18项医疗质量安全核心制度

18项医疗质量安全核心制度首诊负责制度首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底。对于非本科室范畴疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行体格检查，认真书写病历，做好诊断及鉴别诊断，同时及时请有关科室会诊。会诊意见明确后，如属本科疾病，由首诊医师负责处理；如属他科疾病，首诊医师应负责向患者或其家属介绍病情及诊治情况，并负责联系有关科室会诊，在病情允许的情况下，做好转科工作。对于急、危、重症患者，首诊医师必须及时抢救并报告上级医师，不得因强调分科而延误抢救时机。如首诊医师确因设备或技术条件所限，无法处理患者时，应及时报告上级医师或科主任，在上级医师指导下进行处理，同时做好向他院转诊的各项准备工作。首诊医师下班前，应将患者的病情及处理情况向接班医师交代清楚，并做好交接班记录。严禁任何科室或个人以任何理由推诿或拒收患者。三级查房制度三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。主任医师（或副主任医师）查房每周至少查房2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长等有关人员参加。查房时，要解决疑难病例的诊断与治疗上的问题，审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。主治医师查房每日查房1次，应有住院医师和实习医师参加。查房内容包括对所管患者进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。住院医师查房对所管患者每日至少查房2次。观察患者病情变化，进行体格检查，书写病历，及时向上级医师报告新发现的问题，提出需要会诊、转科或出院的意见。查房过程中，各级医师应严格遵守查房时间和规范，认真做好查房记录。上级医师查房时，下级医师要认真汇报病情和诊疗情况，虚心听取上级医师的指示。会诊制度会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要其他科室协助诊断、治疗，或邀请外院专家协助诊断、治疗时，由申请医师提出申请，相关医师或专家根据专业知识和临床经验，对患者进行评估并提供诊疗建议的制度。科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由经治医师提出，科主任或上级医师召集本科有关人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和制定治疗方案。会诊由主持人负责总结归纳，确定下一步诊疗计划。科间会诊患者病情超出本科专业范围，需要其他科室协助诊疗时，应进行科间会诊。由经治医师填写会诊单，写明患者病情及诊疗情况、会诊目的和要求，送交被邀请科室。被邀请科室应在24小时内安排会诊。会诊医师应认真负责，详细了解病情，会诊结束后要在会诊单上写明会诊意见。急诊会诊病情紧急的患者，需要其他科室急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达会诊地点。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊医师进行检查、诊断和治疗。全院会诊疑难病例需多科室协作诊疗时，由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊由医务科或申请会诊科室主任主持，经治医师应详细介绍病情，与会人员充分讨论，明确诊疗方案。院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家会诊。由科主任提出申请，医务科同意后，与有关医院联系，确定会诊时间。会诊时，应派专人陪同，并提供有关资料。分级护理制度分级护理制度是指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，以及根据患者的病情变化进行动态调整的制度。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者等。护理内容包括严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理人员每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施基础护理和专科护理；提供护理相关的健康指导。三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理人员每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。护士应根据患者病情变化及时调整护理级别，并做好护理记录。值班和交接班制度值班和交接班制度是指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。值班制度各科室必须建立健全值班制度，实行24小时值班制。值班医师应由有一定临床经验的医师担任，值班期间必须坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗、串岗。值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院患者及时检查、书写病历、给予必要的医疗处理。值班医师遇有疑难问题时，应及时请示上级医师。夜间值班医师还需负责全病区患者的临时医疗处置，对新入院患者进行检诊、书写入院记录，并给予必要的治疗。交接班制度医师交接班值班医师在下班前，应将危、急、重患者的病情和处理事项记入交班本，并做好床头交班。交班医师应向接班医师详细交代患者的病情、治疗情况、特殊检查结果及下一步诊疗计划等。接班医师要认真听取交班报告，查阅病历和交班本，巡视患者，重点查看危、急、重患者的病情变化。护士交接班病房护士实行床边交接班制度。交班护士应在下班前完成本班的各项工作，整理好病历、治疗记录等。接班护士应提前到岗，与交班护士共同巡视病房，对患者的病情、护理措施执行情况、输液、输血、特殊治疗等进行详细交接。交接班过程中，双方必须认真负责，确保患者诊疗的连续性和安全性。对于重要事项和特殊情况，应进行书面和口头双重交接。疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度是指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。讨论范围入院后经过一定时间检查和治疗，诊断仍不明确的病例；病情严重、治疗效果不佳或病情突然变化的病例；疑难复杂手术或特殊治疗前需要评估手术风险和制定治疗方案的病例；涉及多学科协作治疗的病例等。讨论程序主管医师应详细收集患者的病史、体征、检查结果等资料，进行全面分析，提出讨论的目的和需要解决的问题。由科主任或上级医师主持，召集本科室医师、护士长及有关人员参加讨论。主管医师汇报病情，提出初步诊断和治疗意见。与会人员应充分发表意见，从不同角度对病例进行分析和讨论，提出进一步的检查、诊断和治疗建议。讨论记录讨论结束后，应指定专人做好记录。记录内容包括讨论日期、地点、主持人、参加人员、患者基本情况、病情汇报、讨论意见及结论等。记录应详细、准确，并归入病历存档。讨论要求疑难病例讨论应及时进行，一般不超过3个工作日。讨论过程中要充分发扬学术民主，尊重不同意见，确保讨论结果的科学性和合理性。急危重患者抢救制度急危重患者抢救制度是指为确保急危重患者得到及时、有效的救治，医疗机构及其医务人员在抢救过程中应遵循的一系列规范和要求。抢救组织医院应成立由院长或业务副院长任组长的急危重患者抢救领导小组，负责全院急危重患者抢救工作的组织、协调和指挥。各科室应成立以科主任、护士长为负责人的抢救小组，负责本科室急危重患者的抢救工作。抢救流程当接到急危重患者抢救通知后，值班医护人员应立即到达现场，迅速对患者进行评估，启动抢救程序。根据患者病情，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等紧急处理。同时，通知上级医师和相关科室会诊。在抢救过程中，应严格执行抢救操作规程，合理使用抢救设备和药品。医师应及时下达医嘱，护士应准确执行医嘱，并做好各项记录。抢救记录抢救记录应及时、准确、完整。包括患者到达时间、病情变化、抢救措施、用药情况、会诊意见等。抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。会诊与转院当患者病情复杂，需要多学科协作抢救时，应及时组织会诊。如本院条件有限，无法对患者进行有效救治时，应及时与上级医院联系，在保证患者安全的前提下，做好转院工作。抢救后处理抢救结束后，应对患者的病情进行评估，制定后续治疗方案。同时，组织医护人员对抢救过程进行总结分析，不断提高抢救水平。术前讨论制度术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的制度。讨论范围所有住院患者手术必须进行术前讨论，包括择期手术、限期手术和急诊手术。对于重大、疑难、复杂手术，新开展手术，高风险手术，以及涉及多学科协作的手术，应进行全院性术前讨论。讨论程序主管医师应在手术前12天组织本科室术前讨论。讨论前，主管医师应详细介绍患者的病情、诊断、手术指征、手术方式、麻醉方式、手术风险及可能出现的并发症等。与会人员应认真分析病情，对手术方案进行充分讨论，提出改进意见和建议。对于需要全院讨论的手术，由科主任提出申请，医务科组织相关科室专家进行讨论。讨论时，主管医师应汇报病情，各科室专家从专业角度对手术进行评估，共同制定手术方案和应对措施。讨论记录术前讨论应做好记录，内容包括讨论日期、地点、主持人、参加人员、患者基本情况、病情汇报、讨论意见、手术方案及风险评估等。记录应经主持人审核签字后归入病历。讨论要求术前讨论应充分发扬民主，尊重不同意见。讨论过程中，应全面考虑患者的病情、身体状况、手术风险等因素，确保手术方案的科学性和安全性。同时，应向患者或其家属充分说明手术的必要性、风险及可能出现的并发症，取得患者或其家属的理解和同意。死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度是指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例进行讨论分析的制度。讨论范围凡在医院内死亡的病例，均应进行死亡病例讨论。包括住院死亡病例、急诊留观死亡病例等。讨论时间一般应在患者死亡1周内完成讨论。特殊病例（如医疗纠纷、疑难死亡病例等）应及时讨论，必要时邀请医院相关部门和专家参加。讨论程序主管医师应在讨论前详细收集患者的病史、检查结果、治疗经过等资料，进行全面分析，提出讨论的重点和需要解决的问题。由科主任或上级医师主持，召集本科室医师、护士长及有关人员参加讨论。主管医师汇报病情，包括患者入院情况、诊断、治疗过程、病情变化及抢救经过等。与会人员应从不同角度对病例进行分析，讨论诊断是否正确、治疗是否合理、抢救措施是否得当等问题。讨论记录讨论结束后，应指定专人做好记录。记录内容包括讨论日期、地点、主持人、参加人员、患者基本情况、病情汇报、讨论意见及结论等。记录应详细、准确，并归入病历存档。讨论要求死亡病例讨论应严肃认真，实事求是。通过讨论，总结经验教训，不断提高医疗质量和医疗安全水平。同时，应将讨论结果向患者家属进行反馈，做好解释和沟通工作。查对制度查对制度是指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗物品进行核对的制度。医嘱查对处理医嘱时护士应认真核对医嘱内容，包括患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法、时间等。对有疑问的医嘱，应及时与医师核对，无误后方可执行。执行医嘱时护士要再次核对医嘱，严格按照操作规程进行操作。给药前要核对药名、剂量、浓度、用法，检查药品质量和有效期。输血前要严格执行“三查八对”，即查血液制品的有效期、质量及输血装置是否完好；对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。手术查对手术前手术医师、麻醉医师和巡回护士应共同核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。检查手术部位的标识是否正确，手术所需的器械、物品是否齐全。手术中严格执行手术物品清点制度，手术开始前、关闭体腔前后及手术结束后，巡回护士和器械护士要共同清点手术器械、敷料等物品，确保数量准确无误。手术后再次核对患者信息和手术部位，检查手术切口敷料情况，确保患者安全返回病房。输血查对取血时取血人员要与血库人员共同核对患者姓名、床号、血型、血袋号、血液种类和剂量等，检查血液质量和有效期。双方签字确认后，方可取血。输血前输血护士要再次核对上述信息，同时检查输血装置是否完好。两人核对无误后，方可进行输血。输血过程中密切观察患者的反应，如有异常情况及时处理。输血结束后，将血袋保留24小时备查。饮食查对护士在发放饮食前，要核对患者姓名、床号、饮食种类等。确保患者得到正确的饮食供应。手术安全核查制度手术安全核查制度是指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的制度。核查时间及内容麻醉实施前由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。手术开始前手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位，并确认手术风险、手术关键步骤、手术物品准备情况等。患者离开手术室前手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同核查手术用物清点情况、手术切口情况、皮肤完整性、各种管路情况等，并确认患者去向。核查要求核查过程中，三方必须认真负责，严格按照核查内容进行核对，不得遗漏。核查人员应使用标准化的核查表，逐项进行核对，并签字确认。如发现问题，应立即暂停手术，进行整改，直至问题解决。手术分级管理制度手术分级管理制度是指为保障患者手术安全，根据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。手术分级根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度高的各种手术。手术医师分级根据手术医师的专业技术水平、临床经验和职称，将手术医师分为四级：住院医师低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。主治医师低年资主治医师：担任主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。高年资主治医师：担任主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。副主任医师低年资副主任医师：担任副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。高年资副主任医师：担任副主任医师岗位工作3年以上者。主任医师各级医师手术权限规定低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。高年资住院医师：可主持一级手术。低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师指导下，可参与三级手术。高年资主治医师：可主持二级手术，在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师指导下，可主持三级手术。低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师指导下，可参与四级手术。高年资副主任医师：可主持三级手术，在熟练掌握三级手术的基础上，可主持四级手术。主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。手术审批手术审批是对拟施行的手术的必要性、可行性、安全性等进行审查和批准的过程。一级手术由主治医师审批；二级手术由科主任审批；三级手术和四级手术由科主任审核后，报医务科审批。对于重大、疑难、复杂手术，以及新开展手术，应组织专家进行论证，经医院学术委员会或医疗质量管理委员会批准后方可实施。新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度是指为保障患者安全，规范医疗机构新技术和新项目的临床应用，对新技术和新项目的临床应用进行评估、审核和批准的制度。适用范围本制度适用于在医疗机构内开展的新的诊断和治疗技术、新的手术方式、新的药物应用、新的医疗器械使用等新技术和新项目。申请条件开展新技术和新项目必须具备相应的技术条件、设备条件和人员条件。新技术和新项目应具有科学性、先进性、安全性和有效性，且符合国家有关法律法规和政策要求。申请程序科室拟开展新技术和新项目时，应成立项目小组，对项目进行充分的论证和评估。项目小组应撰写项目申请书，内容包括项目名称、项目背景、技术原理、临床应用价值、预期效果、技术团队情况、设备和场地准备情况、风险评估及应对措施等。申请书经科室讨论通过后，报医务科。医务科组织相关专家对项目进行初审，初审通过后，提交医院学术委员会或医疗质量管理委员会进行审核。审核内容包括项目的科学性、安全性、有效性、可行性等。审批结果经审核批准的新技术和新项目，由医务科下发批准文件，科室方可组织实施。未获批准的项目，不得开展。监督管理新技术和新项目实施过程中，科室应严格按照批准的方案进行操作，定期对项目进行评估和总结。医务科和相关部门应加强对新技术和新项目的监督检查，确保项目的安全和质量。如在实施过程中发现问题，应及时停止项目，并采取相应的处理措施。危急值报告制度危急值报告制度是指当检查检验结果出现可能危及患者生命的异常情况（危急值）时，检查检验科室人员及时将相关信息报告给临床科室，临床科室及时处理的制度。危急值项目及范围各医疗机构应根据本机构的实际情况，制定适合本机构的危急值项目及范围。常见的危急值项目包括血常规中的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数；生化检查中的血糖、血钾、血钠、血钙、血肌酐；凝血功能检查中的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间；心电图检查中的严重心律失常、心肌梗死表现；影像学检查中的严重颅脑损伤、大量气胸等。报告流程检查检验科室当检查检验结果出现危急值时，检查检验人员应立即复查，确认结果无误后，在规定时间内（一般不超过10分钟）通知临床科室。通知方式可采用电话、短信、网络等。通知时，应准确告知临床科室患者姓名、科室、床号、检查检验项目、危急值结果等信息，并做好记录。临床科室临床科室接到危急值报告后，接听人员应及时记录报告时间、报告人、危急值结果等信息，并复述确认。主管医师或值班医师应在10分钟内对危急值结果进行评估，并采取相应的处理措施。处理情况应及时记录在病历中。质量控制医务科和护理部应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和评估。检查内容包括危急值项目设置的合理性、报告流程的规范性、临床处理的及时性和有效性等。对存在的问题及时进行整改，不断完善危急值报告制度。病历管理制度病历管理制度是指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对病历的书写、存储、使用、保存等环节进行管理的制度。病历书写病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。住院病历应在患者入院后24小时内完成。门（急）诊病历由接诊医师在患者就诊时及时书写。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历保管住院病历由医疗机构负责保管，门（急）诊病历可以由患者自行保管，也可由医疗机构保管。医疗机构应建立专门的病历档案室，配备必要的设施和人员，确保病历的安全存储。病历应按照规定的顺序排列，装订成册，妥善保管。病历借阅与复制因医疗、教学、科研等需要，其他医疗机构或人员需要借阅病历的，应经医务科批准，并办理借阅手续。借阅病历应在规定时间内归还。患者本人或其代理人、死亡患者法定继承人或其代理人有权复制病历资料。医疗机构应按照规定为其提供复制服务，并收取工本费。病历封存与启封发生医疗纠纷时，医患双方可以共同对病历进行封存和启封。封存的病历可以是原件，也可以是复印件。封存病历应在医患双方在场的情况下进行，封存的病历由医疗机构保管。启封病历也应在医患双方在场的情况下进行。病历保存期限门（急）诊病历保存期限不少于15年，住院病历保存期限不少于30年。抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度是指为合理使用抗菌药物，减少细菌耐药，保障患者用药安全，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，对抗菌药物进行分级管理的制度。抗菌药物分级根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物。特殊使用级具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。医师处方权限非限制使用级抗菌药物所有具有处方权的医师均可以根据诊断和患者病情开具。限制使用级抗菌药物应具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具。特殊使用级抗菌药物应具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应详细记录用药指征，补办越级使用抗菌药物的必要手续。抗菌药物临床应用管理医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理工作组，负责抗菌药物临床应用的监督和管理。定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，对不合理使用抗菌药物的医师进行干预和指导。加强对抗菌药物处方的审核，确保抗菌药物的使用符合适应证、用法用量合理。临床用血管理制度临床用血管理制度是指为保障临床用血安全和合理、有效使用血液资源，医疗机构及其医务人员在临床用血过程中应遵循的一系列规范和要求。用血计划医疗机构应根据临床用血需求，制定年度和月度用血计划。计划应根据本机构的业务量、手术例数、输血患者数量等因素进行科学预测，确保临床用血的供应。血液采集与储存医疗机构应严格遵守《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》的规定，不得自行采集血液。临床用血应从合法的血站获取。医疗机构应建立血液储存设施，确保血液在储存过程中的质量和安全。血液储存温度应符合要求，定期对储血设备进行检查和维护。用血申请医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和检验结果，合理申请用血。申请输血时，应填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、输血史、血型、申请血量等信息，并由上级医师审核签字。对于大量输血（一次输血量超过1600ml）的患者，应提前与血站联系，做好血液准备。血型鉴定与交叉配血输血科（血库）在发血前，应进行血型鉴定和交叉配血试验。血型鉴定应采用