《神经康复学》试卷

《神经康复学》试卷一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪种疾病不属于神经系统疾病范畴的是（）A.脑梗死B.脑出血C.冠心病D.帕金森病答案：C。冠心病是心血管系统疾病，脑梗死、脑出血属于脑血管病，帕金森病是神经系统变性疾病，均属于神经系统疾病范畴。2.脑损伤后导致患者出现运动性失语，其病变部位多在（）A.优势半球额下回后部B.优势半球颞上回后部C.优势半球角回D.优势半球缘上回答案：A。优势半球额下回后部是运动性语言中枢（Broca区），此区受损会导致运动性失语；优势半球颞上回后部为感觉性语言中枢（Wernicke区），受损会出现感觉性失语；优势半球角回与失读症有关；优势半球缘上回与运用功能有关。3.下列关于偏瘫患者良肢位摆放的说法，错误的是（）A.仰卧位时，患侧肩胛骨和骨盆下应垫薄枕B.患侧卧位是所有体位中对患者最有利的体位C.健侧卧位时，患侧上肢应前伸，肩关节屈曲约90°D.床上坐位时，髋关节应保持屈曲90°，背部无需支撑答案：D。床上坐位时，髋关节保持屈曲90°，背部需要有支撑，以防止患者后倒及不良姿势的形成。A、B、C选项关于良肢位摆放的描述均正确。4.常用于评估偏瘫患者运动功能的量表是（）A.Brunnstrom分期B.Barthel指数C.Glasgow昏迷量表D.FuglMeyer评定量表答案：D。FuglMeyer评定量表主要用于评定偏瘫患者的运动功能。Brunnstrom分期是描述偏瘫恢复过程的阶段划分；Barthel指数用于评估患者的日常生活活动能力；Glasgow昏迷量表用于评估昏迷患者的意识障碍程度。5.帕金森病患者典型的步态是（）A.慌张步态B.蹒跚步态C.剪刀步态D.跨阈步态答案：A。慌张步态是帕金森病患者的典型步态，表现为起步困难，一旦开始行走，步伐小而越走越快，不能及时止步。蹒跚步态多见于小脑病变；剪刀步态常见于脑性瘫痪患者；跨阈步态多见于腓总神经损伤。6.神经肌肉电刺激疗法主要用于治疗（）A.肌肉萎缩B.感觉障碍C.认知障碍D.言语障碍答案：A。神经肌肉电刺激疗法是通过电流刺激神经或肌肉，引起肌肉收缩，可防止肌肉萎缩、增强肌力等，主要用于治疗肌肉萎缩。对感觉障碍、认知障碍、言语障碍一般无直接治疗作用。7.下列哪项不是康复治疗的基本原则（）A.早期介入B.因人而异C.全面康复D.药物治疗为主答案：D。康复治疗的基本原则包括早期介入、因人而异、全面康复、循序渐进等。康复治疗强调综合治疗，并非以药物治疗为主，而是多种康复手段相结合。8.脑梗死患者发病后多久开始康复治疗效果较好（）A.发病后即刻B.发病后12天C.发病后1周D.发病后1个月答案：B。脑梗死患者病情稳定48小时后，即发病后12天开始康复治疗效果较好，早期康复可以促进神经功能的恢复，减少并发症的发生。9.脊髓损伤患者出现损伤平面以下感觉、运动完全丧失，属于（）A.不完全性脊髓损伤B.完全性脊髓损伤C.脊髓震荡D.脊髓挫伤答案：B。完全性脊髓损伤是指损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失，不存在保留的骶段感觉和运动功能。不完全性脊髓损伤有部分感觉或运动功能保留；脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的类型，可在数分钟或数小时内恢复；脊髓挫伤是脊髓的实质性损伤。10.失语症患者进行语言训练时，首先应训练的是（）A.听理解训练B.口语表达训练C.阅读训练D.书写训练答案：A。对于失语症患者，听理解是语言活动的基础，首先应进行听理解训练，在此基础上再进行口语表达、阅读、书写等方面的训练。11.下列关于平衡训练的说法，错误的是（）A.平衡训练应从静态平衡训练开始B.训练时应根据患者的实际情况逐渐增加难度C.平衡训练只需要在站立位进行D.训练过程中要注意保护患者安全答案：C。平衡训练应从静态平衡训练开始，然后过渡到动态平衡训练，且要根据患者的实际情况逐渐增加难度，训练过程中要注意保护患者安全。平衡训练不仅可以在站立位进行，还可以在坐位等不同体位下进行。12.下列哪种物理因子治疗可用于缓解疼痛（）A.紫外线疗法B.超声波疗法C.红外线疗法D.以上都是答案：D。紫外线疗法可促进局部血液循环、消炎、镇痛；超声波疗法能使局部组织温度升高，改善血液循环，减轻疼痛；红外线疗法具有热效应，可缓解肌肉痉挛、减轻疼痛。所以以上三种物理因子治疗均可用于缓解疼痛。13.偏瘫患者上肢出现协同运动，按照Brunnstrom分期属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B。Brunnstrom分期中，Ⅰ期为弛缓期，无随意运动；Ⅱ期开始出现轻微的联合反应，出现协同运动的初始表现；Ⅲ期协同运动达到高峰；Ⅳ期开始脱离协同运动的模式。所以上肢出现协同运动属于Ⅱ期。14.作业治疗的重点在于（）A.增强肌力B.改善关节活动度C.提高患者的日常生活活动能力D.促进感觉功能恢复答案：C。作业治疗是通过有目的的作业活动，帮助患者恢复、改善和增强生活、学习及工作能力，重点在于提高患者的日常生活活动能力。增强肌力、改善关节活动度、促进感觉功能恢复虽然也是康复治疗的目标，但不是作业治疗的重点。15.下列关于吞咽障碍康复训练的说法，正确的是（）A.吞咽障碍患者应尽量减少食物摄入B.训练时应从容易吞咽的食物开始C.训练过程中不需要注意患者的呼吸情况D.仅通过口腔运动训练就能完全解决吞咽障碍问题答案：B。吞咽障碍康复训练时，应从容易吞咽的食物开始，如糊状食物，逐渐过渡到固体食物和液体食物。吞咽障碍患者不能减少食物摄入，应保证营养供应；训练过程中要密切注意患者的呼吸情况，防止误吸；口腔运动训练只是吞咽障碍康复训练的一部分，还需要结合其他训练方法。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.神经系统疾病康复治疗的方法包括（）A.物理治疗B.作业治疗C.言语治疗D.心理治疗E.康复工程答案：ABCDE。神经系统疾病康复治疗方法是多样化的，物理治疗可改善患者的运动功能、缓解疼痛等；作业治疗提高患者日常生活活动能力；言语治疗针对言语障碍患者；心理治疗可帮助患者调整心态；康复工程为患者提供辅助器具等支持。2.脑梗死的危险因素有（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.酗酒答案：ABCDE。高血压会损伤血管内皮，增加血栓形成风险；高血脂可导致动脉粥样硬化；糖尿病可引起血管病变；吸烟和酗酒会影响血管的正常功能，这些都是脑梗死的危险因素。3.脊髓损伤的并发症有（）A.压疮B.泌尿系统感染C.肺部感染D.深静脉血栓形成E.异位骨化答案：ABCDE。脊髓损伤患者由于长期卧床、感觉和运动功能障碍等原因，容易发生压疮；排尿功能障碍易导致泌尿系统感染；呼吸肌功能受限可引起肺部感染；肢体活动减少会增加深静脉血栓形成的风险；还可能出现异位骨化等并发症。4.下列属于认知障碍的表现有（）A.记忆力减退B.注意力不集中C.计算力下降D.定向力障碍E.执行功能障碍答案：ABCDE。认知障碍包括多个方面，记忆力减退、注意力不集中、计算力下降、定向力障碍和执行功能障碍等都是认知障碍的常见表现。5.神经康复治疗中常用的矫形器有（）A.踝足矫形器B.膝踝足矫形器C.脊柱矫形器D.肩肘腕手矫形器E.髋膝踝足矫形器答案：ABCDE。在神经康复治疗中，根据患者的不同需求和损伤部位，会使用各种矫形器，如踝足矫形器用于改善踝关节的功能；膝踝足矫形器用于膝关节和踝关节的支持和矫正；脊柱矫形器用于脊柱的稳定和矫正；肩肘腕手矫形器用于上肢的功能辅助；髋膝踝足矫形器用于下肢多个关节的支持和矫正。三、名词解释（每题5分，共20分）1.神经康复学神经康复学是康复医学的重要分支，是研究神经系统疾病和损伤所致的功能障碍，以促进神经功能恢复、提高患者生活质量为目的的一门学科。它综合运用医学、工程学、心理学、社会学等多学科知识和技术，对患者进行全面的评估和个体化的康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法，以帮助患者最大限度地恢复身体功能、改善心理状态，回归家庭和社会。2.协同运动协同运动是指偏瘫患者在试图进行主动运动时，出现的一种不可控制的、按照一定固定模式进行的运动。它是由于中枢神经系统损伤后，脊髓水平的原始运动模式释放所致。例如，上肢屈肌协同运动表现为肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕关节和手指屈曲；下肢伸肌协同运动表现为髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻。3.失语症失语症是指由于大脑语言中枢受损而引起的语言交流障碍，患者在意识清楚、无精神障碍及严重认知障碍的情况下，出现语言表达和/或理解能力的丧失或受损。常见的失语症类型包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、传导性失语、命名性失语等。失语症会影响患者的日常生活、社交和工作能力，需要进行针对性的语言康复训练。4.脊髓休克脊髓休克是指脊髓受到急性严重损伤后，损伤平面以下立即出现的弛缓性瘫痪，表现为肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性、大小便失禁等。脊髓休克是一种暂时的生理现象，一般持续数小时至数周，具体时间因损伤程度而异。在脊髓休克期过后，损伤平面以下的脊髓反射可逐渐恢复，出现肌张力增高、腱反射亢进等表现。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述偏瘫患者良肢位摆放的意义及常见良肢位的摆放方法。意义：预防和减轻肢体痉挛模式的出现，防止关节挛缩、畸形。促进肢体血液循环，减轻水肿。保持关节的正常活动度，为后期的康复训练打下良好基础。早期刺激患者的感知觉，促进神经功能的恢复。常见良肢位摆放方法：仰卧位：头下置薄枕，患侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，使肩胛骨前伸，骨盆稍前倾。患侧上肢伸展，置于体旁枕上，肩关节稍外展，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢伸直，在膝关节下垫一小枕，使膝关节微屈，踝关节背屈，防止足下垂。患侧卧位：患侧在下，健侧在上。患侧肩胛骨前伸，肩关节前屈约90°，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，置于前面的枕上。健侧卧位：健侧在下，患侧在上。患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，置于前面的枕上，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，置于前面的枕上，防止压迫患侧肢体。床上坐位：患者坐于床上，背后用枕头支撑，保持脊柱伸直，髋关节屈曲90°，双足平放于床面或脚踏板上，膝关节屈曲90°，双上肢放于面前的桌子上或支撑于身体两侧。2.简述康复治疗的基本流程。康复治疗的基本流程包括以下几个主要环节：康复评估：是康复治疗的基础，通过详细询问病史、进行体格检查、运用各种专业评估量表等方法，对患者的身体功能、心理状态、日常生活活动能力等进行全面评估，明确患者存在的功能障碍及其程度，确定康复治疗的目标。制定康复治疗计划：根据康复评估结果，由康复治疗团队（包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等）共同讨论制定个性化的康复治疗计划。计划应包括治疗方法、治疗时间、治疗频率等具体内容，并根据患者的病情变化及时调整。康复治疗实施：按照康复治疗计划，运用各种康复治疗手段进行治疗，如物理治疗（包括运动疗法、物理因子治疗等）、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等。治疗过程中要密切观察患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案。康复再评估：在康复治疗过程中定期进行再评估，一般每24周进行一次。通过再评估了解患者的康复进展情况，判断康复治疗效果，为进一步调整治疗方案提供依据。康复结局评定和出院指导：当患者达到康复治疗目标或病情稳定后，进行最终的康复结局评定，评估患者的康复效果。同时，为患者制定出院后的康复计划和注意事项，指导患者继续进行康复训练和回归家庭、社会。五、论述题（15分）论述脑梗死患者康复治疗的重要性及康复治疗的主要内容。脑梗死患者康复治疗的重要性：促进神经功能恢复：脑梗死会导致脑组织缺血缺氧，引起神经细胞损伤和死亡，从而导致肢体运动、感觉、言语、认知等功能障碍。康复治疗可以通过各种手段刺激神经可塑性，促进神经功能的恢复和重组，使受损的神经功能得到最大限度的改善。预防并发症：脑梗死患者由于长期卧床、肢体活动减少等原因，容易发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等并发症。康复治疗可以通过正确的体位摆放、肢体运动训练、呼吸训练等方法，预防和减少并发症的发生，提高患者的生存质量。提高日常生活活动能力：康复治疗的目标之一是帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、进食、洗漱、行走等。通过作业治疗、运动疗法等训练，患者可以逐渐掌握生活自理技能，提高生活独立性，减轻家庭和社会的负担。改善心理状态：脑梗死患者常因身体功能障碍、生活能力下降等原因产生焦虑、抑郁等心理问题。康复治疗过程中，心理治疗师可以对患者进行心理疏导和支持，帮助患者树立康复信心，调整心态，积极配合康复治疗。促进患者回归社会：通过康复治疗，患者的身体功能和心理状态得到改善，能够更好地适应社会生活，重新参与工作和社交活动，回归正常的社会角色。康复治疗的主要内容：物理治疗：运动疗法：包括床上良肢位摆放、翻身训练、坐起