《循环系统疾病病人的护理》练习题及答案

《循环系统疾病病人的护理》练习题及答案一、单选题1.下列哪种心律失常可采用兴奋迷走神经的方法进行缓解A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心室颤动E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：B解析：兴奋迷走神经可终止阵发性室上性心动过速发作。刺激迷走神经的方法包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等。心房颤动一般需药物或电复律等方法；阵发性室性心动过速多采用药物或电除颤等；心室颤动需立即电除颤；二度Ⅰ型房室传导阻滞一般针对病因治疗，兴奋迷走神经可能会加重病情。2.患者男性，60岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，预示室颤发生的心律失常是A.偶发室早B.室性心动过速C.窦性心律不齐D.心房颤动E.一度房室传导阻滞答案：B解析：室性心动过速是引发心室颤动的前奏，是室颤发生前的重要心律失常。偶发室早一般危险性相对较低；窦性心律不齐多为生理性，一般不会直接导致室颤；心房颤动主要影响心脏的节律和功能，但不是室颤的直接预示心律失常；一度房室传导阻滞通常病情较稳定，与室颤关系不大。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛发生后出现；胃肠道症状也可伴随出现，但不是最早、最突出的症状。4.患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是A.降低颅内压B.预防和延缓并发症的发生C.明确高血压的原因D.减轻体重E.推迟动脉硬化答案：B解析：原发性高血压治疗的主要目的是预防和延缓并发症的发生，提高患者生活质量，降低死亡率。降低颅内压主要针对颅内压增高的情况；明确高血压原因对于继发性高血压有意义，原发性高血压病因多不明确；减轻体重是高血压的非药物治疗措施之一；推迟动脉硬化是治疗的一个方面，但不是主要目的。5.患者男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A.氯化钾溶液静滴B.生理盐水静滴C.5%葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴答案：D解析：洋地黄类药物与钙剂合用会增加洋地黄的毒性，所以在使用洋地黄期间应避免同时使用钙剂。氯化钾可预防洋地黄中毒引起的低钾血症；生理盐水、5%葡萄糖溶液、乳酸钠溶液一般与洋地黄无明显相互作用。6.患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，血压120/80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是A.阿托品B.硝酸甘油C.利多卡因D.地高辛E.呋塞米答案：C解析：室性心动过速首选的治疗药物是利多卡因，它可以抑制心室异位节律点的自律性，终止室速发作。阿托品主要用于缓慢性心律失常；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛；地高辛主要用于心力衰竭伴房颤等情况；呋塞米是利尿剂，主要用于减轻水肿和降低心脏前负荷，对室速无直接治疗作用。7.患者男性，50岁。因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.心动过速D.心动过缓E.冠状动脉粥样硬化答案：E解析：心绞痛的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔狭窄或痉挛，心肌供血不足，从而引起胸痛。主动脉瓣狭窄和关闭不全主要影响心脏的血流动力学，可导致心力衰竭等，但不是心绞痛的主要病因；心动过速或过缓可能会诱发或加重心绞痛，但不是根本病因。8.患者女性，65岁。有高血压病史10年。最近稍事活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：C解析：根据纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般体力活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般体力活动即引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有心衰的症状，体力活动后加重。该患者稍事活动即出现症状，符合Ⅲ级心功能。9.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉回流征阳性D.肺水肿E.下肢水肿答案：D解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。肺水肿是左心衰竭的典型表现，由于左心功能不全，导致肺循环淤血所致。10.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是A.吗啡B.阿托品C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.利多卡因答案：E解析：急性心肌梗死患者发生室性期前收缩时，首选的药物是利多卡因，它可以有效控制室性心律失常，降低心室颤动的发生风险。吗啡主要用于缓解疼痛；阿托品用于缓慢性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常，但不是室性期前收缩的首选；普鲁卡因胺也可用于心律失常治疗，但不如利多卡因常用。二、多选题1.下列属于心脏前负荷过重的疾病有A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.甲状腺功能亢进答案：ABCDE解析：心脏前负荷即容量负荷，指心脏在舒张末期所承受的容量。主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室容量增加；二尖瓣关闭不全时，收缩期左心房血液反流至左心室，舒张期左心室容量增加；房间隔缺损和室间隔缺损时，存在左向右分流，增加了相应心室的容量；甲状腺功能亢进时，机体代谢增加，循环血量增多，回心血量增加，也会使心脏前负荷加重。2.下列关于洋地黄中毒的处理措施正确的有A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用排钾利尿剂D.纠正心律失常E.快速补充钙剂答案：ABCD解析：洋地黄中毒时，应立即停用洋地黄，避免进一步加重中毒。补充钾盐可以对抗洋地黄的毒性作用，因为低钾血症是洋地黄中毒的常见诱因之一。停用排钾利尿剂可防止钾的进一步丢失。对于心律失常，应根据具体类型进行相应的处理。而快速补充钙剂会增加洋地黄的毒性，在洋地黄中毒时禁忌使用。3.冠心病的主要危险因素有A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血压可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，易在血管壁沉积形成斑块；吸烟可损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白胆固醇水平，增加血小板聚集；糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，易发生动脉粥样硬化；肥胖可导致胰岛素抵抗、血脂异常等，增加冠心病的发病风险。4.心律失常患者常见的护理问题有A.活动无耐力B.焦虑C.潜在并发症：心力衰竭D.潜在并发症：猝死E.有受伤的危险答案：ABCDE解析：心律失常患者由于心脏泵血功能异常，可导致心输出量减少，引起活动无耐力。疾病的不确定性和可能带来的不适会使患者产生焦虑情绪。严重的心律失常可影响心脏功能，导致心力衰竭。某些恶性心律失常如心室颤动等可导致猝死。心律失常发作时可能导致患者头晕、黑矇甚至晕厥，有受伤的危险。5.下列关于高血压患者饮食护理的说法正确的有A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6gB.增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果C.减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏D.戒烟限酒E.增加蛋白质摄入，可多吃豆类及其制品答案：ABCDE解析：高血压患者的饮食护理非常重要。减少钠盐摄入可降低血压；增加钾摄入有助于促进钠的排出；减少脂肪摄入可降低血脂，减轻动脉粥样硬化；戒烟限酒可减少心血管疾病的危险因素；增加蛋白质摄入，尤其是豆类及其制品中的优质蛋白质，对身体有益。三、简答题1.简述心力衰竭患者的一般护理措施。答：心力衰竭患者的一般护理措施包括以下几个方面：（1）休息与活动：根据患者心功能状态合理安排休息与活动。心功能Ⅰ级者，可不限制活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级者，应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，可进行床边活动；心功能Ⅳ级者，需绝对卧床休息，生活由他人照顾。随着病情好转，可逐渐增加活动量，但要注意活动过程中有无不适症状。（2）饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。限制钠盐摄入，一般每日食盐摄入量不超过5g，严重心力衰竭者不超过2g。避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食物。控制液体摄入量，每日入量一般控制在15002000ml。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。（3）吸氧：根据患者缺氧程度给予适当的吸氧，一般为24L/min，严重缺氧者可给予46L/min。（4）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、尿量等。注意有无水肿及其部位、程度的变化，准确记录24小时出入量。观察患者有无咳嗽、咳痰、咯血等症状，以及痰液的性质和量。（5）心理护理：心力衰竭患者由于病情反复、生活自理能力下降等原因，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护士应关心患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释疾病的相关知识和治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。（6）皮肤护理：长期卧床患者应加强皮肤护理，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。2.简述心肌梗死患者的急救护理措施。答：心肌梗死患者的急救护理措施如下：（1）休息与制动：立即让患者绝对卧床休息，避免一切不必要的搬动，以减少心肌耗氧量。（2）吸氧：给予高流量吸氧，一般为46L/min，以改善心肌缺氧状况。（3）止痛：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等，以缓解疼痛，减轻患者的紧张情绪。（4）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，以便及时给药和补充液体。（5）心电监护：持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现心律失常等并发症。（6）溶栓治疗护理：对于符合溶栓指征的患者，应在发病后6小时内尽快进行溶栓治疗。在溶栓过程中，要密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，以及有无过敏反应。同时，观察胸痛是否缓解，心电图ST段是否回落等，以判断溶栓效果。（7）病情观察：观察患者的意识状态、尿量等，注意有无心源性休克、心力衰竭等并发症的发生。（8）心理护理：安慰患者，告知患者保持安静，避免情绪激动，以减少心肌耗氧量。3.简述高血压患者的健康教育内容。答：高血压患者的健康教育内容包括：（1）疾病知识教育：向患者及家属讲解高血压的病因、发病机制、临床表现、并发症等知识，使患者了解高血压的危害，提高对疾病的认识和重视程度。（2）饮食指导：指导患者遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6g；减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏等；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；戒烟限酒，避免饮用浓茶和咖啡。（3）运动指导：根据患者的年龄、身体状况和兴趣爱好，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度应适中，一般以运动后心率不超过（170年龄）次/分为宜。运动频率为每周35次，每次运动30分钟左右。（4）用药指导：向患者讲解降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等，指导患者按时、按量服药，不可自行增减药量或停药。告知患者降压治疗是一个长期的过程，需要坚持服药，以维持血压的稳定。（5）自我监测：教会患者正确测量血压的方法，指导患者定期测量血压，并做好记录。告知患者血压的正常范围和异常情况的处理方法，如血压突然升高或出现头晕、头痛等症状时应及时就医。（6）心理调节：高血压患者容易出现焦虑、紧张等不良情绪，这些情绪可导致血压升高。指导患者学会自我心理调节，保持乐观、平和的心态，避免情绪波动。（7）定期复查：告知患者定期到医院复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。一般每13个月复查一次，包括血压、血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖等检查。四、案例分析题患者男性，65岁，有高血压病史15年，平时规律服用降压药物，血压控制在130140/8090mmHg。近1周来因工作劳累，出现头痛、头晕加重，伴心悸、胸闷。今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识模糊，被家人急送入院。体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压220/120mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗（+），四肢肌力减弱，病理反射未引出。头颅CT检查提示脑出血。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者目前最主要的护理诊断是什么？答：该患者目前最主要的护理诊断如下：（1）急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压升高有关。（2）潜在并发症：脑疝，与脑出血导致颅内压急剧升高有关。（3）有受伤的危险：与患者昏迷、肢体肌力减弱有关。（4）清理呼吸道无效：与患者昏迷、咳嗽反射减弱有关。（5）生活自理缺陷：与患者昏迷、肢体活动障碍有关。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：针对该患者应采取以下护理措施：（1）一般护理休息与体位：绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持呼吸道通畅：及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。给予吸氧，改善脑缺氧。饮食护理：昏迷患者在发病2448小时内禁食，以防止呕吐物反流引起窒息。之后根据患者情况给予鼻饲饮食，保证营养供给。（2）病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。每1530分钟测量一次生命体征，观察患者的意识是否有好转或恶化，瞳孔大小和对光反射是否正常。观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状，以及头痛的程度、性质和部位。准确记录24小时出入量，观察患者尿量及颜色的变化。（3）降低颅内压护理遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，快速静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压。注意观察药物的疗效和不良反应，如有无水电解质紊乱等。控制液体摄入量，每日入量一般控制在15002000ml，避免过多输液加重脑水肿。（4）预防并发症护理预防脑疝：密切观察患者有无脑疝的先兆症状，如剧烈头痛、呕吐加剧、意识障碍加深、瞳孔不等大等。一旦出现脑疝，应立即报告医生，并配合抢救。预防肺部感染：定时翻身、拍背，促进痰液排出。保持室内空气清新，定期通风换气。预防压疮：定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮的发生。预防泌尿系统感染：对于留置导尿的患者，应保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，严格遵守无