4月护理三基三严模考试题(含答案解析)

4月护理三基三严模考试题(含答案解析)一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况可使用热疗？A.皮肤湿疹B.急性乳腺炎C.金属移植物部位D.恶性病变部位答案：B解析：热疗可促进炎症的消散和局限，适用于急性乳腺炎等局部炎症早期。皮肤湿疹用热会加重渗出，金属移植物部位用热易造成烫伤，恶性病变部位用热会使肿瘤细胞扩散，均不宜使用热疗。2.成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是？A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPaB.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPaC.T36.8℃P88次/分R20次/分BP17/11kPaD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPa答案：C解析：正常体温（腋温）范围是36℃37℃，正常脉搏范围是60100次/分，正常呼吸范围是1620次/分，正常血压收缩压90139mmHg（1218.5kPa），舒张压6089mmHg（811.8kPa）。选项C各项均在正常范围内。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是？A.棉球B.吸水管C.开口器D.压舌板答案：B解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。棉球用于擦拭口腔，开口器和压舌板用于协助开口和暴露口腔。4.静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容？A.液体的名称B.浓度和剂量C.生产日期和有效期D.开瓶时间答案：D解析：液体检查应包括液体的名称、浓度和剂量、生产日期和有效期等，以确保液体质量和安全性。开瓶时间一般是在开启后记录使用时间，不是液体检查的常规内容。5.下列关于输血的叙述，错误的是？A.输血前需两人进行查对B.输血前先输入少量生理盐水C.输血完毕后及时拔针D.库血取出后应在4小时内输完答案：C解析：输血完毕后，应继续输入少量生理盐水，使输血管道内的血液全部输入体内，然后再拔针。输血前需两人进行查对，输血前先输入少量生理盐水可冲洗输血器，库血取出后应在4小时内输完以保证血液质量。6.患者张某，因外伤昏迷，需鼻饲，护士在晨晚护期间为其进行口腔护理的目的不包括？A.保持口腔清洁B.清除口腔内一切细菌C.观察口腔黏膜D.预防并发症答案：B解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、观察口腔黏膜、预防并发症等，但不能清除口腔内一切细菌，因为口腔内存在正常的菌群，维持着口腔的生态平衡。7.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃？A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药答案：A解析：敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。敌敌畏、乐果、1605农药等可用碳酸氢钠溶液洗胃。8.患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm做保留灌肠。下列操作中哪项不妥？A.操作前嘱患者先排便B.嘱患者左侧卧位C.将臀部垫高10cmD.液面与肛门距离4060cm答案：D解析：保留灌肠时，液面与肛门距离应低于30cm，以减慢流速，使药液保留时间延长，利于吸收。操作前嘱患者先排便可减少肠道内粪便对药液的影响，左侧卧位可使药液顺利进入乙状结肠和降结肠，将臀部垫高10cm可防止药液流出。9.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压？A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差变小答案：B解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得的血压值会偏高。袖带过宽，测得的血压值会偏低。10.下列哪项不属于热疗的目的？A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.抑制细菌生长答案：D解析：热疗可促进炎症的消散和局限、减轻深部组织充血、缓解疼痛等。抑制细菌生长是冷疗的作用之一。11.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是？A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状答案：A解析：青霉素过敏性休克时，最早出现的症状多为呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致的。随后可出现循环衰竭症状、消化道症状和中枢神经系统症状。12.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是？A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品未使用完时，可保留下次使用答案：D解析：一份无菌物品只能供一位患者使用一次，以防止交叉感染。操作前洗手、戴口罩可减少细菌污染，无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期等。13.患者王某，因慢性支气管炎住院治疗，护士为其进行静脉输液时，穿刺三次均失败，患者很不满意，此时护士应？A.向患者解释，请求谅解B.找有经验的护士再次穿刺C.表示会尽力，再试一次D.与医生联系，更换治疗方式答案：B解析：穿刺三次均失败，说明护士可能在穿刺技术上存在问题，此时应找有经验的护士再次穿刺，以提高穿刺成功率，减少患者痛苦。向患者解释、表示会尽力再试一次可能会增加患者的痛苦和不满，更换治疗方式需根据具体情况由医生决定。14.下列关于导尿术的叙述，错误的是？A.严格遵守无菌操作原则B.操作前应向患者解释目的和注意事项C.导尿管插入深度为男性2022cm，女性46cmD.导尿完毕后，应立即拔出导尿管答案：D解析：导尿完毕后，若为一次性导尿，可拔出导尿管；若为留置导尿，应固定好导尿管，妥善安置。导尿术应严格遵守无菌操作原则，操作前向患者解释目的和注意事项，导尿管插入深度男性为2022cm，女性为46cm。15.下列哪种情况不属于医院感染？A.新生儿在分娩过程中获得的感染B.患者原有的慢性感染在医院内急性发作C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.住院患者在医院内获得的感染答案：B解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。新生儿在分娩过程中获得的感染、医务人员在医院工作期间获得的感染均属于医院感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。16.下列关于灌肠的叙述，正确的是？A.大量不保留灌肠的压力宜为4060cmH₂OB.小量不保留灌肠的溶液量一般不超过200mlC.保留灌肠的溶液量一般不超过500mlD.清洁灌肠时，可反复多次进行，直至排出液澄清为止答案：D解析：清洁灌肠时，可反复多次进行，直至排出液澄清为止。大量不保留灌肠的压力宜为4060cmH₂O是错误的，应为4060cm；小量不保留灌肠的溶液量一般不超过500ml；保留灌肠的溶液量一般不超过200ml。17.患者李某，因急性阑尾炎住院，术后第3天，体温38.5℃，伤口红肿、疼痛，有少量脓性分泌物，应考虑为？A.外科手术热B.伤口感染C.上呼吸道感染D.药物热答案：B解析：术后第3天出现体温升高、伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现，应考虑为伤口感染。外科手术热一般在术后12天内体温轻度升高，一般不超过38℃；上呼吸道感染应有呼吸道症状；药物热与用药有关，且多伴有其他过敏表现。18.下列关于氧气吸入的叙述，错误的是？A.氧气筒内的氧气不可用尽，应保留0.5MPa的压力B.氧气表及螺旋口上应涂油润滑C.使用氧气时，应先调节流量后再插管D.停用氧气时，应先拔出导管后再关闭氧气开关答案：B解析：氧气表及螺旋口上不可涂油润滑，以免引起燃烧。氧气筒内的氧气不可用尽，应保留0.5MPa的压力，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。使用氧气时，应先调节流量后再插管，停用氧气时，应先拔出导管后再关闭氧气开关，以防止引起肺组织损伤。19.下列关于痰标本采集的叙述，错误的是？A.留取痰标本时，应嘱患者先漱口B.一般痰标本应在清晨采集C.做细菌培养的痰标本应置于无菌容器内D.留取24小时痰标本时，应加入防腐剂答案：D解析：留取24小时痰标本时，不需要加入防腐剂，只需将痰液收集在清洁、干燥的容器内即可。留取痰标本时，应嘱患者先漱口，以清除口腔内的杂质；一般痰标本应在清晨采集，此时痰液较多且较易咳出；做细菌培养的痰标本应置于无菌容器内，以保证培养结果的准确性。20.患者张某，因脑出血昏迷入院，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有破溃，应选择的漱口液是？A.生理盐水B.复方硼砂溶液C.1%3%过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：C解析：1%3%过氧化氢溶液具有防腐、防臭作用，遇有机物时，可释放出新生氧，能抗菌、除臭，适用于口腔黏膜有破溃、出血等情况。生理盐水清洁口腔，预防感染；复方硼砂溶液除臭、抑菌；0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于护理诊断的是？A.体温过高B.潜在并发症：心力衰竭C.焦虑D.气体交换受损答案：ACD解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。体温过高、焦虑、气体交换受损均属于护理诊断。潜在并发症：心力衰竭属于合作性问题，需要护士与医生共同合作处理。2.下列关于压疮的叙述，正确的是？A.长期受压是压疮发生的主要原因B.压疮好发于骨骼隆突处C.压疮的分期包括淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和深度溃疡期D.预防压疮的关键在于消除诱因答案：ABCD解析：长期受压导致局部组织缺血缺氧是压疮发生的主要原因；压疮好发于骨骼隆突处，如骶尾部、足跟等；压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和深度溃疡期；预防压疮的关键在于消除诱因，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。3.下列关于药物保管的叙述，正确的是？A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置，先领先用C.剧毒药和麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记D.内服药与外用药应分开放置答案：ABCD解析：药柜应放在光线明亮处并保持整洁，利于药品的管理和取用；各种药品应分类放置，先领先用，避免药品过期浪费；剧毒药和麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记，以保证用药安全；内服药与外用药应分开放置，防止混淆。4.下列关于静脉输液的叙述，正确的是？A.输液前应排尽输液管内空气B.输液过程中应加强巡视，观察输液情况C.连续输液24小时以上者，应每日更换输液器D.输液速度应根据患者的年龄、病情和药物性质等因素调节答案：ABCD解析：输液前排尽输液管内空气可防止空气栓塞；输液过程中加强巡视可及时发现输液故障和不良反应；连续输液24小时以上者，应每日更换输液器，以防止感染；输液速度应根据患者的年龄、病情和药物性质等因素调节，如老年人、儿童输液速度宜慢，脱水严重、心肺功能良好者输液速度可稍快。5.下列关于输血反应的叙述，正确的是？A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应可出现黄疸、血红蛋白尿等症状D.大量输血后可引起枸橼酸钠中毒反应答案：ABCD解析：发热反应是最常见的输血反应，多由致热原引起；过敏反应轻者可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，重者可出现呼吸困难、过敏性休克等；溶血反应可出现黄疸、血红蛋白尿等症状，是最严重的输血反应；大量输血后，由于枸橼酸钠与血钙结合，可引起枸橼酸钠中毒反应。6.下列关于无菌技术的叙述，正确的是？A.无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方B.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内C.无菌包打开后，有效期为24小时D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：ABCD解析：无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，以保持无菌状态；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内，以免污染；无菌包打开后，有效期为24小时；铺好的无菌盘有效期为4小时，超过时间应重新铺盘。7.下列关于导尿术的注意事项，正确的是？A.严格遵守无菌操作原则B.操作过程中注意保护患者的隐私C.导尿管应选择粗细适宜、质地柔软的D.若插入导尿管遇到阻力，可稍等片刻，嘱患者深呼吸，再缓慢插入答案：ABCD解析：导尿术应严格遵守无菌操作原则，防止感染；操作过程中注意保护患者的隐私，尊重患者；导尿管应选择粗细适宜、质地柔软的，以减少对尿道的损伤；若插入导尿管遇到阻力，可稍等片刻，嘱患者深呼吸，再缓慢插入，避免强行插入损伤尿道。8.下列关于灌肠的注意事项，正确的是？A.灌肠溶液的温度一般为3941℃B.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500mlD.妊娠、急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠答案：ABCD解析：灌肠溶液的温度一般为3941℃，接近人体体温，可减少对肠道的刺激；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以免增加氨的吸收，加重病情；伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，防止肠穿孔；妊娠、急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠，以免引起流产、加重病情等。9.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的是？A.氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火和易燃品B.氧气表及螺旋口上不可涂油C.持续吸氧者，应每日更换鼻导管D.停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关答案：ABCD解析：氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，以防发生爆炸；氧气表及螺旋口上不可涂油，以免引起燃烧；持续吸氧者，应每日更换鼻导管，以防止感染；停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关，防止引起肺组织损伤。10.下列关于标本采集的叙述，正确的是？A.采集标本前应向患者解释目的和注意事项B.血标本应在清晨空腹时采集C.尿标本应留取中段尿D.痰标本应在清晨采集答案：ABCD解析：采集标本前向患者解释目的和注意事项，可取得患者的配合；血标本在清晨空腹时采集，可减少饮食等因素对检验结果的影响；尿标本留取中段尿可减少污染；痰标本在清晨采集，此时痰液较多且较易咳出。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征及伴随症状。（2）降温措施：根据患者情况选择合适的降温方法，如物理降温（冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴等）或药物降温。物理降温后30分钟应测量体温并记录。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充因发热而丢失的水分和营养物质。（4）口腔护理：发热时口腔黏膜干燥，易发生口腔溃疡和感染，应每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。（6）休息：提供安静、舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠，以利于身体恢复。（7）心理护理：关心患者，耐心解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答案：（1）原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中液体滴完未及时更换药液或拔针；加压输液、输血时无人守护；输液器连接不紧密等，导致空气进入静脉。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可