3月中医诊断学基础习题库含参考答案

3月中医诊断学基础习题库含参考答案一、单选题1.中医诊断学的基本原则是（）A.整体审察，诊法合参，病证结合B.辨证求因，审因论治，脉症合参C.证候真假，证候错杂，诊法合参D.舍症从脉，舍脉从症，脉症合参E.表里出入，寒热转化，虚实转化答案：A解析：中医诊断学的基本原则为整体审察、诊法合参、病证结合。整体审察强调从整体角度全面了解病情；诊法合参是综合运用望、闻、问、切四诊收集信息；病证结合则既辨病又辨证。B选项中“辨证求因，审因论治”是治疗原则相关内容；C选项“证候真假，证候错杂”是证候的情况，并非基本原则；D选项“舍症从脉，舍脉从症”是在脉症不符时的处理方法；E选项“表里出入，寒热转化，虚实转化”是证候的转化情况。2.下列哪项属于“体征”（）A.头痛B.耳鸣C.舌苔黄D.腹胀E.胸闷答案：C解析：体征是医生检查患者时发现的异常征象。舌苔黄是医生通过望诊观察到的，属于体征。而头痛、耳鸣、腹胀、胸闷都是患者自身感觉到的不适，属于症状。3.面色淡黄，枯槁无华，称为（）A.苍黄B.萎黄C.黄胖D.阳黄E.阴黄答案：B解析：面色淡黄，枯槁无华是萎黄的表现，多因脾胃气虚，气血不足所致。苍黄是面色青黄，多见于肝郁脾虚；黄胖是面色黄而虚浮，多由脾虚湿蕴引起；阳黄是面目一身俱黄，黄色鲜明如橘皮色，多因湿热熏蒸；阴黄是面目一身俱黄，黄色晦暗如烟熏，多因寒湿阻遏。4.小儿囟门迟闭，多属（）A.温热之邪上攻B.吐泻伤津C.肾气不足，发育不良D.气血不足E.肾阴不足，虚火上炎答案：C解析：小儿囟门迟闭，又称解颅，多属肾气不足，发育不良。温热之邪上攻可致囟门高突；吐泻伤津可致囟门凹陷；气血不足主要影响面色、形体等方面；肾阴不足，虚火上炎多表现为潮热盗汗、五心烦热等症状。5.观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（）A.舌苔的有无B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥E.舌苔的真假答案：B解析：舌苔的厚薄主要反映病邪的深浅和病情的轻重。薄苔多表示病邪在表，病情较轻；厚苔多提示病邪入里，病情较重。舌苔的有无主要判断胃气的存亡；舌苔的颜色可辨别病性的寒热等；舌苔的润燥反映津液的盈亏；舌苔的真假可判断病情的虚实。6.神识不清，语无伦次，声高有力，称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语E.狂言答案：A解析：谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。郑声是神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，多为心气大伤，精神散乱之虚证；独语是自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，多见于心气不足，神失所养；错语是语言错乱，语后自知言错，多因心气不足，神失所养，或痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍；狂言是精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，多属阳热实证。7.下列哪项不属于实证范畴（）A.食积B.气滞C.水停D.内燥E.虫积答案：D解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。食积、气滞、水停、虫积都属于实证范畴。内燥多是由于久病伤阴，或汗、吐、下后，或亡血失精导致阴液亏少，机体失于濡润滋养，属于虚证。8.外感表证中，表虚证与表实证鉴别的主要依据是（）A.恶寒与发热B.身痛与不痛C.浊涕与清涕D.有汗与无汗E.以上都不是答案：D解析：表虚证和表实证都属于外感表证。表虚证是指风邪袭表，腠理不固，营卫失和，以发热、恶风、汗出、脉浮缓为主要表现；表实证是指寒邪束表，卫阳被遏，腠理致密，以恶寒、发热、无汗、脉浮紧为主要表现。所以二者鉴别的主要依据是有汗与无汗。恶寒与发热在表证中都可出现；身痛在表证中也较常见；浊涕与清涕主要与外感邪气的性质有关，但不是表虚证与表实证鉴别的主要依据。9.患者身热不扬，午后热甚，属于（）A.湿温潮热B.阴虚潮热C.阳明潮热D.骨蒸潮热E.气虚发热答案：A解析：湿温潮热的特点是身热不扬，午后热甚，伴有胸闷脘痞、身重肢困等症状，多因湿遏热伏所致。阴虚潮热多表现为午后或夜间低热，伴有颧红、盗汗、五心烦热等阴虚症状；阳明潮热是日晡（下午35时）热甚，伴有腹胀腹痛、大便秘结等阳明腑实证；骨蒸潮热是阴虚潮热的一种特殊表现，形容热自骨髓向外蒸发；气虚发热多表现为长期低热，劳累后加重，伴有神疲乏力、自汗等气虚症状。10.患者心悸，失眠多梦，面色淡白，头晕眼花，唇舌色淡，脉细，其证候是（）A.心血虚证B.心阴虚证C.心气虚证D.心阳虚证E.心脉痹阻证答案：A解析：心血虚证以心悸、失眠多梦等心神失养症状，结合面色淡白、头晕眼花、唇舌色淡、脉细等血虚表现为辨证要点。心阴虚证除有心悸、失眠等症状外，还有潮热、盗汗、五心烦热等阴虚内热症状；心气虚证以心悸、气短、神疲等气虚症状为主；心阳虚证在心悸的基础上，还有畏寒肢冷、面色苍白等阳虚表现；心脉痹阻证以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛等为主症。二、多选题1.下列属于望神重点观察内容的有（）A.神情B.气色C.形体D.姿态E.两目答案：ABCDE解析：望神主要观察人体生命活动的整体表现，重点观察内容包括神情，即精神意识和思维活动；气色，反映气血的盛衰和运行情况；形体，可体现正气的强弱；姿态，反映机体的功能状态；两目，目为五脏六腑精气之所注，是望神的重要内容，如眼睛的明亮度、灵活度等可反映神的盛衰。2.弦脉的主病有（）A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.疟疾E.虚证答案：ABCD解析：弦脉端直以长，如按琴弦。弦脉主病有肝胆病，因为肝主疏泄，调畅气机，肝胆病变可致气机不畅，脉象弦；痛证时，疼痛可使气机阻滞，脉气紧张而见弦脉；痰饮内停，阻滞气机，也可出现弦脉；疟疾发作时，正邪交争，脉象多弦。虚证一般不出现弦脉，弦脉多为实证或虚实夹杂证的表现。3.下列哪些是亡阳证的临床表现（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.身热烦渴E.呼吸气微答案：ABCE解析：亡阳证是指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证候。冷汗淋漓是阳气不能固摄津液所致；四肢厥冷是阳气衰微，不能温煦四肢；脉微欲绝是阳气大虚，脉道失于温通；呼吸气微是肺气失于温养，功能衰退。身热烦渴是热盛伤津的表现，多见于阳热实证，与亡阳证相反。4.心脉痹阻证因其成因不同，可分为（）A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉E.热结心脉答案：ABCD解析：心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主要表现的证候。根据成因不同，可分为瘀阻心脉，以刺痛为特点，伴有舌紫暗、有瘀斑瘀点等；痰阻心脉，以闷痛为特点，伴有体胖痰多等；寒凝心脉，以突发剧痛、得温痛减为特点，伴有形寒肢冷等；气滞心脉，以胀痛为特点，疼痛部位游走不定，与情志因素有关。热结心脉一般不属于心脉痹阻证的常见成因分类。5.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点有（）A.有无食少便溏B.有无形寒肢冷C.有无肢体浮肿D.有无舌淡苔白E.有无脉缓弱答案：BC解析：脾气虚证和脾阳虚证都有脾气不足的表现，如食少、腹胀、便溏等。二者的鉴别要点在于脾阳虚证有阳虚的表现，即形寒肢冷，是由于脾阳不足，不能温煦机体所致；肢体浮肿也是脾阳虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤的表现。食少便溏在脾气虚证和脾阳虚证中都可出现；舌淡苔白、脉缓弱在二者中也都较为常见，不是鉴别要点。三、简答题1.简述中医诊断的基本原理。中医诊断的基本原理主要包括以下三个方面：司外揣内：人体是一个有机的整体，内在脏腑的生理、病理变化可通过外在的症状、体征表现于外。医生通过观察外在的表现，就可以推测内在脏腑的病变情况。例如，肺主皮毛，当肺有病变时，可出现皮毛憔悴、咳嗽等外在表现，通过对这些外在表现的观察，可推断肺的功能状态。见微知著：人体的某些局部，往往蕴含着整体的生理、病理信息。通过观察微小的变化，可以测知整体的情况。如舌为心之苗，又为脾胃之外候，通过观察舌象的变化，包括舌质、舌苔的色泽、形态等，可以了解全身气血的盛衰、脏腑的虚实、病邪的性质等。以常衡变：医生首先要掌握人体生理的正常状态，即“常”，然后通过观察患者的异常表现，即“变”，将二者进行比较，从而判断疾病的存在与否以及病变的性质。例如，正常人体的脉象三部有脉，不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀。当脉象出现异常，如过快、过慢、过浮、过沉等，就可判断为病脉。2.简述望舌的方法及注意事项。望舌的方法：患者应取正坐位，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。医生要在充足、柔和的自然光线下进行观察，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。先看舌质，再看舌苔。一般按舌尖、舌边、舌中、舌根的顺序进行观察。对舌质、舌苔的色、质、形等特征，要进行全面、仔细的观察，并注意动态变化。望舌的注意事项：注意光线影响：避免在有色光线或暗处望舌，如在灯光下望舌，可能会使舌色发生偏差，如黄色灯光下，舌苔颜色可偏黄。注意饮食或药物影响：饮食或服用某些药物可使舌苔染色，如喝牛奶可使舌苔变白变厚；吃杨梅、咖啡等可使舌苔染成黑色或褐色。所以在望舌前应询问患者近期的饮食和用药情况。注意口腔因素影响：牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可使舌边留下齿印；张口呼吸可使舌苔变干等。此外，伸舌的姿势也会影响舌象，如伸舌过于用力、时间过长，可使舌色变红。3.简述肝郁气滞证的临床表现及辨证要点。肝郁气滞证的临床表现：情志症状：情志抑郁，善太息，或烦躁易怒，情绪波动较大，常随情志变化而病情轻重不一。胸胁、少腹症状：胸胁、少腹部位胀满疼痛，疼痛性质多为胀痛，且走窜不定，可因情志不舒而加重。月经症状：女性可见乳房胀痛、结块，月经不调，痛经，闭经等。其他症状：咽部如有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气；颈部瘿瘤，多因肝郁气滞，痰气互结所致；还可伴有食欲不振、嗳气等消化系统症状。辨证要点：以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等肝经循行部位的胀痛，以及妇女月经失调为主要辨证依据，且病情的轻重常与情志因素密切相关。四、病例分析题患者，女，38岁。近半年来，月经周期紊乱，时而提前，时而推后，经量时多时少，色紫暗有块。伴有胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒，善太息，脘腹胀满，食欲不振，舌苔薄白，脉弦。请根据上述病例进行辨证分析，并写出证名。辨证分析：从病史来看，患者月经周期紊乱，经量时多时少，色紫暗有块，