中西医结合执业医师考试《第二单元》真题及答案2025年新版

中西医结合执业医师考试《第二单元》练习题及答案2025年新版)一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列各项中，属于中医“问汗”内容中“战汗”表现的是A.睡时汗出，醒则汗止B.汗出不止，动则更甚C.先恶寒战栗，继而汗出D.汗出如油，四肢厥冷E.汗出恶风，稍劳尤甚答案：C解析：战汗指先见全身恶寒战栗，继而汗出的症状，常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段，是病变发展的转折点。A为盗汗，B为自汗，D为脱汗，E为气虚汗出。2.下列药物中，不宜与乌头类药材同用的是A.天花粉B.党参C.黄芪D.山药E.白术答案：A解析：“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”，天花粉为瓜蒌根，属于“蒌”类，与乌头相反，故不宜同用。3.小青龙汤中配伍芍药、五味子的主要作用是A.调和营卫B.敛阴止咳C.养血柔肝D.温肺化饮E.散寒解表答案：B解析：小青龙汤主治外寒内饮证，方中麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰；芍药与五味子酸收敛气，防止辛温发散太过耗伤肺气，与辛散之品配伍，散中有收，共奏止咳平喘之效。4.手太阴肺经的合穴是A.尺泽B.孔最C.列缺D.太渊E.鱼际答案：A解析：十二经脉的合穴分别为：肺经尺泽、大肠经曲池、胃经足三里、脾经阴陵泉、心经少海、小肠经小海、膀胱经委中、肾经阴谷、心包经曲泽、三焦经天井、胆经阳陵泉、肝经曲泉。5.下列关于稽留热的描述，正确的是A.体温持续在39～40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃B.体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天C.体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上D.体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后再次升高E.体温波动在正常与高热之间，或高热与无热交替出现答案：A解析：稽留热的特点是体温持续在39～40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。B为间歇热，C为弛张热，D为波状热，E为回归热。6.下列哪项是阿托品的主要药理作用A.收缩血管B.抑制腺体分泌C.兴奋心脏传导系统D.升高血压E.促进胃肠蠕动答案：B解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，主要作用包括：抑制腺体分泌（尤其唾液腺、汗腺）、扩瞳、升高眼内压、调节麻痹、松弛内脏平滑肌、加快心率、兴奋中枢等。7.下列各项中，不符合典型心绞痛临床表现的是A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续3～5分钟C.疼痛可放射至左肩、左臂内侧D.含服硝酸甘油10分钟后缓解E.体力劳动或情绪激动时诱发答案：D解析：典型心绞痛含服硝酸甘油后1～3分钟可缓解，若10分钟后未缓解需考虑心肌梗死可能。8.下列哪项是肺阴虚证的典型舌脉A.舌淡苔白，脉沉迟B.舌红少津，脉细数C.舌淡胖大，脉滑D.舌紫暗，脉涩E.舌苔黄腻，脉滑数答案：B解析：肺阴虚证因阴液不足，虚热内生，故见舌红少津；虚热耗伤阴血，脉道不充，故脉细数。9.下列方剂中，具有“透热转气”作用的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.白虎汤E.普济消毒饮答案：A解析：清营汤主治热入营分证，方中银花、连翘清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，即“透热转气”。10.下列腧穴中，治疗急性胃痛应首选的是A.梁丘B.三阴交C.足三里D.太冲E.合谷答案：A解析：梁丘为胃经郄穴，郄穴善治急性痛证，故急性胃痛首选梁丘。二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.患者，男，35岁。2天前因淋雨受凉，现症见：恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，咽痒，咳嗽，痰稀色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证E.阴虚感冒证答案：A解析：患者因淋雨受凉，恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、流清涕、痰稀色白、舌苔薄白、脉浮紧，均为风寒外束，卫阳被遏，腠理闭塞之象，故属风寒束表证。12.患者，女，48岁。近半年来经常干咳，痰少而黏，不易咳出，偶有痰中带血，伴午后低热，颧红，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证是A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证E.痰热壅肺证答案：B解析：干咳少痰、痰中带血为肺失润养，虚火灼伤肺络；午后低热、颧红、盗汗为阴虚内热；口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚之象，故属肺阴虚证。13.患者，男，62岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴恶心、呕吐，出冷汗。查体：血压100/60mmHg，心率96次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.病毒性心肌炎答案：C解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛>30分钟，伴心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁），符合急性下壁心肌梗死表现。14.患者，女，30岁。产后1周，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.通乳丹B.下乳涌泉散C.漏芦散D.生化汤E.逍遥散答案：A解析：患者产后乳汁量少、质稀，乳房柔软，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡脉弱，属气血虚弱证，治宜补气养血、佐以通乳，首选通乳丹。15.患者，男，55岁。反复上腹痛10年，加重2周。疼痛多在餐后1小时出现，持续1～2小时缓解，近2周疼痛无规律，伴反酸、嗳气，体重下降3kg。胃镜检查：胃窦部见一2.5cm×2.0cm溃疡，边缘不整，底凹凸不平。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃食管反流病E.胃息肉答案：C解析：胃溃疡典型疼痛为餐后痛，但患者疼痛规律改变，伴体重下降，胃镜示溃疡边缘不整、底凹凸不平，提示恶性溃疡（胃癌）可能。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（16～17题共用备选答案）A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶16.石膏与知母配伍属于答案：A解析：相须指性能功效相类似的药物配合应用，可增强原有疗效。石膏与知母均能清热泻火，配伍后清热之力更强，属相须。17.生姜与半夏配伍属于答案：D解析：相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜能减轻半夏的毒性，故生姜杀半夏毒，属相杀。（18～19题共用备选答案）A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音18.二尖瓣狭窄的典型杂音是答案：B解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流从左心房流入左心室受阻，产生心尖部舒张期隆隆样杂音。19.主动脉瓣狭窄的典型杂音是答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，收缩期血流从左心室射入主动脉受阻，在胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音。（20～21题共用备选答案）A.太冲B.内关C.足三里D.合谷E.列缺20.治疗中风中经络之肝阳暴亢证，应配用的腧穴是答案：A解析：肝阳暴亢证病位在肝，太冲为肝经原穴，可平肝潜阳。21.治疗眩晕之痰湿中阻证，应配用的腧穴是答案：C解析：痰湿中阻证治宜健脾化痰，足三里为胃经合穴，可健脾和胃、化痰祛湿。（22～23题共用备选答案）A.寒战高热，咳铁锈色痰B.刺激性干咳，痰中带血C.咳嗽痰多，色白易咯D.咳吐大量脓臭痰E.咳嗽气喘，喉中哮鸣22.大叶性肺炎典型表现是答案：A解析：大叶性肺炎由肺炎链球菌感染引起，典型症状为寒战高热、咳铁锈色痰。23.支气管扩张症典型表现是答案：D解析：支气管扩张症因支气管壁结构破坏，常反复咳嗽、咳大量脓臭痰，静置后可分三层。（24～25题共用备选答案）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.龙胆泻肝汤D.一贯煎E.丹栀逍遥散24.治疗胁痛之肝郁气滞证，首选的方剂是答案：B解析：肝郁气滞证治宜疏肝理气，柴胡疏肝散功善疏肝行气、活血止痛，为首选。25.治疗胁痛之肝络失养证，首选的方剂是答案：D解析：肝络失养证因肝阴不足，络脉失养，治宜养阴柔肝，一贯煎滋养肝肾、疏肝理气，适用于此证。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（26～28题共用题干）患者，女，28岁。已婚，未避孕，停经50天，近3天出现少量阴道流血，色淡暗，质稀，伴腰酸、下腹坠痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗，苔白，脉沉细滑。26.首先应考虑的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.功能失调性子宫出血E.月经不调答案：A解析：育龄期女性，停经50天，阴道少量流血，伴腰酸、腹痛，考虑妊娠相关疾病；结合症状无剧烈腹痛及肛门坠胀（排除异位妊娠），首先考虑先兆流产。27.其证候是A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.外伤证答案：A解析：腰酸、头晕耳鸣、夜尿多、舌淡暗、脉沉细滑为肾虚冲任不固，胎失所系之象，属肾虚证。28.治疗应首选的方剂是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸E.圣愈汤答案：A解析：肾虚型先兆流产治宜补肾健脾、固冲安胎，寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）为代表方。（29～31题共用题干）患者，男，65岁。有高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发头痛，呕吐2次，为胃内容物，右侧肢体无力，言语不清。查体：BP220/130mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，病理反射阳性。29.最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.癫痫答案：B解析：高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）、偏瘫、失语，血压显著升高（220/130mmHg），考虑脑出血。30.为