2025年输尿管结石护理题目及答案

2025年输尿管结石护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.准备手术治疗答案：C解析：输尿管结石绞痛发作时，疼痛剧烈，患者难以忍受，此时首要的处理是解痉止痛以缓解患者痛苦。大量饮水一般是在疼痛缓解后促进结石排出的措施；应用抗生素主要用于预防或控制感染，并非绞痛发作时的关键处理；准备手术治疗需要在评估病情等多方面情况后进行，不是绞痛发作时的紧急处理。举一反三：在泌尿系统结石导致疼痛发作时，不管是肾结石、输尿管结石还是膀胱结石等，解痉止痛都是首先要采取的措施，常用药物有山莨菪碱、黄体酮等。2.输尿管结石患者非手术治疗期间，为促进结石排出，每日饮水量应维持在（）A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000ml以上答案：D解析：大量饮水可增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有利于结石的排出。一般建议输尿管结石患者非手术治疗期间每日饮水量在3000ml以上。举一反三：除了输尿管结石，对于肾结石患者非手术治疗时也需要大量饮水，同样每日饮水量3000ml以上，并且要均匀分布在全天，以保持尿液的稀释状态。3.输尿管结石患者术后留置导尿管，护理措施错误的是（）A.保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲B.每日更换尿袋C.每周更换导尿管D.定期夹闭尿管训练膀胱功能答案：D解析：输尿管结石术后留置导尿管，主要是为了引流尿液，促进伤口愈合等，不需要定期夹闭尿管训练膀胱功能。保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲可防止尿液引流不畅；每日更换尿袋可减少感染机会；每周更换导尿管也是预防泌尿系统感染的措施之一。举一反三：对于其他泌尿系统手术后留置导尿管的患者，也不需要在术后早期进行夹闭尿管训练膀胱功能，一般是在病情稳定、即将拔除尿管前可适当进行训练。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.输尿管结石患者的临床表现包括（）A.肾绞痛B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.恶心、呕吐答案：ABCD解析：输尿管结石患者肾绞痛是典型表现，疼痛剧烈难忍；由于结石损伤尿路黏膜，可出现血尿；结石刺激膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；肾绞痛发作时可引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。举一反三：不同部位的泌尿系统结石临床表现有一定差异，比如肾结石可能主要表现为腰部隐痛或钝痛，较大结石移动度小，疼痛不剧烈；膀胱结石典型症状是排尿突然中断，并伴有疼痛，改变体位后可继续排尿。2.以下哪些属于输尿管结石患者术前护理的内容（）A.心理护理，缓解患者紧张情绪B.完善各项检查，如B超、CT等C.遵医嘱给予抗生素预防感染D.指导患者进行呼吸功能训练答案：ABC解析：心理护理能让患者以良好的心态接受手术；完善各项检查有助于明确结石的位置、大小等情况，为手术方案制定提供依据；输尿管结石手术属于有创操作，遵医嘱给予抗生素预防感染是必要的。而呼吸功能训练一般对于胸腹部大手术，尤其是肺部相关手术更为重要，输尿管结石手术并非必须。举一反三：对于泌尿系统手术患者，术前都需要做好心理护理和完善相关检查，根据手术类型和患者情况决定是否需要预防使用抗生素，例如前列腺手术、肾手术等也常需要预防感染。3.输尿管结石患者术后常见的并发症有（）A.出血B.感染C.输尿管穿孔D.尿瘘答案：ABCD解析：术后出血可能由于手术创面止血不彻底等原因引起；泌尿系统手术属于污染手术，术后容易发生感染；手术操作过程中可能因器械损伤等导致输尿管穿孔；若输尿管吻合口愈合不良等情况可导致尿瘘。举一反三：不同的泌尿系统手术都有各自常见的并发症，比如肾部分切除术后可能出现肾周血肿、肾功能损害等；膀胱肿瘤电切术后可能出现膀胱穿孔、肿瘤复发等。三、判断题（每题5分，共4题）1.输尿管结石患者疼痛缓解后就不需要再进行其他处理。（）答案：错误解析：输尿管结石患者疼痛缓解后，仍需要进一步处理，如继续大量饮水促进结石排出，根据结石情况决定是否需要进一步药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗，同时还要定期复查观察结石变化。举一反三：很多泌尿系统疾病症状缓解不代表疾病治愈，比如膀胱炎患者症状缓解后可能仍有潜在感染灶，需要继续完成疗程治疗。2.对于输尿管结石患者，体外冲击波碎石适用于所有类型的结石。（）答案：错误解析：体外冲击波碎石有一定的适应证和禁忌证，并非适用于所有类型的结石。例如结石远端存在尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病等情况不宜进行体外冲击波碎石。举一反三：不同的结石治疗方法都有其适用范围，如输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，经皮肾镜碎石取石术主要用于肾结石等。3.输尿管结石患者饮食上不需要进行特殊调整。（）答案：错误解析：输尿管结石患者饮食需要根据结石成分进行调整。例如草酸钙结石患者应减少草酸丰富食物摄入，如菠菜、甜菜等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。举一反三：对于泌尿系统结石患者，了解结石成分并调整饮食结构对于预防结石复发非常重要，不同成分结石饮食禁忌不同。4.输尿管结石患者术后早期应鼓励尽早下床活动。（）答案：正确解析：输尿管结石患者术后早期尽早下床活动可促进胃肠功能恢复，防止肠粘连；还能促进血液循环，减少下肢深静脉血栓形成的风险，有利于患者康复。举一反三：多数腹部手术患者术后早期鼓励尽早下床活动，除了上述好处外，对于防止肺部并发症如坠积性肺炎等也有积极意义。四、简答题（每题15分，共2题）1.简述输尿管结石患者非手术治疗的护理要点。答案：（1）病情观察：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及有无血尿情况，记录尿量及尿液颜色。（2）缓解疼痛：遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等；指导患者采取舒适体位，局部热敷等缓解疼痛。（3）促进排石：鼓励患者大量饮水，每日饮水量在3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出；根据病情指导患者进行适当的跳跃、跑步等运动，利用重力作用帮助结石下移。（4）饮食护理：根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者应减少草酸丰富食物摄入；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物。（5）用药护理：遵医嘱给予排石药物，观察药物不良反应。（6）心理护理：关心、安慰患者，向患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方案，缓解其焦虑紧张情绪。举一反三：对于泌尿系统其他疾病非手术治疗的护理，也需要从病情观察、症状护理、饮食护理、心理护理等多方面进行，只是具体措施根据疾病特点有所不同。例如膀胱炎非手术治疗时重点观察症状变化和做好会阴部护理。2.输尿管结石患者术后护理措施有哪些？答案：（1）生命体征观察：术后密切监测患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每30分钟至1小时测量一次，待病情稳定后可逐渐延长测量间隔时间。（2）伤口护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。若有渗血、渗液及时更换敷料，如有异常情况及时报告医生。（3）引流管护理：若患者留置导尿管、输尿管支架管等引流管，要妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、折叠。观察引流液的颜色、量、性质，若引流液出现异常变化，如大量血性液体、浑浊等，及时报告医生处理。（4）饮食护理：术后禁食6小时后，若无恶心、呕吐等不适，可逐渐进食流食、半流食，然后过渡到普食。鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。（5）并发症观察与护理：密切观察有无出血、感染、输尿管穿孔、尿瘘等并发症。如发现患者出现血尿加重、发热、腹痛等异常情况，及时通知医生并配合处理。（6）活动指导：术后早期鼓励患者在床上翻身、活动四肢，防止下肢深静脉血栓形成。病情允许时尽早下床活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。（7）心理护理：关心患者术后恢复情况，向患者及家属解释术后可能出现的不适及注意事项，缓解其紧张焦虑情绪。举一反三：不同泌尿系统手术术后护理有共性也有个性，比如肾切除术后除了上述基本护理措施外，还需要特别关注肾功能变化；前列腺电切术后要重点做好膀胱冲洗护理。五、讨论题（每题20分，共1题）讨论输尿管结石患者健康教育的重要性及主要内容。答案：重要性：（1）提高患者对疾病的认知：通过健康教育，患者能了解输尿管结石的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等，有助于患者正确认识自身疾病，消除恐惧和疑虑。（2）促进治疗依从性：患者了解治疗方案、药物使用方法及注意事项后，能更好地配合治疗，按时服药、定期复查等，提高治疗效果。（3）预防结石复发：健康教育可指导患者从饮食、生活习惯等方面进行调整，减少结石复发的危险因素，降低结石复发率。（4）改善生活质量：患者掌握疾病相关知识后，能在日常生活中进行自我护理，及时发现异常情况并采取措施，提高生活质量。主要内容：（1）疾病知识教育：向患者讲解输尿管结石的形成原因，如代谢异常、局部因素、药物相关因素等；介绍结石对身体的危害，如引起疼痛、血尿、感染，长期梗阻可能导致肾功能损害等。（2）治疗相关教育：向患者解释所采取的治疗方案，如非手术治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等的原理、过程、优缺点及可能出现的并发症。告知患者治疗前后的注意事项，如术前需要完成的检查、术后的护理要点等。（3）饮食指导：根据结石成分进行饮食调整。对于草酸钙结石患者，告知其减少菠菜、甜菜、茶、巧克力、坚果等富含草酸食物的摄入；尿酸结石患者，指导其避免食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物；同时鼓励患者增加膳食纤维的摄入，保持饮食均衡。（4）生活方式指导：鼓励患者大量饮水，每日饮水量3000ml以上，保持尿液稀释，减少晶体沉积。指导患者适当进行体育锻炼，如跑步、跳绳、游泳等，有利于结石排出和预防结石复发。告知患者要养成良好的排尿习惯，避免憋尿。（5）用药指导：如果患者需要服用排石药物、抗感染药物等，向其详细讲解药物的名称、剂量、用法、不良反