河北省安全生产责任保险实施细则

河北省安全生产责任保险实施细则一、总则

（一）制定目的与依据

为规范河北省安全生产责任保险（以下简称“安全生产责任险”）实施，强化生产经营单位安全生产主体责任，发挥保险机构参与风险防控作用，预防和减少生产安全事故，保障从业人员和社会公众生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》《安全生产责任保险实施办法》《河北省安全生产条例》等法律法规及国家有关规定，结合本省实际，制定本细则。

（二）适用范围

本细则适用于河北省行政区域内从事生产经营活动的单位以下统称“生产经营单位”）的安全生产责任险投保、服务、理赔及监督管理工作。煤矿、非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业的生产经营单位，应当投保安全生产责任险。鼓励其他行业生产经营单位投保安全生产责任险。

（三）基本原则

安全生产责任险实施遵循政府引导、市场运作、预防为主、保障有力的原则。坚持风险防控与事故赔偿相结合，发挥保险机构在安全风险评估、隐患排查、事故预防等技术支持作用；坚持保本微利，合理厘定保险费率，保障投保单位和保险机构合法权益；坚持协同共治，应急管理部门、银保监部门、财政部门等按职责分工，共同推进安全生产责任险规范实施。

（四）职责分工

县级以上人民政府应急管理部门负责本行政区域内安全生产责任险的监督管理工作，指导生产经营单位投保，监督检查保险机构服务质量和投保单位事故预防措施落实情况。银保监部门负责对保险机构安全生产责任险业务及理赔服务实施监督管理，规范保险经营行为。财政部门负责安全生产责任险相关财政补贴资金的筹集、使用和监管。其他有关部门在各自职责范围内协同做好安全生产责任险相关工作。

二、保险范围与责任

（一）保险范围

1.投保主体

河北省行政区域内从事生产经营活动的单位均应投保安全生产责任保险。重点覆盖煤矿、非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业生产经营单位。鼓励其他行业生产经营单位自愿投保，实现风险保障全覆盖。

2.人员覆盖

保险范围包括投保单位在生产经营活动中因发生生产安全事故导致以下人员的人身伤亡和财产损失：

（1）本单位从业人员，包括正式员工、合同制员工、临时工及实习生；

（2）第三者人员，包括进入生产经营场所的访客、周边居民及过往人员；

（3）救援人员，参与事故抢险的消防、医疗及社会救援人员。

3.地域范围

保险责任覆盖投保单位生产经营场所、作业区域及与业务直接相关的运输、仓储等延伸区域。对于跨区域作业单位，保险责任以实际事故发生地为限，需在保单中明确地域扩展条款。

（二）保险责任

1.事故赔偿责任

（1）人身伤亡赔偿

对保险责任事故导致的人身伤亡，保险人按以下标准赔偿：

①医疗费用：包括急救、治疗、康复及后续护理费用，以实际发生额为限；

②死亡赔偿：按河北省上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍计算；

③残疾赔偿：根据伤残等级鉴定结果，按比例支付伤残补助金；

④误工损失：按事故前12个月平均工资标准，支付停工留薪期工资。

（2）财产损失赔偿

对第三者财产直接损失，按实际损失金额赔偿，每次事故赔偿限额不低于50万元，累计限额不低于500万元。

（3）应急救援费用

包括事故发生后的现场救援、人员疏散、危险品处置等合理费用，每次事故赔偿限额不超过30万元。

2.事故预防服务

保险人应提供以下风险管理服务：

（1）风险评估：每年度对投保单位开展一次全面安全风险评估，形成评估报告；

（2）隐患排查：协助建立隐患台账，提供整改建议并跟踪落实；

（3）安全培训：针对不同岗位人员开展安全生产技能培训，每年不少于4次；

（4）应急演练：每半年组织一次专项应急演练，提升应急处置能力。

（三）除外责任

1.不承担赔偿的情形

（1）投保单位故意制造事故或隐瞒重大安全隐患导致的损失；

（2）战争、恐怖袭击、核辐射等不可抗力因素造成的损失；

（3）被保险人醉酒、吸毒或故意犯罪行为引发的事故；

（4）间接损失，如停产停业、商誉损害等。

2.服务限制

（1）事故预防服务仅限于投保单位生产场所，不覆盖员工个人生活区域；

（2）风险评估结果仅作为参考依据，不替代政府监管部门的安全检查；

（3）培训服务仅限投保单位在岗员工，不包含第三方合作人员。

3.特殊行业除外

（1）烟花爆竹生产企业因储存环节违规操作导致的爆炸事故；

（2）矿山企业因超深开采引发的透水、坍塌事故；

（3）危险化学品企业未按规范进行重大危险源监控导致的泄漏事故。

（四）责任限额

1.基础限额

（1）每次事故赔偿限额：

①人身伤亡：每人不超过100万元，累计不超过500万元；

②财产损失：单次事故不超过200万元；

③应急救援：单次事故不超过50万元。

2.浮动机制

（1）安全评级：投保单位近三年无事故记录，可提升10%赔偿限额；

（2）风险管控：主动安装智能监测设备的单位，可申请增加20%责任限额；

（3）行业差异：矿山、危化品等高危行业基础限额上浮30%。

3.附加险种

（1）环境污染责任险：覆盖因事故导致的污染清理费用，限额100万元；

（2）网络信息安全险：针对工业控制系统遭受网络攻击的损失，限额50万元；

（3）公众责任险：扩展至大型公众聚集场所活动保障，限额200万元。

（五）保险期限与续保

1.保险期限

（1）基础保险期限为1年，自零时起至24时止；

（2）短期业务：临时性工程项目可按实际工期投保，最短不少于1个月；

（3）续保：保险到期前30日，投保单位应提交续保申请及安全整改报告。

2.续保条件

（1）未发生重大安全事故；

（2）完成年度安全培训及应急演练；

（3）通过保险人年度安全评估；

（4）无故意骗保行为记录。

3.退保机制

（1）投保单位可随时申请退保，按未到期天数比例退还保费；

（2）发生事故后未结案前不得退保；

（3）退保后重新投保需重新履行核保程序。

（六）保险费率

1.基础费率

（1）高危行业：按营业收入的0.5%-1.5%收取；

（2）一般行业：按营业收入的0.2%-0.8%收取；

（3）小微企业：按固定金额收取，最低2000元/年。

2.费率浮动因素

（1）安全评级：AAA级企业下浮15%，C级企业上浮30%；

（2）历史赔付：近三年赔付率低于30%下浮10%，高于80%上浮25%；

（3）风险控制：安装智能监测系统下浮5%，未开展隐患排查上浮15%。

3.费率调整程序

（1）每年1月保险人公布年度基准费率；

（2）投保单位需在30日内提交安全证明材料；

（3）双方确认费率后签订补充协议。

三、保险服务与风险管理

（一）服务内容

1.风险评估服务

（1）定期风险评估

保险机构应每年对投保单位开展一次全面安全风险评估，重点检查生产设备安全状态、操作规程合规性、应急预案完备性等内容。评估过程需形成书面报告，明确风险等级及改进建议。

（2）专项风险评估

针对高危行业企业，保险机构应每半年开展一次专项风险评估，重点监控重大危险源、特种设备、危化品存储等关键环节。评估结果需同步报送应急管理部门备案。

（3）动态风险监测

对安装智能监测设备的企业，保险机构应建立24小时数据监控机制，实时分析设备运行参数、环境指标等异常波动，及时预警潜在风险。

2.隐患排查服务

（1）建立隐患台账

保险机构应协助投保单位建立安全隐患分级台账，按整改期限分为立即整改（24小时内）、限期整改（7日内）、长期整改（30日内）三类，明确责任人和验收标准。

（2）跟踪整改落实

对限期整改隐患，保险机构需每周跟踪整改进度；对长期整改隐患，每季度组织现场复核。整改完成后，应出具验收报告并更新风险等级。

（3）重大隐患报告

发现可能导致群死群伤的重大隐患时，保险机构应在24小时内书面通知投保单位及属地应急管理部门，并协助制定专项整改方案。

3.安全培训服务

（1）分层级培训

针对管理层开展安全生产法规解读与责任落实培训；针对一线员工开展岗位安全操作规程培训；针对安全管理人员开展隐患排查与应急处置培训。

（2）情景化教学

采用VR模拟事故场景、事故案例剖析、应急演练实操等互动式教学方法，确保培训效果可量化。每年度培训覆盖率需达到100%，考核通过率不低于90%。

（3）持续教育机制

建立线上学习平台，定期推送安全知识更新、事故警示案例等内容。企业安全管理人员每年需完成不少于16学时的继续教育。

4.应急演练服务

（1）定制化演练方案

根据企业行业特点及风险评估结果，制定专项应急演练方案，包括火灾爆炸、危化品泄漏、坍塌事故等典型场景。

（2）全流程参与指导

保险机构专业人员需全程参与演练筹备、实施、评估全流程，重点检验预案可行性、应急响应速度、物资保障能力等关键指标。

（3）复盘改进机制

演练结束后3个工作日内出具评估报告，指出问题并提出改进建议。对演练中暴露的重大缺陷，需在30日内完成整改并组织复演。

（二）服务流程

1.投保阶段服务

（1）需求对接

保险机构需在投保申请提交后2个工作日内，指派专业团队对接企业，了解生产经营特点、安全管理体系等基础信息。

（2）方案定制

根据企业风险状况，定制差异化保险方案，明确保障范围、服务内容、责任限额等核心要素。方案需包含《安全生产服务承诺书》。

（3）协议签订

双方确认方案后，5个工作日内签订正式保险合同，同步签订《安全生产服务协议》，明确服务标准及双方权利义务。

2.服务实施阶段

（1）服务计划制定

保险机构应在合同生效后10个工作日内，制定年度服务实施计划，明确各项服务的具体时间、地点、参与人员及预期成果。

（2）服务过程记录

每次服务需形成《服务记录单》，包含服务内容、发现问题、整改建议、企业反馈等信息，并由双方签字确认。记录需保存至保险期满后3年。

（3）季度服务报告

每季度末向投保单位及属地应急管理部门提交服务报告，汇总本季度服务开展情况、风险变化趋势及下阶段工作重点。

3.理赔阶段服务

（1）快速响应机制

接到事故报案后，保险机构需在30分钟内启动响应流程，1小时内派员赶赴现场，同步启动预赔付程序。

（2）联合勘查定损

与应急管理部门、第三方专业机构共同开展现场勘查，48小时内完成损失初步评估，7日内出具正式定损报告。

（3）绿色理赔通道

对责任明确、损失较小的案件，应在3个工作日内完成赔付；对重大案件，需在30日内完成赔付，最长不超过60日。

（三）服务标准

1.服务时效要求

（1）常规服务响应

风险评估、隐患排查等服务预约需在3个工作日内安排；安全培训需在15个工作日内完成课程设计；应急演练需在30个工作日内完成方案制定。

（2）紧急服务响应

重大事故报案响应时间不超过30分钟；重大隐患整改跟踪需在24小时内启动；安全培训紧急需求需在7个工作日内完成。

2.服务质量要求

（1）人员资质标准

风险评估人员需具备注册安全工程师资格；培训讲师需具备5年以上行业经验；应急演练指导人员需持有应急救援员职业资格证书。

（2）成果交付标准

风险评估报告需包含风险等级矩阵、整改优先级清单；隐患排查报告需附现场照片、检测数据等证据材料；演练评估报告需包含改进时间表及责任人。

3.服务监督机制

（1）企业评价制度

每半年开展一次服务质量满意度调查，从服务及时性、专业性、有效性等维度进行评分，评分结果与下年度费率浮动挂钩。

（2）第三方评估

每年委托第三方机构开展服务质量独立评估，评估结果向社会公开，并作为保险机构服务资质评级依据。

（3）投诉处理流程

设立24小时投诉热线，对投诉事项需在48小时内调查处理，7个工作日内反馈处理结果。投诉处理记录纳入保险机构年度考核。

（四）服务创新

1.数字化服务工具

（1）智能风险监测平台

开发安全生产风险监测APP，整合企业设备运行数据、环境监测数据、人员操作记录等信息，实现风险自动识别与预警。

（2）VR安全培训系统

构建虚拟事故场景库，让员工沉浸式体验事故发生过程，掌握应急处置技能。培训数据自动生成个人安全档案。

2.行业解决方案

（1）矿山行业

提供"井下人员定位+瓦斯监测+顶板压力监测"一体化监测方案，配套智能通风系统控制服务。

（2）危化品行业

开发"危化品全生命周期追溯系统"，从采购、存储、运输到使用全程监控，配套泄漏应急处置机器人服务。

3.跨部门协作机制

（1）信息共享平台

与应急管理部门共建安全生产信息共享平台，实时交换企业风险评级、隐患整改、事故数据等信息。

（2）联合培训机制

与职业院校合作开展"安全生产人才培养计划"，定向培养复合型安全管理人才，满足企业专业服务需求。

四、保险合同与理赔管理

（一）合同订立与履行

1.投保流程

（1）投保申请

生产经营单位需向保险机构提交《安全生产责任保险投保单》，附营业执照、安全生产许可证、近三年事故记录等材料。保险机构应在收到材料后3个工作日内完成初步审核。

（2）风险查勘

对高危行业企业，保险机构需在5个工作日内开展现场查勘，重点核查安全生产管理制度、设备设施状况、应急预案等内容。查勘结果作为费率厘定依据。

（3）合同签订

双方确认保险方案后，保险机构应在2个工作日内拟定正式合同文本。合同需明确保险责任、责任限额、服务内容、费率标准等核心条款，并由法定代表人或授权代表签字盖章。

2.合同变更

（1）主体变更

企业名称、法定代表人等基本信息变更时，需提供工商变更证明，保险机构在5个工作日内完成保单批改。

（2）内容变更

当企业经营范围、生产规模等重大事项变更时，应重新履行投保程序。短期业务需延长保险期限的，可签订补充协议。

（3）解除合同

投保单位可随时申请解除合同，保险机构按未到期天数比例退还保费。发生事故后未结案前不得解除合同。

3.合同履行监督

（1）服务跟踪

保险机构每季度向应急管理部门报送服务履行情况报告，包括风险评估次数、隐患整改率、培训覆盖率等指标。

（2）履约评价

应急管理部门会同银保监部门每年对保险机构合同履行情况开展评估，评估结果作为续保资质审核依据。

（二）理赔程序与标准

1.报案受理

（1）报案渠道

投保单位可通过电话、网络或现场三种方式报案。保险机构需设立24小时报案专线，接报后生成唯一报案编号。

（2）材料提交

报案时需提供事故说明、伤亡人员名单、损失清单等基础材料。重大事故需在24小时内提交事故现场照片、视频等证据。

（3）立案审核

保险机构应在1小时内完成案件初步审核，对属于保险责任范围的立即立案；对责任不明确的，应在48小时内作出书面说明。

2.查勘定损

（1）现场查勘

一般事故需在24小时内派员查勘；重大事故需在1小时内启动响应，2小时内到达现场。查勘人员需佩戴统一标识，全程记录查勘过程。

（2）损失核定

人身伤亡损失需提供医疗机构出具的病历、费用清单等；财产损失需提供购置凭证、维修报价单等。保险机构应在7日内完成损失核定。

（3）第三方评估

对损失超过50万元的案件，需委托具有资质的第三方机构进行评估，评估费用由保险机构承担。

3.赔付支付

（1）赔付时限

对责任明确、损失较小的案件，应在3个工作日内完成赔付；重大案件需在30日内完成赔付，最长不超过60日。

（2）赔付方式

人身伤亡赔偿可直接支付至医疗机构或受害人账户；财产损失赔偿支付至维修单位或受损方账户。

（3）预赔付机制

对抢救费用急迫的案件，可启动预赔付程序，在损失核定前支付50%预付款，最终赔付多退少补。

（三）争议处理机制

1.协商解决

（1）内部协商

投保单位对理赔结果有异议的，可向保险机构提出书面异议。保险机构应在5个工作日内组织双方协商，达成一致后签订补充协议。

（2）行业调解

协商不成的，可向河北省安全生产责任保险纠纷调解委员会申请调解。调解委员会应在15个工作日内作出调解意见书。

2.行政复议

（1）申请条件

对调解结果不服的，可在收到调解意见书后30日内，向省应急管理厅申请行政复议。

（2）审理程序

行政复议机构应在60日内作出复议决定。复议期间不影响理赔决定的执行。

3.诉讼解决

（1）诉讼时效

投保单位对复议决定不服的，可在收到复议决定书后15日内，向有管辖权的人民法院提起诉讼。

（2）证据提交

诉讼中需提交保险合同、理赔材料、事故认定书等证据。法院可委托专业机构进行损失鉴定。

（四）理赔档案管理

1.档案建立

（1）电子档案

保险机构需建立理赔案件电子档案系统，包含报案记录、查勘报告、损失核定表等材料，保存期限不少于10年。

（2）纸质档案

每起理赔案件需形成独立纸质档案，按年度分类编号，存放于专用档案柜。

2.档案查询

（1）内部查询

保险机构工作人员需经授权方可查询理赔档案，查询记录需全程留痕。

（2）外部查询

投保单位可凭有效身份证件查询自身案件档案。司法机关查询需出具协助执行通知书。

3.档案销毁

超过保存期限的理赔档案，经保险机构负责人批准后可销毁。销毁过程需有两名工作人员在场，并形成销毁记录。

五、监督管理与考核评价

（一）监管主体与职责

1.应急管理部门职责

（1）服务监督

县级以上应急管理部门应每季度对保险机构服务开展情况进行抽查，重点检查风险评估报告完整性、隐患整改跟踪记录、培训计划执行情况等。抽查比例不低于投保单位的5%。

（2）事故预防监管

对保险机构提供的事故预防服务进行效果评估，包括企业安全培训覆盖率、应急演练完成率、重大隐患整改率等指标。评估结果向社会公开。

（3）投诉处理

建立安全生产责任保险投诉举报平台，对涉及保险机构服务不到位的投诉，应在15个工作日内调查处理并反馈结果。

2.银保监部门职责

（1）经营行为监管

银保监部门应每年对保险机构安全生产责任险业务开展专项检查，重点核查费率厘定合理性、理赔服务时效、合同条款合规性等。对违规机构采取约谈、通报批评等措施。

（2）服务质量评价

组织第三方机构对保险机构服务质量进行年度评估，评估结果作为机构准入、业务扩大的重要依据。

（3）数据监测

建立安全生产责任险业务数据监测系统，实时监控承保规模、赔付率、服务覆盖率等指标，对异常波动及时预警。

3.其他部门协同

（1）财政部门

负责财政补贴资金使用的监督管理，确保补贴资金专款专用，对违规使用资金的单位追回资金并通报批评。

（2）行业主管部门

各行业主管部门应配合保险机构开展行业风险评估，提供行业安全标准、事故案例等支持信息。

（3）司法机关

对保险理赔纠纷案件，应依法快速审理，保障受害人合法权益。

（二）监管措施

1.日常监管方式

（1）双随机抽查

应急管理部门联合银保监部门建立"双随机、一公开"监管机制，随机抽取检查对象和检查人员，检查结果及时向社会公示。

（2）飞行检查

对发生过重大事故或投诉较多的企业，可开展不打招呼的飞行检查，重点核查保险服务落实情况。

（3）年度报告制度

保险机构应于每年3月底前向监管部门提交年度工作报告，包括承保情况、服务开展情况、理赔数据、风险管控成效等内容。

2.重点行业监管

（1）高危行业专项监管

对煤矿、危化品、烟花爆竹等高危行业，实行"一企一策"监管方案，每季度开展一次现场检查，重点关注重大危险源管控措施落实情况。

（2）小微企业监管

对小微企业实行"监管清单"管理，明确监管频次和重点内容，确保风险可控。

（3）新业态监管

对新兴行业如新能源、新材料企业，监管部门应及时制定专项监管指南，防范新型安全风险。

3.信息化监管手段

（1）智慧监管平台

建设省级安全生产责任险智慧监管平台，整合企业投保信息、服务记录、理赔数据等，实现风险动态监测。

（2）电子档案系统

推广使用电子保单和电子服务记录，实现投保、服务、理赔全流程线上化，减少人为干预。

（3）大数据分析

运用大数据技术分析行业风险趋势，对高风险企业实施预警，提前介入风险防控。

（三）考核评价

1.保险机构考核

（1）服务指标考核

包括风险评估完成率、隐患整改跟踪率、培训覆盖率、应急演练组织率等。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级。

（2）理赔效率考核

对报案响应时间、查勘到达时间、赔付到账时间等指标进行考核，对连续两年不合格的机构限制其业务范围。

（3）创新服务考核

对开发数字化工具、创新服务模式的机构给予加分，考核结果与保费补贴挂钩。

2.投保单位考核

（1）安全绩效考核

将安全生产责任险投保情况纳入企业安全生产标准化评审内容，未投保企业不得评为一级标准化企业。

（2）服务配合度考核

对积极配合保险机构开展风险评估、隐患整改、培训演练的企业，在下年度保费中给予5%的优惠。

（3）事故预防成效考核

对年度内未发生事故的企业，在续保时给予费率下浮；对发生重大事故的企业，暂停其保险服务资格。

3.结果应用

（1）机构评级应用

考核优秀的保险机构可在全省范围内优先开展业务；不合格的机构需限期整改，整改期间不得新增业务。

（2）企业信用应用

将投保单位安全生产责任险履约情况纳入企业信用评价体系，对守信企业在项目审批、资金扶持等方面给予优先。

（3）