2025年产科护理常规题目及答案

2025年产科护理常规题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.初产妇第二产程一般不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：初产妇第二产程正常情况下一般不超过2小时，经产妇第二产程不超过1小时。这是基于正常分娩过程中，初产妇的产道及盆底组织扩张等需要一定时间，超过2小时可能存在难产因素，需密切关注或采取相应措施。举一反三：掌握不同产程的时间界定很重要，第一产程初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第三产程一般不超过30分钟。2.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。分娩过程中，子宫收缩对止血起到关键作用，当子宫收缩乏力时，胎盘剥离面的血窦不能有效关闭，从而导致出血。比如产妇产程过长、精神过度紧张、子宫过度膨胀等都可能引起子宫收缩乏力。举一反三：对于产后出血的原因，除了子宫收缩乏力，其他因素如胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤（会阴、阴道、宫颈裂伤等）、凝血功能障碍也需要关注，要能根据具体临床表现进行分析判断。3.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：C解析：新生儿Apgar评分是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据进行评分的，每项0-2分，满分为10分。通过Apgar评分可以快速判断新生儿出生时的状况，决定是否需要进一步的复苏措施。举一反三：Apgar评分在8-10分为正常新生儿；4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；0-3分为重度窒息，需紧急抢救。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列关于孕期保健的说法正确的是（）A.孕妇应定期进行产前检查B.孕早期避免性生活C.孕妇应保证充足的睡眠D.孕期饮食应多样化，注意营养均衡E.孕妇可随意服用药物答案：ABCD解析：定期产前检查可以及时发现孕妇和胎儿的异常情况；孕早期胚胎着床尚不稳定，性生活可能刺激子宫收缩导致流产，所以应避免；充足的睡眠有助于孕妇恢复体力，对胎儿发育也有益；孕期饮食多样化、营养均衡能为孕妇和胎儿提供全面的营养物质。而孕妇不能随意服用药物，很多药物可能会对胎儿产生不良影响，如需用药应在医生指导下进行。举一反三：孕期不同阶段还有不同的保健重点，比如孕中期要注意胎动计数，孕晚期要注意有无见红、破水、规律宫缩等分娩先兆。2.产褥期妇女的生理变化包括（）A.生殖系统变化B.乳房变化C.循环系统变化D.消化系统变化E.泌尿系统变化答案：ABCDE解析：产褥期妇女全身各系统除乳腺外，逐渐恢复至未孕状态。生殖系统中子宫复旧，胎盘附着面修复等；乳房开始分泌乳汁；循环系统中产后72小时内血容量增加；消化系统中胃肠肌张力及蠕动力恢复；泌尿系统中妊娠期体内潴留的多量水分需排出，尿量增多。举一反三：了解产褥期妇女各系统生理变化，有助于护理人员进行针对性的护理，比如针对生殖系统变化要注意观察恶露情况，针对乳房变化要指导正确的哺乳方法等。3.下列属于高危妊娠范畴的有（）A.孕妇年龄＜18岁或＞35岁B.有妊娠期高血压疾病C.有前置胎盘D.有糖尿病史E.双胎妊娠答案：ABCDE解析：孕妇年龄过小或过大、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、糖尿病史、双胎妊娠等都增加了妊娠和分娩的风险，属于高危妊娠范畴。这些情况可能导致孕妇出现各种并发症，影响胎儿的生长发育和安全分娩。举一反三：对于高危妊娠孕妇，需要加强孕期监护，增加产前检查次数，必要时提前住院待产，以保障母婴安全。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内健康的常见方法，若12小时胎动计数小于10次，提示胎儿可能缺氧。（）答案：√解析：胎动是胎儿在子宫内的躯体活动，若孕妇自觉胎动次数减少，12小时胎动计数小于10次，往往提示胎儿可能存在宫内缺氧情况，需要及时就医进一步检查。举一反三：除了胎动计数，还有无应激试验（NST）、缩宫素激惹试验（OCT）等方法可以监测胎儿宫内情况。2.剖宫产术后24小时内密切观察产妇的生命体征、阴道流血情况及腹部切口情况。（）答案：√解析：剖宫产术后24小时内是产妇发生各种并发症的高危时期，密切观察生命体征可以及时发现有无出血性休克等异常；观察阴道流血情况能判断子宫收缩及宫腔内有无积血等；观察腹部切口情况可及时发现切口有无渗血、感染等问题。举一反三：剖宫产术后不同时间段还有不同的护理重点，如术后早期要鼓励产妇尽早翻身、活动肢体，以促进胃肠功能恢复，防止下肢静脉血栓形成。3.母乳喂养时，乳头皲裂主要是由于婴儿含接姿势不正确导致的。（）答案：√解析：婴儿含接姿势不正确，如只含住乳头而未将大部分乳晕含入口中，会导致吸吮时对乳头的压力不均匀，容易引起乳头皲裂。此外，过度清洁乳头、乳头皮肤干燥等也可能增加乳头皲裂的风险，但含接姿势不正确是主要原因。举一反三：预防乳头皲裂要教会产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接方法，同时要保持乳头清洁、湿润。4.胎膜早破的孕妇应采取头低足高位，以防止脐带脱垂。（）答案：√解析：胎膜早破时，若孕妇采取头低足高位，可利用重力作用防止羊水进一步流出，同时避免脐带脱垂。因为脐带脱垂会导致脐带受压，胎儿血供受阻，严重危及胎儿生命。举一反三：胎膜早破孕妇除了采取正确体位，还需保持外阴清洁，密切观察羊水的颜色、气味、量等，以及有无宫缩、胎心变化等。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述产后出血的预防措施。答案：-产前预防：-做好孕前及孕期保健，积极治疗基础疾病，如贫血、凝血功能障碍等；-对有产后出血高危因素者，如多孕多产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等，提前住院待产。-产时预防：-第一产程密切观察产程进展，保证产妇充分休息，合理使用镇静剂，防止产程延长；-第二产程指导产妇正确使用腹压，严格掌握会阴切开指征及时机，避免软产道裂伤；-第三产程正确处理胎盘娩出，胎盘未完全剥离前不可过早牵拉脐带或按摩子宫，胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤并及时缝合。-产后预防：-产后2小时内密切观察产妇生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况等，督促产妇及时排空膀胱，防止膀胱充盈影响子宫收缩；-对高危产妇，可预防性应用宫缩剂，如缩宫素等。解析：产后出血严重威胁产妇生命安全，从产前、产时、产后三个阶段进行预防是关键。产前通过评估和治疗基础疾病、对高危孕妇提前干预等降低出血风险；产时通过合理处理产程各阶段避免因产程异常、软产道损伤等导致出血；产后密切观察和及时处理异常情况，预防性使用宫缩剂促进子宫收缩减少出血。举一反三：在实际临床工作中，要对每一位产妇进行全面评估，将产后出血预防措施贯穿整个围产期护理过程中。2.简述新生儿窒息复苏的步骤。答案：-快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估新生儿的呼吸、心率、肤色等情况，决定是否需要复苏。如新生儿为足月产、羊水清、有哭声或呼吸、肌张力好，则不需要复苏，仅进行常规护理。若不符合上述情况，则需进行复苏。-初步复苏：-保暖：将新生儿放在预热的辐射保暖台上或用预热的毛巾包裹。-体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。-清理呼吸道：用吸球或吸管清理口、鼻、咽黏液，先吸口腔，再吸鼻腔。-擦干：迅速擦干新生儿身上的羊水、血迹等，减少散热。-刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部以诱发呼吸。-正压通气：如初步复苏后新生儿仍无呼吸或心率＜100次/分，应进行正压通气。常用面罩正压通气，频率为40-60次/分，压力一般为20-25cmH₂O。-胸外按压：正压通气30秒后心率＜60次/分，需进行胸外按压。按压部位为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），采用双拇指或两手指按压，按压频率为120次/分，按压与通气比为3:1。-药物治疗：经胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，应给予药物治疗。常用药物为肾上腺素，可经静脉或气管导管注入。解析：新生儿窒息复苏是争分夺秒的过程，按照快速评估、初步复苏、正压通气、胸外按压、药物治疗的步骤进行，每个步骤都紧密相连且有严格的操作要求。快速评估能及时判断是否需要复苏；初步复苏为后续复苏奠定基础，清理呼吸道保证气道通畅，保暖、刺激等促进呼吸建立；正压通气和胸外按压针对呼吸、循环障碍进行支持；药物治疗在必要时进一步提升心率和循环功能。举一反三：护理人员要熟练掌握新生儿窒息复苏技术，定期进行培训和演练，以应对紧急情况，提高新生儿复苏成功率。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）请讨论如何为剖宫产术后产妇提供全面的护理。答案：-术后一般护理：-体位与活动：术后返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可垫枕头，鼓励产妇尽早翻身活动，24小时后可在床边适当走动，以促进胃肠功能恢复，防止肠粘连和下肢静脉血栓形成。-生命体征监测：术后24小时内密切观察生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每30分钟至1小时测量一次，如有异常及时报告医生。-伤口护理：观察腹部切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。如有污染及时更换。-子宫收缩及恶露观察：定时按摩子宫，促进子宫收缩，观察恶露的颜色、量、气味等。若恶露量多、色鲜红且伴有子宫收缩不良，应及时通知医生处理。-引流管护理：若术后留置引流管，要保持引流管通畅，避免扭曲、受压，观察引流液的颜色、量、性质等。记录引流量，当引流量逐渐减少且颜色变浅，一般在术后24-48小时可拔除引流管。-饮食护理：术后6小时内禁食禁水，6小时后可进少量流食，如米汤、面汤等，避免食用牛奶、豆浆等产气食物，以防腹胀。排气后可逐渐过渡到半流食、普食，饮食应富含营养、易消化，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。-疼痛护理：评估产妇的疼痛程度，对于疼痛较轻者，可通过与产妇聊天、播放轻松音乐等方式分散其注意力。疼痛较明显者，可遵医嘱给予止痛药物。同时，指导产妇咳嗽、翻身时用手按压伤口，以减轻疼痛。-心理护理：剖宫产术后产妇由于身体创伤、担心切口愈合、照顾新生儿等因素，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要多与产妇沟通交流，耐心倾听其诉说，给予心理支持和安慰，帮助产妇树立信心，积极面对产后生活。-母乳喂养指导：鼓励产妇尽早开始母乳喂养，向产妇讲解母乳喂养的好处、正确的哺乳姿势和方法等，帮助产妇进行早接触、早吸吮，促进乳汁分泌。解