自翼外板的外面。止点：上头止于关节盘前缘和关节囊，下头止于髁突颈部的关节翼肌窝。作用：双侧收缩使下颌骨前伸，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。血管1.动脉颈总动脉：是头颈部的主要动脉干，分为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉：分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等。上颌动脉供应口腔颌面部的大部分组织，其分支有脑膜中动脉、下牙槽动脉、眶下动脉等。2.静脉口腔颌面部的静脉分为浅静脉和深静脉。浅静脉主要有面静脉和颞浅静脉，深静脉主要有翼静脉丛和下颌后静脉等。口腔颌面部的静脉血主要通过颈内静脉回流至心脏。翼静脉丛与颅内海绵窦通过多条途径相通，当面部发生感染时，有可能通过这些途径扩散至颅内，引起严重的并发症。神经1.三叉神经分支：分为眼神经、上颌神经和下颌神经。上颌神经：为感觉神经，经圆孔出颅，主要分支有眶下神经、上牙槽神经等，分布于上颌牙、牙龈、上颌窦及面部的皮肤等。下颌神经：为混合性神经，经卵圆孔出颅。其感觉支有颊神经、舌神经、下牙槽神经等，分布于下颌牙、牙龈、舌前2/3及口腔黏膜等；运动支支配咀嚼肌等。2.面神经走行：面神经经茎乳孔出颅，在腮腺内分为五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。功能：面神经主要支配面部表情肌的运动，同时还传导舌前2/3的味觉和支配舌下腺、下颌下腺等的分泌。唾液腺1.腮腺位置：位于外耳道前下方，咬肌后缘表面及下颌后窝内。导管：腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处。分泌：腮腺分泌浆液性唾液。2.下颌下腺位置：位于下颌下三角内，在下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的区域内。导管：下颌下腺导管开口于舌下阜。分泌：下颌下腺分泌混合性唾液，以浆液性为主。3.舌下腺位置：位于舌下襞深面。导管：舌下腺大管与下颌下腺导管共同开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞。分泌：舌下腺分泌混合性唾液，以黏液性为主。口腔局部解剖1.口腔境界与分部境界：口腔前界为上下唇，后界为咽门，两侧为颊，上界为腭，下界为舌下区。分部：口腔分为口腔前庭和固有口腔两部分。口腔前庭是位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙；固有口腔是位于牙列、牙龈及牙槽黏膜所围成的空间。2.唇结构：唇由皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下层和黏膜组成。唇红是唇部皮肤与黏膜的移行区，富含毛细血管，呈红色。血管神经：唇的血运丰富，主要来自面动脉的分支上、下唇动脉。神经主要有三叉神经的分支和面神经的分支，分别负责感觉和运动。3.颊结构：颊由皮肤、浅筋膜、颊肌、黏膜下层和黏膜组成。在颊黏膜上，平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜处有腮腺导管口。血管神经：颊的血运主要来自面动脉和上颌动脉的分支，神经有三叉神经的分支和面神经的分支。4.腭结构：腭分为硬腭和软腭两部分。硬腭由上颌骨腭突和腭骨水平板构成，表面覆盖黏膜；软腭为一能动的肌性膜样膈，后缘游离，中央有一向下的突起称腭垂。血管神经：腭的血运主要来自上颌动脉的分支腭降动脉，神经主要有上颌神经的分支腭前神经和鼻腭神经等。5.舌形态结构：舌分为舌尖、舌体和舌根三部分。舌背黏膜有许多乳头，包括丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。舌腹黏膜薄而光滑。血管神经：舌的血运主要来自舌动脉，神经有三叉神经的舌神经负责一般感觉，面神经的鼓索负责味觉，舌下神经支配舌肌的运动。6.舌下区境界：位于舌和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上。内容：主要有舌下腺、下颌下腺导管、舌神经、舌下神经和舌下动脉等。口腔功能咀嚼功能1.咀嚼运动咀嚼运动的过程：包括切割、捣碎、磨细等阶段。切割主要由前牙完成，捣碎和磨细主要由后牙完成。咀嚼运动的类型：可分为双侧交替咀嚼、双侧同时咀嚼和单侧咀嚼等类型。双侧交替咀嚼是最常见的正常咀嚼类型。2.咀嚼周期一个咀嚼周期包括开口相、食物进入口腔、闭口相和牙尖交错相。咀嚼周期的时间和运动轨迹受多种因素影响，如食物的性质、咀嚼习惯等。3.咀嚼效率咀嚼效率是指在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度。影响咀嚼效率的因素包括牙的功能性接触面积、牙周组织的健康状况、颞下颌关节的功能、咀嚼肌的力量和食物的性质等。4.咀嚼与牙齿的磨耗随着咀嚼运动的进行，牙齿会发生生理性磨耗。磨耗主要发生在牙合面、切缘和邻面。适度的磨耗对牙齿和牙周组织有一定的生理意义，如消除早接触点、调整牙齿的咬合关系等，但过度磨耗可能导致牙本质过敏、牙髓病等问题。吞咽功能1.吞咽的过程口腔期：食物在口腔内被咀嚼并形成食团，然后通过舌的运动将食团推向咽部。咽期：食