口腔流行病学（口腔预防医学课件）

口腔流行病学的研究方法龋病？？？什么人易患病因预防方法口腔流行病学口腔流行病学的概念用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素。病因和流行因素口腔保健计划防治策略口腔流行病学的研究方法描述性流行病学分析性流行病学实验性流行病学横断面研究纵向研究常规资料分析病例-对照研究群组研究名称又称内容目的横断面研究现况调查某种疾病或现象在某一特定时点的发生情况了解患病情况和分布特点，制订预防措施横断面研究纵向研究常规资料分析描述性流行病学（最常用）名称又称内容目的纵向研究疾病检测疾病随着时间推移的自然变化（两次或以上横断面研究）动态观察疾病的演变情况横断面研究纵向研究常规资料分析描述性流行病学（最常用）名称又称内容目的常规资料分析历史资料分析对已有的资料或疾病监测记录进行分析或总结从资料中获取疾病相关内容横断面研究纵向研究常规资料分析描述性流行病学（最常用）人群患病未患病暴露病例-对照研究群组研究暴露非暴露发病？？回顾性前瞻性果因因果分析性流行病学人群实验组对照组干预随机分配影响？两个重要特点：1.有干预措施，是实验法而非观察法。2.要求设立严格的对照观察，研究对象随机分配到不同的组。实验性流行病学病因和影响因素疾病预防措施疾病监测口腔卫生保健规划口腔健康与疾病的分布规律请问流行病学研究方法之一的横断面调查也称为什么？思考题

龋病流行病学儿童的患龋率比十年前高5岁儿童的乳牙患龋率比十年前上升了5.8个百分点12岁儿童恒牙患龋率比十年前上升了7.8个百分点5岁儿童12岁儿童5岁儿童龋齿中经过充填治疗的比例12岁儿童但是同时治疗比例上升了50%，说明家长对孩子的口腔健康更重视了对口腔卫生服务的利用水平在不断上升测量龋病流行情况的常用指数01龋病的流行特征02影响龋病流行的危险因素03口腔预防医学龋病流行病学测量龋病流行情况的常用指数恒牙龋失补指数（DMFT、DMFS）乳牙龋失补指数(dmft、dmfs)龋均和龋面均患龋率龋病发病率无龋率恒牙龋失补指数（DMFindex）乳牙龋失补指数(dmfindex)龋失补牙数（DMFT、dmft）龋失补牙面数(DMFS、dmfs)龋（Decayed）、失(Missing)、补(Filled)龋失补指数龋失补指数患龋情况DMFT/dmftDMFS/dmfs一颗近中颌面患龋的牙D（d）=1D（d）=2一个牙面有充填体另一牙面有原发龋的牙D（d）=1D（d）=1F（f）=1一个牙面上既有原发龋又有充填体的牙D（d）=1D（d）=1一个牙上有两个牙面有充填F（f）=1F（f）=2可疑龋不记分不记分一颗龋失牙M（m）=1后牙龋失M（m）=5前牙龋失M（m）=4龋失补牙数和牙面数的计算方法龋均和龋面均二者均是反映受检人群龋病的严重程度

记录每人口中平均龋失补的牙数或牙面数龋均=龋、失、补牙数之和受检人数

龋、失、补牙面数之和受检人数

龋面均=龋病发病率与患龋率

新发生龋的人数龋病发病率=×100%

受检人数

患龋病人数

患龋率=×100%受检人数

无龋率全口牙列均无龋的人数占全部受检查人数的百分率用以表示某人群中某些年龄组的口腔健康水平和评价预防措施成果该年龄组全口无龋的人数无龋率=

×100%

受检年龄组人数

龋病的流行特征世界卫生组织（WHO）规定患龋水平以12岁儿童龋均作为衡量标志龋均（DMFT）等级龋均（DMFT）等级0.0~1.1很低4.5~6.5高1.2~2.6低6.6以上很高2.7~4.4中世界卫生组织对龋病流行程度的评价指标龋病的流行特征发达国家发展中国家经济发展较快省市经济发展较慢省市1.地区分布西方发达国家发展中国家患龋率逐渐下降患龋率呈上升趋势2.时间分布3.人群分布年龄学龄前3岁5-8岁6岁12-15岁25岁50岁患龋率增高上升较快达到高峰逐渐下降上升稳定上升性别男性女性1995年5岁儿童76.42%5岁儿童76.68%2005年5岁儿童66.4%5岁儿童65.6%城乡居民民族患龋率最高的为彝族（患龋率56%，龋均1.52）最低的为回族（患龋率18.2%，龋均0.3）社会经济因素氟摄入量饮食习惯家族影响影响龋病流行的危险因素牙周病流行病学案例导入牙周健康指数01牙周病的流行特征02影响牙周病流行的因素03

牙周病流行病学口腔流行病学简化口腔卫生指数（OHI-S）菌斑指数牙龈指数龈沟出血指数牙周健康指数检查牙面16、11、26、31唇/颊面，34、46舌面检查内容简化软垢指数（DI-S）简化牙石指数（CI-S）检查方法视诊、探诊相结合简化口腔卫生指数个人OHI-S：各牙面软垢和牙石计分相加人群OHI-S：所有受检者OHI-S之和/受检人数简化口腔卫生指数计分标准计分方法010203检查牙面全面牙面或指数牙12\16\24\32\36\44检查内容牙面菌斑的厚度而不是菌斑覆盖面积检查方法视诊、探诊相结合菌斑指数计分标准0

=

龈缘区无菌斑1

=

龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，用探针尖刮牙面可见菌斑2

=

在龈缘或邻面可见中等量菌斑3

=

龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢菌斑指数每颗牙记分4个牙面记分之和除以4，每个人记分每颗牙记分之和除以受检牙个数计分标准检查牙面除第三磨牙外所有牙唇（颊）舌面或Ramfjord指数牙16、21、24、36、41、44改良菌斑指数视诊检查内容牙面菌斑面积

检查方法计分标准改良菌斑指数计分方法每颗牙记分4个牙面记分之和除以4，每个人记分每颗牙记分之和除以受检牙个数检查方法牙龈指数视诊\探诊相结合计分标准牙龈指数计分方法每颗牙的记分4个牙面记分的平均值个人记分全部受检牙记分的平均值计分标准牙龈指数牙龈指数牙龈炎流行程度0无流行0.1~1.0轻度流行1.1~2.0中度流行2.1~3.0重度流行检查方法龈沟出血指数视诊\探诊相结合龈沟出血指数计分标准0龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢出在龈沟内4牙龈呈中度炎症，有颜色改变、明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血牙周病的流性特征地区分布时间分布年龄分布性别分布第二部分影响牙周病流性的因素口腔卫生吸烟营养全身健康第三部分影响牙周病流行的因素社区牙周指数（CPI）简化口腔卫生指数，菌斑指数，改良菌斑指数，牙龈指数，牙龈出血指数导论一个指数，多种信息？CPI社区牙周指数检查器械01检查项目02检查方法03社区牙周指数口腔流行病学CPI探针检查器械牙龈出血牙石牙周袋深度1.确定指数牙检查方法指数牙（20岁以上，十颗）6区段指数牙（15-20岁，6颗）17-1413-2324-2747-4443-3334-37171611262747463136371611264631362.检查具体操作检查方法3.计分方法检查方法0=牙龈健康3.计分方法检查方法1=牙龈炎，探诊后出血3.计分方法检查方法2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外3.计分方法检查方法3=早牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm3.计分方法检查方法4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度6mm或以上3.计分方法检查方法X=除外区段（少于两颗功能牙存在）9=无法检查注意事项检查方法每个区