急危重症患者护理常规和抢救流程

反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸人需用导尿管帮助排尿，每次更换病人尿袋时要注意无菌操作，导尿漓、咳嗽伴哮鸣音、咯大量粉红色或白色泡沫痰时，提示精滤过吸入，必要时用四肢加压带（或用血压计袖带、减弱、腹胀、尿潴留等，提示出现低钠低钾征象，应按医嘱情绪激动和过度劳累；合理调节饮食；保持大便通畅和充足睡眠/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能为呼吸不规则、表浅、双吸气、潮式呼吸、间断呼吸等，鼓励率>120/min，血压<80/50m8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕护士A判断，床边呼救，启动复苏程序，确定时间，畅通气道，胸外心脏按压接到呼救进入抢救室时应作气管插管或气管切开。如有支气管痉挛经上述处理亦未缓解者，应用氨茶碱0.25g加入去枕平卧或休克卧位畅通气道皮下注射停药，床边呼救接到呼救参与抢救推抢救车至床边、保暖、6-8L/min高流量检查生命体征，再次判断,对症处理建立静脉通道，或回抽头皮针内药物,更换原输液药物及输液器连接心电监护仪监测心电、血压、SaO2记录抢救用药及病情变化根据医嘱应用糠皮质激素和抗组织胺监测生命体征等病情变化补抢救医嘱，向家属交代病情及注意事项呼叫医生，减慢输液速度，保持呼吸道通畅取合适体位，半卧位或端坐位，绝对卧床检查生命体征，根据病情对症处理记录用药及病情变化高流量吸氧（6-8L/min记录用药及病情变化去泡沫疗法（20-30%酒精查找原发病因、对症强心、利尿、扩管药查找原发病因、对症向患者及家属交代病情，补开抢救医嘱向患者及家属交代病情，补开抢救医嘱还原急救药品、物品补记护理记录单，抢还原急救药品、物品补记护理记录单，抢救医嘱执行签字心理护理、健康宣教终末处理及时更换内衣，防止感冒，如体温急骤下降，大量出汗，面色护栏，必要时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热会引起精神适量的镇静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间，如舌8、保持病室安静，减少探视，室内空气清糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进7、做好静脉输液的观察与护理快速建立2-3条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持安神的归脾汤或以麦冬、元参泡茶，宜饭前空腹水代饮茶；乏力气短较甚者，加用黄芪煎水代茶配：尽可能基于中药食物性味理论，进行药膳饮食治疗。及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗尿频量多者可常食苦瓜、冬瓜、白菜、油菜、番茄、洋葱、豆2、哮喘发作有规律者，可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反⑵重症病人应安置于抢救室，室内备好各种急救药⑶保证呼吸道通畅，患者取仰卧位、去枕、举颌仰⑷躁动者，床边设床栏，修剪指甲，取下活动性义齿⑸定时更换体位，协助排痰，按摩受压处皮肤，保持⑹保持肢体功能位置，定时给病人进行肢体被动性⑺昏迷病人眼睑闭合不全时做好眼部护理，每天用生⑼保持二便通畅。保持会阴、臀部、肛门清洁。便秘肠俞、足三里等穴位，或给予蜂蜜汁、番泻叶泡茶以润肠通便⑴热毒伤肝，阴虚风动：身热颧红，口干且苦，不⑵瘀血痰浊，闭阻清窍：面色晦滞、胸闷腹胀、喉中志模糊、言语不清、昏不识人，或见黄疸、呕血色黯、腹⑶脏腑虚极，肝肾阴竭：昏迷日久、谵语气促、肢体少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植中药汤剂宜温服，鼻饲给药时，应先抽静胃内容物再给药，给药后再给予20ml温开水，1、潜在口疮、压疮2、潜在尿路感染1、保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。2、平素起居有常，作息定时，避免过劳。3、注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之物，忌食肥甘、油4、积极防治肝病。避免一切诱发肝性脑病的因素，如免避应用催眠镇静药、麻醉药，防治感染，防止便秘，避免发生低血糖等。及时发现肝性脑病的5、根据自身情况，采取适当的体育锻炼。主要症状为疼痛，包括颈部疼痛、压痛、纵轴叩颈部必须制动。避免神经功能恶化。最好用卧硬板床