4月护理理论考核模拟练习题

4月护理理论考核模拟练习题一、单选题1.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.1620次/分B.2024次/分C.1216次/分D.2428次/分答案：A。正常成人安静时呼吸频率为1620次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差变小答案：B。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。3.下列哪项不属于热疗的目的（）A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓答案：D。热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出，促进炎症的消散和局限，也可减轻深部组织充血、缓解疼痛；而冷疗可减慢炎症扩散或化脓。4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。昏迷患者吞咽反射消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。5.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D。长期卧床患者身体的骨隆突处如肩胛部、肘部、足跟部等，因长期受压，局部血液循环障碍，易发生压疮。二、多选题1.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前半小时应停止清扫地面等工作B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD。操作前半小时停止清扫地面等工作，可减少空气中的尘埃；无菌物品与非无菌物品分开放置能防止交叉污染；无菌包外注明物品名称、灭菌日期便于管理和使用；一份无菌物品仅供一位患者使用可避免交叉感染。2.下列属于静脉输液目的的是（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病答案：ABCD。静脉输液可补充水分和电解质以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；增加循环血量，改善微循环，维持血压；供给营养物质，促进组织修复；输入药物，达到治疗疾病的目的。3.下列关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前必须两人核对无误方可输入B.血液内不可随意加入其他药品C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输完的血袋应保留24小时答案：ABCD。输血前两人核对可确保输血信息准确；血液内不可随意加药，以免发生化学反应导致不良反应；输血过程中密切观察患者反应，以便及时发现输血不良反应；输完的血袋保留24小时，以备必要时进行检验。4.下列哪些是氧疗的副作用（）A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生答案：ABCD。氧疗若使用不当可引起多种副作用，长时间高浓度吸氧可导致氧中毒；呼吸道黏膜干燥可致分泌物黏稠不易咳出，进而引起肺不张；持续吸入干燥的氧气可使呼吸道分泌物干燥；新生儿长时间高浓度吸氧可引起晶状体后纤维组织增生。5.下列关于护理文件书写要求的叙述，正确的是（）A.记录应及时、准确、真实、完整B.文字工整，字迹清晰C.不得随意涂改或剪贴D.签全名答案：ABCD。护理文件书写需及时、准确、真实、完整，以保证其有效性和可靠性；文字工整、字迹清晰便于阅读；不得随意涂改或剪贴，以保证文件的原始性；签全名可明确责任。三、判断题1.为患者进行臀大肌注射时，连线法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。（）答案：正确。臀大肌注射连线法取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。2.患者发生青霉素过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。（）答案：正确。盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌等。3.输液过程中出现空气栓塞，应立即让患者取左侧卧位并头低脚高。（）答案：正确。发生空气栓塞时，左侧卧位并头低脚高可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。4.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院时间。（）答案：正确。在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间。5.护理诊断的陈述方式中，PES公式中P代表问题，E代表相关因素，S代表症状和体征。（）答案：正确。这是护理诊断陈述方式中常用的公式，便于准确表达护理诊断的内容。四、简答题1.简述吸痰的注意事项。答：吸痰的注意事项如下：（1）严格执行无菌操作，吸痰用物应每天更换12次，吸痰管每次更换。（2）吸痰动作要轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过15秒，以免造成缺氧。（3）贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。（4）吸痰前后应增加氧气的吸入，以提高患者的血氧浓度。（5）如患者痰液黏稠，可协助患者变换体位、拍背、雾化吸入等，以促进痰液排出。（6）观察患者的生命体征、面色、吸痰效果等，做好记录。2.简述静脉炎的原因、临床表现及护理措施。答：（1）原因：①长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。②输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。（2）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（3）护理措施：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。②局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟。③超短波理疗，每日1次，每次1520分钟。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。3.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：（1）淤血红润期：①临床表现：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。②护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁、干燥。（2）炎性浸润期：①临床表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。②护理要点：保护皮肤，避免感染。小水疱可让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，再涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：①临床表现：水疱破溃，局部感染，浅层组织坏死，形成溃疡，有黄色渗出液。②护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。（4）坏死溃疡期：①临床表现：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。②护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。五、案例分析题患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。医嘱给予吸氧、雾化吸入、抗感染等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？答：该患者目前存在的护理问题有：（1）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（2）气体交换受损：与肺部感染、通气功能障碍有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）焦虑：与呼吸困难、担心疾病预后有关。2.针对清理呼吸道无效这一护理问题，应采取哪些护理措施？答：针对清理呼吸道无效的护理措施如下：（1）指导患者有效咳嗽：让患者取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双肩放松，先进行56次深呼吸，然后深吸气后屏气35秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。（2）胸部叩击：协助患者取侧卧位或坐位，护士手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸