《外科护理学》试题及答案大学试题

《外科护理学》试题及答案大学试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，减少感染的机会。2.代谢性酸中毒最突出的症状是（）A.呼吸深快，呼气有酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕答案：A解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，机体通过深快呼吸排出过多的二氧化碳来进行代偿，同时由于脂肪代谢产生酮体，呼气会有酮味。3.休克早期血压的变化是（）A.收缩压下降，脉压差小B.收缩压升高，脉压差大C.收缩压正常，脉压差小D.收缩压下降，脉压差大E.血压无变化答案：C解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，如外周血管收缩等，使血压维持在正常范围，但由于小动脉收缩，舒张压升高，导致脉压差减小。4.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是（）A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位答案：B解析：全麻术后未清醒患者，采取平卧位头偏向一侧，可防止呕吐物误吸引起窒息。5.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳头破损B.乳头内陷C.乳汁淤积D.首次哺乳E.乳管堵塞答案：C解析：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，是急性乳房炎的主要病因。乳头破损、内陷等可导致乳汁排出不畅，增加乳汁淤积的机会，但不是主要病因。6.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。7.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.补液E.应用抗生素答案：B解析：胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施。8.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.抗感染D.加强营养E.取半卧位答案：A解析：禁食、胃肠减压可以减轻胃肠道内的压力，减少肠腔内的气体和液体，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况，是肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施。9.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒E.便秘答案：A解析：内痔的主要临床表现是便血，其特点是无痛性间歇性便后出鲜血，这是内痔早期的常见症状。随着病情进展，可出现痔核脱出等表现。10.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在（）A.断流术后B.分流术后C.脾切除术后D.应用三腔二囊管压迫时间过长E.局部注入硬化剂后答案：B解析：分流术后，部分门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，使血氨等有害物质不能被肝脏有效代谢，容易诱发肝昏迷。11.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（）A.阿托品B.硫酸镁C.吗啡D.山莨菪碱E.地西泮答案：C解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胆绞痛，因此胆石症患者出现胆绞痛时禁用吗啡。12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，缓解病情。13.闭合性气胸患者，肺萎陷不超过（），可暂不处理A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C解析：闭合性气胸患者，肺萎陷不超过30%时，胸腔内的气体可在12周内自行吸收，可暂不处理，只需密切观察病情变化。14.肋骨骨折最易发生在（）A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋E.所有肋骨答案：B解析：第47肋长而薄，且位置相对表浅，在外力作用下最易发生骨折。15.肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.绝对卧床休息12周D.应用抗生素预防感染E.对症处理答案：C解析：肾损伤非手术治疗时，患者应绝对卧床休息24周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动。过早活动可能导致损伤部位再次出血。16.膀胱癌最常见的症状是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.尿潴留D.无痛性肉眼血尿E.下腹部肿块答案：D解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程血尿，间歇性发作。17.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）A.就地取材固定骨折部位B.重点检查有无内脏损伤C.开放性骨折应现场复位D.平托法搬运脊柱骨折患者E.迅速运往医院答案：C解析：开放性骨折现场不可进行复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。应先进行简单的止血、包扎，然后迅速送往医院。18.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.异常活动D.骨擦音E.关节功能障碍答案：B解析：畸形、弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的特有体征。疼痛、肿胀、功能障碍是许多关节损伤都可能出现的表现；异常活动和骨擦音是骨折的特有体征。19.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.白色葡萄球菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右。20.石膏固定患者的护理，下列哪项是错误的（）A.石膏干固前应用手指扶托，以防变形B.观察肢端血运C.可进行肌肉舒缩活动D.注意局部皮肤有无压疮E.固定期间禁止搬动答案：A解析：石膏干固前应用手掌托扶，而不是手指，以免手指压痕引起局部皮肤压疮。21.断肢再植术后护理哪项不正确（）A.注意有无休克及肾功能衰竭发生B.患肢抬高超过心脏平面15cmC.严禁吸烟D.保持再植肢体血管扩张E.肢体肿胀时应及时切开减压答案：B解析：断肢再植术后，患肢应抬高略高于心脏平面，一般为1020cm，而不是15cm这种固定数值表述，且过高可能影响血运。22.烧伤患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）A.立即转往有条件的医院治疗B.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面，防止再损伤E.注意合并伤的诊断及处理答案：A解析：烧伤患者出现休克症状时，应就地进行抗休克治疗，待病情稳定后再转往有条件的医院，而不是立即转院，以免在转运过程中加重休克。23.破伤风患者最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.颈项强直E.四肢抽搐答案：A解析：破伤风患者最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后可出现面部苦笑、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等症状。24.颅内压增高患者床头抬高15°30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：床头抬高15°30°可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。25.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤答案：A解析：“熊猫眼征”是颅前窝骨折的典型表现，是由于骨折部位出血，血液经眶部流至眼睑和球结膜下，形成淤血斑。26.颅内肿瘤患者最常见的临床表现是（）A.头痛B.呕吐C.视力减退D.视乳头水肿E.癫痫发作答案：A解析：头痛是颅内肿瘤患者最常见的临床表现，多为渐进性加重，早晨或晚间较重，随肿瘤的生长而逐渐加剧。27.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾功能衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿E.心肌缺氧性损伤答案：D解析：心脏骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，数分钟即可发生不可逆的损伤，导致脑缺氧和脑水肿，这是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。28.中心静脉压的正常值是（）A.512cmH₂OB.615cmH₂OC.820cmH₂OD.1025cmH₂OE.1230cmH₂O答案：A解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常值为512cmH₂O。29.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心E.胃肠答案：A解析：在多器官功能障碍综合征中，肺是最常见的首发器官，因为肺是全身血液的滤器，易受到各种致病因素的损伤。30.外科感染的特点不包括（）A.多数为混合感染B.大部分有明显的局部症状C.常需手术治疗D.不会引起全身感染E.愈合后可能留有瘢痕答案：D解析：外科感染若不及时控制，可引起全身感染，如败血症等。外科感染多数为混合感染，有明显的局部症状，常需手术治疗，愈合后可能留有瘢痕。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科手术热的特点包括（）A.体温一般不超过38.5℃B.多在术后12天出现C.持续时间一般不超过3天D.常伴有切口红肿、疼痛E.不需要特殊处理答案：ABCE解析：外科手术热多在术后12天出现，体温一般不超过38.5℃，持续时间一般不超过3天，是机体对手术创伤的一种反应，不需要特殊处理。切口红肿、疼痛是切口感染的表现，不是手术热的特点。2.休克患者观察的要点包括（）A.意识和表情B.皮肤色泽、温度、湿度C.血压与脉压差D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE解析：观察休克患者的意识和表情可了解脑灌注情况；皮肤色泽、温度、湿度反映外周循环状况；血压与脉压差是评估休克程度的重要指标；尿量可反映肾灌注情况；中心静脉压可反映血容量和心功能状态。3.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的标准包括（）A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率+20%以下答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者术前准备有效的标准包括情绪稳定、睡眠好转、体重增加，说明患者的代谢状态得到改善；脉率稳定在90次/分以下和基础代谢率+20%以下，表明甲状腺功能接近正常，可降低手术风险。4.腹部损伤患者在观察期间应做到（）A.不随意搬动患者B.禁食C.禁用止痛剂D.积极补充血容量E.应用抗生素答案：ABCDE解析：腹部损伤患者在观察期间不随意搬动患者，以免加重损伤；禁食可减少胃肠内容物继续外漏；禁用止痛剂，以免掩盖病情；积极补充血容量可防治休克；应用抗生素预防感染。5.门静脉高压症的临床表现包括（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.黄疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC解析：门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张。黄疸、肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现，不是门静脉高压症的典型表现。6.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：畸形、异常活动、骨擦音是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀是许多损伤都可能出现的表现，不是骨折的专有体征。7.烧伤休克期的护理措施包括（）A.建立静脉通道，快速补液B.密切观察生命体征C.观察尿量D.保持呼吸道通畅E.镇静止痛答案：ABCDE解析：烧伤休克期的护理措施包括建立静脉通道，快速补液以纠正休克；密切观察生命体征、尿量，了解患者的病情变化；保持呼吸道通畅，防止窒息；镇静止痛，减轻患者的痛苦。8.颅脑损伤患者出现下列哪些情况应考虑有颅内血肿的可能（）A.伤后出现中间清醒期B.一侧瞳孔进行性散大C.头痛、呕吐加重D.生命体征紊乱E.肢体偏瘫答案：ABCDE解析：伤后出现中间清醒期是硬膜外血肿的典型表现；一侧瞳孔进行性散大提示可能有脑疝形成，与颅内血肿有关；头痛、呕吐加重，生命体征紊乱，肢体偏瘫等都可能是颅内血肿导致颅内压增高和脑组织受压的表现。9.关于急性肾衰竭少尿期的护理，下列正确的是（）A.严格限制液体入量B.给予高钾饮食C.纠正酸中毒D.预防感染E.密切观察尿量和尿比重答案：ACDE解析：急性肾衰竭少尿期应严格限制液体入量，以防止水中毒；应给予低钾饮食，因为少尿期患者排钾减少，易发生高钾血症；纠正酸中毒，预防感染，密切观察尿量和尿比重，了解肾功能恢复情况。10.肿瘤患者化疗期间的护理措施包括（）A.定期检查血常规B.观察药物不良反应C.保护静脉D.鼓励患者多饮水E.加强营养支持答案：ABCDE解析：肿瘤患者化疗期间定期检查血常规，可及时发现骨髓抑制等不良反应；观察药物不良反应，以便及时处理；保护静脉，防止药物外渗；鼓励患者多饮水，促进药物排泄；加强营养支持，提高患者的抵抗力。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述手术前胃肠道准备的目的和措施。答：目的：（1）防止麻醉和手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。（2）减轻术后腹胀，利于胃肠道功能恢复。（3）减少肠道内细菌数量，降低术后感染的机会，尤其是肠道手术。措施：（1）饮食：一般术前12小时禁食，46小时禁水。胃肠道手术患者术前12天开始进流食，有幽门梗阻的患者，术前应洗胃。（2）肠道清洁：结肠或直肠手术患者，术前3天开始口服肠道抗菌药物，如甲硝唑、新霉素等，以抑制肠道细菌。术前12天给予缓泻剂，如番泻叶、硫酸镁等。术前晚及手术日晨行清洁灌肠或结肠灌洗，直至排出液澄清为止。（3）放置胃管或肠管：一般在术前日晚或手术日晨放置，便于术中减压和术后胃肠减压。2.简述急性阑尾炎的临床表现和护理要点。答：临床表现：（1）症状：腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹，约70%80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分患者发病开始即出现右下腹痛。胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的患者可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少等。全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温可达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。（2）体征：右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的可能。护理要点：（1）非手术治疗的护理：体位：取半卧位，可使腹腔内渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收，同时减轻腹壁张力，缓解疼痛。饮食：禁食，以减少胃肠道蠕动，利于炎症局限。禁食期间给予静脉补液，维持水、电解质平衡。待病情好转，腹痛减轻，腹胀消失，肛门排气后，可逐渐恢复饮食。病情观察：密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征的变化。如体温升高、腹痛加剧、出现腹膜刺激征等，应及时通知医生。抗感染：遵医嘱应用抗生素，控制感染。对症护理：高热者给予物理降温；疼痛明显者，在明确诊断后可遵医嘱给予止痛剂。（2）手术治疗的护理：术前护理：做好心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧；完善各项术前检查和准备，如备皮、皮试等。术后护理：体位：术后回病房，先按麻醉要求安置体位，待血压平稳后，改为半卧位。饮食：术后禁食，待胃肠功能恢复（肛门排气）后，可开始进流食，逐渐过渡到半流食、普食。病情观察：密切观察生命体征、切口情况、引流管情况等。观察有无出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等并发症的发生。活动：鼓励患者早期活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，按医嘱定期更换引流袋。3.简述骨折患者功能锻炼的原则和方法。答：原则：（1）循序渐进：功能锻炼应根据骨折的愈合情况和患者的身体状况，从简单到复杂，从轻微活动到逐渐增加活动量和活动范围，不可操之过急。（2）主动与被动相结合：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼可以促进肌肉收缩和关节活动，有利于骨折愈合和功能恢复；被动锻炼可在患者不能主动活动时，由他人帮助进行关节活动，防止关节僵硬。（3）早期开始：在骨折复位固定后，应尽早开始功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。（4）全面锻炼：不仅要锻炼骨折部位的关节和肌肉，还要锻炼全身其他部位的关节和肌肉，以提高患者的整体功能状态。（5）因人而异：根据患者的年龄、骨折部位、骨折类型、身体状况等因素，制定个性化的功能锻炼计划。方法：（1）骨折早期（伤后12周）：此期功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要进行骨折部位肌肉的等长收缩练习，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和舒张活动。例如，上肢骨折可进行握拳、伸指、腕关节屈伸等练习；下肢骨折可进行股四头肌等长收缩、踝关节背伸和跖屈等练习。（2）骨折中期（伤后23周）：此期骨折部位已有纤维连接，可在早期锻炼的基础上，逐渐增加关节的活动范围。除继续进行肌肉等长收缩练习外，可进行骨折部位上下关节的主动活动，如膝关节骨折，可在保持膝关节固定的情况下，进行髋关节和踝关节的屈伸活动。活动范围和强度应逐渐增加，但要避免骨折部位受到较大的应力。（3）骨折后期（伤后68周后）：此期骨折已达到临床愈合，可拆除外固定。此时应加强关节的主动活动锻炼，恢复关节的正常功能和肌肉的力量。可进行全面的功能锻炼，如肢体的负重练习、关节的屈伸、旋转等活动。可借助器械进行锻炼，如使用拐杖、助行器等进行行走练习，使用关节康复器进行关节活动度的训练。同时，可结合物理治疗、按摩等方法，促进功能恢复。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男性，45岁，因车祸致右上腹疼痛1小时入院。患者1小时前因车祸撞伤右上腹，当即感右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，表情痛苦。右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部X线检查：膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前主要的护理诊断有哪些？（3）应采取哪些护理措施？答：（1）该患者最可能的诊断是肝破裂合并空腔脏器穿孔（如胃、十二指肠穿孔）。依据：患者有右上腹外伤史，右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，提示可能有肝脏损伤和腹腔内出血；腹部X线检查有膈下游离气体，说明有空腔脏器穿孔；患者血压下降、面色苍白等提示有休克表现。（2）主要的护理诊断：体液不足：与肝破裂出血、腹腔内渗出有关。疼痛：与腹部损伤、腹膜刺激有关。潜在并发症：休克、感染等。恐惧/焦虑：与突发外伤、担心疾病预后有关。（3）护理措施：急救护理：迅速建立两条以上静脉通道，快速补液、输血，纠正休克。密切观察生命体征、意识、尿量等变化。病情观察：持续监测生命体征，每1530分钟测量一次；观察腹部症状和体征的变化，如腹痛是否加重、腹膜刺激征是否范围扩大等；观察患者的面色、肢端温度、尿量等，判断休克的改善情况；定期复查血常规，了解血红蛋白和血细胞比容的变化。体位：患者血压平稳后，取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛，同时有利于腹腔内渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收。禁食、胃肠减压：禁食可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹胀和腹痛。胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限。保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量。疼痛护理：在明确诊断后，可遵医嘱给予止痛剂，以减轻患者的痛苦。同时，可通过与患者交流、分散其注意力等方法缓解疼痛。