医院临床危急值报告流程范本

医院临床危急值报告流程范本一、概述临床危急值（CriticalValue）是指检验、检查结果显著偏离正常参考范围，提示患者可能存在潜在生命危险、需临床医师立即评估并干预的指标。规范危急值报告流程是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节，需结合医院实际诊疗场景，明确各环节责任与操作标准。二、危急值报告核心流程（一）检测科室报告流程（检验、影像、超声、心电图等）1.危急值识别与复核当检测设备或检查过程中发现结果符合《危急值项目清单》（见附件1）时，第一时间启动双核对机制：检验类：复核标本状态（采集时间、标识、有无溶血/污染）、仪器参数（质控状态、校准有效期）、结果计算逻辑；必要时重新检测或换用其他方法验证。影像/超声类：复核图像质量（扫描参数、层面完整性）、诊断结论（与临床申请目的的关联性）；邀请上级医师或同级会诊确认。2.报告启动与记录确认危急值后，5分钟内通过以下方式报告：优先电话通知：拨打申请科室（或护理站）电话，清晰告知“患者姓名、床号、检查项目、危急值结果、检测/检查时间”，并要求对方复述关键信息（如“请确认患者张三，床号20床，血钾2.8mmol/L，对吗？”）。系统同步推送：通过LIS/PACS/HIS系统标记“危急值”，自动触发临床端弹窗提醒，并上传报告截图/文字记录。纸质/电子记录：在《危急值报告登记表》（见附件2）中填写患者信息、指标、报告时间、接收人姓名及反馈状态，双人签字确认。（二）临床科室接收与处置流程1.信息接收与确认医护人员接到危急值通知后，立即暂停非紧急工作，在系统中查看详细报告（或记录电话信息），并在《临床危急值处置登记本》中记录：接收时间、报告科室、患者信息、危急值内容；若为电话通知，需复述确认关键信息，避免因口音、谐音导致误解（如“血钾2.8”需确认单位为mmol/L）。2.临床干预与反馈通知主管医师：若医师不在场，通过院内呼叫、微信工作群（仅限已认证的医疗沟通群）或总值班协助联系，10分钟内确保医师知晓。医师处置：到场评估患者生命体征、既往史，结合危急值下达医嘱（如紧急补钾、调整呼吸机参数、联系介入科等），并在病程记录中详细记录“危急值评估过程、干预措施、患者反应”。反馈检测科室：处置后30分钟内，通过电话或系统反馈“是否已干预、初步效果”，便于检测科室跟踪（如“患者已予10%氯化钾静滴，30分钟后复查”）。（三）信息系统支持机制1.系统集成与提醒医院信息系统需实现LIS/PACS与HIS的实时对接：检测端触发危急值后，临床端（护士站、医师工作站）自动弹出红色警示窗口，显示“危急值类型、患者信息、报告科室”，并伴随声音提醒（如持续蜂鸣，直至手动确认）。系统自动记录“报告时间、接收时间、反馈时间”，生成可追溯的时间轴（示例：检验报告时间14:05→临床接收时间14:07→医师处置时间14:12→反馈时间14:40）。2.特殊情况处理若系统故障或电话无法接通，启动备用流程：检测科室：联系总值班或医务科，说明情况并请求协助通知临床；同时在《危急值应急登记本》记录。临床科室：若未收到系统提醒但怀疑有危急值（如高风险患者术后），可主动联系检测科室查询结果。三、质量管控与持续改进1.定期督查医务科联合质控科，每月抽查危急值报告流程执行情况：统计“报告及时率”（≤5分钟）、“临床处置及时率”（≤30分钟）、“信息确认准确率”（复述无误率）。重点督查“特殊情况处理”（如夜间、节假日、医师脱岗时的报告路径）。2.模拟演练与培训每季度开展情景模拟：设置“检验危急值但电话占线”“影像危急值但临床医师未在岗”等场景，考核医护人员的应急处置能力。新员工入职培训、科室业务学习中，将危急值流程作为必修内容，结合典型案例（如因延误报告导致患者休克）强化认知。3.流程优化每半年召开多学科讨论会，分析流程中的痛点（如“夜间报告响应慢”“部分指标界定模糊”），修订《危急值项目清单》或调整报告路径（如增设急诊检验专线）。四、附件（示例）附件1：XX医院危急值项目清单（节选）检测类型项目名称危急值范围报告要求----------------------------------------------------------------------------检验血清钾<2.8mmol/L或>6.2mmol/L立即报告影像颅内出血（CT）幕上出血>30ml/幕下>10ml10分钟内电话+系统报告心电图室颤波形符合室颤特征同步电话+推送图像附件2：危急值报告登记表（模板）日期患者姓名床号检测项目危急值结果报告时间接收人反馈状态（已/未）备注----------------------------------------------------------------------------------------------2023.9李四15血糖22.3mmol/L08:10王护士已（08:25反馈）予胰岛素泵五、注意事项1.时效性优先：无论白天/夜间，危急值报告需遵循“检测端5分钟内启动，临床端10分钟内响应”的原则，不得因交接班、会议等延迟处理。2.沟通清晰性：报告者需使用“患者姓名+床号+指标+结果+单位”的标准话术，避免简称（如“钾低”改为“血钾2.8mmol/L”）；接收者需复述确认，防止信息偏差。3.记录完整性：纸质登记与系统记录需一一对应，包括“特殊情况说明”（如“