2025年儿科急救考试题及答案

2025年儿科急救考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.6月龄男婴因呛入奶液出现面色发绀、呼吸停止，首先应采取的急救措施是A.立即胸外按压B.头低脚高位拍背C.开放气道后人工呼吸D.喉镜下取异物答案：B（解析：婴儿气道异物阻塞优先采用拍背-胸部冲击法，头低脚高位可利用重力辅助排异）2.3岁幼儿突发高热39.8℃，出现四肢强直阵挛性抽搐，持续5分钟未缓解，首要处理措施是A.立即肌内注射地西泮B.保持侧卧位清理口鼻分泌物C.冰袋冷敷前额降温D.静脉推注苯巴比妥答案：B（解析：热性惊厥急性期首要保持气道通畅，防止误吸，抽搐时避免强行约束）3.新生儿Apgar评分中，心率90次/分应得几分A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：Apgar评分中心率＜100次/分得1分，≥100次/分得2分）4.1岁腹泻患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡，血钠132mmol/L，判断为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：D（解析：中度脱水表现为精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性差，血钠130-150mmol/L为等渗）5.儿童心跳骤停的最常见病因是A.先天性心脏病B.严重感染导致的呼吸衰竭C.意外伤害D.电解质紊乱答案：B（解析：儿童心跳骤停多继发于呼吸衰竭，占80%-90%）6.5岁儿童误服5ml家用洁厕剂（含盐酸），首要处理措施是A.立即催吐B.口服牛奶中和C.大量清水洗胃D.静脉注射碳酸氢钠答案：B（解析：强酸误服禁忌催吐洗胃，应口服牛奶/蛋清保护黏膜）7.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的特征性表现是A.生后24小时出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟伴三凹征C.双肺满布湿啰音D.胸片显示肺野透亮度增高答案：B（解析：NRDS多在生后6小时内出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟是典型表现）8.儿童过敏性休克的一线治疗药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.氨茶碱答案：B（解析：0.01mg/kg肾上腺素（1:1000）肌内注射是过敏性休克首选）9.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，正确的处理顺序是A.止惊→补钙→补维生素DB.补钙→止惊→补维生素DC.补维生素D→止惊→补钙D.止惊→补维生素D→补钙答案：A（解析：立即控制惊厥，再静脉补钙，症状缓解后补充维生素D）10.儿童急性喉炎出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，无明显呼吸困难，属于几度喉梗阻A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：A（解析：Ⅰ度仅声嘶、喉鸣；Ⅱ度有呼吸困难但安静时平稳；Ⅲ度烦躁不安；Ⅳ度昏迷）11.3岁儿童溺水被救起后无呼吸但有心跳，正确的人工呼吸频率是A.8-10次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.30次/分答案：B（解析：儿童人工呼吸频率12-20次/分，婴儿可稍快）12.新生儿寒冷损伤综合征复温的正确方法是A.立即放入37℃暖箱B.每小时提高箱温1℃至36-37℃C.用热水袋快速复温D.先在25℃环境中自然复温答案：B（解析：轻中度硬肿每小时升1℃，重度从30℃开始，每小时升0.5-1℃）13.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）首要补液原则是A.快速补充0.9%氯化钠B.补充5%葡萄糖防低血糖C.先补碱性液纠正酸中毒D.补充低分子右旋糖酐扩容答案：A（解析：DKA首要扩容纠正脱水，第1小时快速输注0.9%氯化钠20ml/kg）14.婴儿气道异物梗阻（完全性）的识别要点是A.能有效咳嗽B.哭声响亮C.呼吸音减弱伴发绀D.有正常呼吸答案：C（解析：完全性梗阻表现为不能说话/咳嗽，呼吸音消失，发绀，需立即急救）15.儿童热性惊厥持续状态（持续＞30分钟）的首选药物是A.地西泮静脉注射B.咪达唑仑肌肉注射C.苯妥英钠静脉注射D.水合氯醛灌肠答案：B（解析：持续状态首选咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌内注射，起效快于静脉地西泮）16.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率应为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C（解析：新生儿正压通气频率40-60次/分，吸气时间0.3秒）17.儿童创伤性出血的止血顺序应为A.直接压迫→加压包扎→止血带B.止血带→加压包扎→直接压迫C.加压包扎→直接压迫→止血带D.直接压迫→止血带→加压包扎答案：A（解析：优先直接压迫，无效时加压包扎，仍出血用止血带（上肢1小时、下肢1.5小时放松））18.4岁儿童误服10片维生素AD滴剂（每粒含维生素A1500IU），最可能出现的中毒表现是A.急性颅内压增高（呕吐、前囟隆起）B.慢性骨痛、皮肤干燥C.心律失常D.肾功能衰竭答案：A（解析：维生素A急性中毒表现为颅高压症状，多见于一次性摄入＞30万IU）19.新生儿败血症早期最典型的临床表现是A.体温不稳定（过低或发热）B.黄疸迅速加重C.皮肤瘀点D.反应差、拒乳答案：D（解析：早期非特异性表现为反应低下、拒乳、嗜睡，体温不稳定多为晚期）20.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标是维持血氧饱和度A.85%-90%B.90%-92%C.92%-95%D.95%-100%答案：C（解析：ARDS需避免高氧，维持SpO₂92%-95%，PaO₂60-80mmHg）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童心跳骤停的判断标准及基础生命支持（BLS）流程。答案：判断标准：无反应（拍打双肩无应答）、无正常呼吸（无呼吸或仅叹息样呼吸）、无脉搏（婴儿触肱动脉，儿童触颈动脉，10秒内未触及）。BLS流程：①启动急救系统（拨打120，取AED）；②胸外按压（婴儿双指/双掌，儿童单掌/双掌，深度婴儿4cm、儿童5cm，频率100-120次/分，按压-通气比30:2（单人）或15:2（双人））；③开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；④人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起，避免过度通气）；⑤尽早使用AED（儿童模式，无则用成人模式）。2.列出小儿热性惊厥的急救处理要点。答案：①保持侧卧位，清理口鼻分泌物，防止误吸；②松解衣领，避免强行约束肢体；③记录抽搐时间、形式；④抽搐持续＞5分钟或反复发作，予止惊药物（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射/咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射）；⑤退热（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服/肛塞）；⑥评估病因（查血常规、电解质、脑电图等）；⑦持续状态需气管插管，维持生命体征。3.简述新生儿窒息复苏的“黄金四步”及关键指标。答案：四步：①快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）；②初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干、刺激）；③正压通气（40-60次/分，30秒后评估心率，＜100次/分继续，＜60次/分加胸外按压）；④药物治疗（肾上腺素0.1-0.3ml/kg（1:10000）脐静脉注射，扩容用生理盐水10ml/kg）。关键指标：心率（目标＞100次/分）、血氧饱和度（生后1分钟60%-65%，5分钟85%-95%）。4.儿童误服有机磷农药的急救处理流程。答案：①立即脱离中毒环境，清除体表污染（肥皂水清洗皮肤，生理盐水冲洗眼睛）；②口服中毒：清醒者催吐（压舌板刺激咽后壁），昏迷者禁忌；洗胃（1:5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠，敌百虫禁用碳酸氢钠），洗至无蒜味；③导泻（20%甘露醇50-100ml口服）；④特效解毒：阿托品（首剂0.02-0.05mg/kg静脉注射，每10-20分钟重复至阿托品化）、氯解磷定（20-30mg/kg静脉注射，每2-4小时重复）；⑤支持治疗（保持气道通畅，机械通气，纠正电解质紊乱）。5.简述婴儿急性肠套叠的临床表现及急救处理原则。答案：临床表现：阵发性哭闹（15-20分钟/次）、呕吐（早期胃内容物，晚期胆汁样）、血便（果酱样，病后6-12小时出现）、腹部包块（右下腹空虚，右上腹腊肠样包块）。急救处理：①早期（＜48小时，无肠坏死）：空气灌肠复位（压力8-12kPa）；②晚期（＞48小时，有腹膜炎体征）：手术治疗；③术前准备：禁食、胃肠减压、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱；④监测生命体征，警惕肠穿孔（剧烈腹痛、腹肌紧张、肠鸣音消失）。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：8月龄女婴，体重8kg，因“呛入蛋黄后突发呼吸困难10分钟”急诊。查体：意识模糊，面色发绀，无有效咳嗽，双肺呼吸音消失，心率60次/分。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请列出急救处理步骤。答案：（1）诊断：婴儿气道异物梗阻（完全性）。（2）急救步骤：①立即启动急救系统（通知医生、准备喉镜/气管插管）；②实施婴儿气道异物清除术：将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用掌根叩击两肩胛骨之间5次；翻转至仰卧位，用两手指（中指+食指）在乳头连线下方快速冲击5次；③重复拍背-胸部冲击直至异物排出或婴儿失去反应；④若失去反应，立即开始CPR（胸外按压：双指按压乳头连线下方，深度4cm，频率100-120次/分；每30次按压后开放气道，尝试人工呼吸（见胸廓抬起）；⑤每2分钟评估一次，若仍无呼吸心跳，继续CPR直至高级生命支持（气管插管、使用肾上腺素）；⑥异物排出后检查有无呼吸，必要时辅助通气，监测血氧饱和度。案例2：4岁男童，因“发热3天，抽搐2次”入院。体温39.5℃，既往有热性惊厥史（1岁时发作1次，持续2分钟）。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢强直阵挛，口周发绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率140次/分，律齐。问题：（1）判断该次惊厥类型（单纯型/复杂型），依据是什么？（2）请写出具体急救处理措施。答案：（1）复杂型热性惊厥。依据：①发作年龄＞6个月但＜6岁（符合）；②发作时间＞15分钟（本次抽搐持续时间未明确，但既往有发作史，且本次为2次发作）；③24小时内反复发作（2次）；④局灶性发作（四肢强直阵挛可能为全面性，但需结合脑电图）。（2）急救措施：①保持侧卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止误吸；②吸氧（维持SpO₂≥95%）；③止惊：首选咪达唑仑0.2mg/kg（1.6mg）肌内注射（或地西泮0.3mg/kg（2.4mg）缓慢静脉注射，每分钟＜1mg）；④退热：对乙酰氨基酚10mg/kg（80mg）口服/肛塞；⑤建立静脉通道，监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧）；⑥检查血糖（排除低血糖）、血常规（判断感染）、电解质（排除低钙/低钠）；⑦若抽搐持续＞30分钟（持续状态），予苯巴比妥20mg/kg（160mg）静脉注射（速度＜1mg/kg/分钟），必要时气管插管机械通气；⑧病情稳定后完善脑电图（排除癫痫）、头颅CT（排除颅内病变）。案例3：新生儿（胎龄32周，出生体重1500g），生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征（+），口周发绀。查体：呼吸65次/分，心率150次/分，SpO₂85%（吸氧3L/min）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）请写出三级医院的急救处理方案。答案：（1）诊断：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，早产儿肺透明膜病）。（2）急救处理方案：①呼吸支持：a.鼻塞持续气道正压（nCPAP）：压力5-8cmH₂O，目标SpO₂90%-95%；若nCPAP失败（PaCO₂＞60mmHg或SpO₂＜85%），予气管插管机械通气（模式：同步间歇指令通气（SIMV），参数：FiO₂0.4-0.6，呼吸频率40-50次/分，吸气时间0.3-0.4秒，PEEP4-6cmH₂O）；②肺表面活性物质（PS）替代治疗：首剂100-200mg/kg（固尔苏150mg）经气管插管注入，分4个体位（仰卧、左侧、右侧、仰卧），15-30分钟内完成，必要时6-12小时重复1-2次；③维持循环：监测血压（目标收缩压＞45mmHg），低血压时予多巴胺5-10μg/kg/min静脉泵注；④纠正酸中毒：血气分析示