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文档简介

临床消化道出血病因、急救措施和治疗消化道出血(gastrointestinalbleeding)是指从食管到肛门之间的消化道出血,按照出血部位可分为上消化道出血、小肠出血和下消化道出血。以上消化道出血最常见。常见消化道出血病因表1常见消化道出血病因常见消化道出血部位及检查消化道出血部位及病因判断不仅依靠病史与体格检查(包括生命体征、精神状态、心肺查体、腹部查体等全身体格检查及肛门指诊),还有以下检查方法。表2常见消化道出血部位及检查消化道出血的一般急救措施消化道出血首先进行一般急救措施(侧卧位,保持呼吸道通畅,必要时吸氧、心电监护、行中心静脉压测定,严密监测病人生命体征,观察呕血与黑粪、血便情况,定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮,活动性出血期间禁食)及积极补充血容量(静脉输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂,根据病情输浓缩红细胞)外,还应该根据不同出血部位采取不同的止血措施。

表3消化道出血一般止血措施

急诊内镜检查大多主张在血流动力学稳定后12~24h内进行检查,也有主张在出血后24h进行,经积极复苏仍有血流动力学不稳定应紧急内镜检查。

对于这些危重患者我们的经验是:患者进行紧急内镜检查时,将患者转入重症监护病房,对患者进行气道保护(如插管)并由经验丰富的麻醉师监控,内镜医师接受全面的止血治疗培训并配备经验丰富的内镜助手。

对于内镜下止血困难的患者,启动「消化道出血多学科团队协作」机制

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