2025年护理伦理与法律风险管理试题及答案

2025年护理伦理与法律风险管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护士在执行输血操作前，发现患者未签署《输血治疗同意书》，但患者因急性失血性休克已昏迷，家属尚未到达。此时最符合伦理与法律要求的处理方式是：A.立即联系家属，等待签署后输血B.请示科主任后，由两名医护人员签字确认紧急输血C.先输血抢救，事后补签同意书D.拒绝执行输血操作，直至家属签署同意书答案：B2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，下列关于护理文书书写的法律要求，错误的是：A.应使用蓝黑或碳素墨水书写，需修改时用双线划在错字上B.实习护士书写的记录可由带教护士审阅并修改签名C.抢救记录应在抢救结束后2小时内补记D.电子病历需遵循《电子病历应用管理规范（试行）》进行身份认证答案：C（正确应为6小时内补记）3.某患者因艾滋病合并肺炎入院，其同事向护士询问病情，护士正确的做法是：A.告知患者病情属于隐私，拒绝透露B.简要说明“肺炎正在治疗”C.告知患者感染艾滋病的事实D.要求同事签署保密协议后透露答案：A4.护士在给患者注射胰岛素时，误将5单位注射为15单位，导致患者低血糖昏迷。该行为最可能涉及的法律责任是：A.医疗事故责任B.医疗意外C.医疗技术事故D.医疗差错答案：A（符合《医疗事故处理条例》中“过失造成患者人身损害”的定义）5.临终患者提出“希望停止一切有创抢救，仅接受镇痛治疗”，但家属坚持“不惜一切代价抢救”。此时护士应优先遵循的伦理原则是：A.尊重患者自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：A（患者具有完全民事行为能力时，自主决策权优先于家属意愿）6.某护士在社交媒体发布“今天护理了一个奇葩患者，无理取闹”的图文，未提及患者姓名但包含特征性描述（如“3床右下肢截肢男性”）。该行为可能侵犯患者的：A.生命健康权B.隐私权C.知情同意权D.名誉权答案：B（虽未实名，但特征性描述足以识别患者身份）7.根据《护士条例》，护士在执业活动中发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定时，正确的处理流程是：A.直接拒绝执行并记录B.向开具医嘱的医师提出异议，必要时向科室负责人报告C.执行后立即向上级医师汇报D.与同科室护士讨论后决定是否执行答案：B8.某医院急诊科接收一名无主昏迷患者，需立即进行开颅手术。此时决定手术的主体应为：A.急诊科主任B.医院负责人或授权的负责人C.值班护士D.患者近亲属（无法联系时）答案：B（依据《基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条）9.护士在为精神分裂症患者进行约束护理时，未评估患者行为风险且未记录约束原因，导致患者皮肤压疮。该行为违反的核心伦理原则是：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：B（未采取合理措施导致患者身体损害）10.患者因车祸致截瘫，情绪低落拒绝进食，护士对其说“你不吃东西会更快死，对得起家人吗？”。该言语违反的伦理要求是：A.情感支持义务B.保密义务C.告知义务D.尊重患者自主权答案：A（未体现对患者心理状态的关怀，反而施加心理压力）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于护理伦理基本原则的有：A.尊重患者自主权B.最小伤害原则C.医疗资源分配公正D.绝对服从医嘱原则答案：ABC2.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构在预防护理法律风险时应采取的措施包括：A.建立健全医患沟通机制B.对护士进行医疗质量安全法律培训C.要求患者提前签署免责协议D.规范病历书写与保管答案：ABD（C项免责协议无效）3.护士在执行侵入性操作前，需向患者履行的告知义务包括：A.操作的目的和必要性B.可能的风险与并发症C.替代治疗方案D.操作护士的专业资质答案：ABCD4.下列情形中，护士需承担法律责任的有：A.值班护士未按时巡视病房，导致患者坠床骨折B.按正规流程执行输血操作后，患者发生不可预见的溶血反应C.未核对患者身份导致输错血D.紧急情况下为抢救患者生命，未完全遵循操作规范但未造成损害答案：AC（B为医疗意外，D为紧急避险）5.护理伦理审查的重点内容包括：A.护理措施是否符合患者最佳利益B.患者隐私保护措施是否完善C.护理操作是否符合技术规范D.医疗资源使用是否符合公正原则答案：ABD（C属于技术规范审查，非伦理审查核心）三、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：78岁患者张某，诊断为晚期肺癌伴多发骨转移，疼痛评分8分（0-10分）。患者神志清楚，签署了《拒绝有创抢救同意书》，明确要求“仅用止痛药缓解痛苦”。其子女认为“放弃治疗不孝”，要求护士增加化疗药物。护士小王考虑到家属情绪，未完全按患者意愿调整镇痛方案，导致患者3天内疼痛控制不佳。问题：（1）分析本案例中的伦理冲突；（2）指出护士行为的法律风险；（3）提出符合伦理与法律要求的处理措施。答案：（1）伦理冲突：患者自主决策权与家属干预权的冲突（患者明确拒绝有创治疗，家属要求积极治疗）；有利原则（缓解疼痛）与不伤害原则（过度治疗增加痛苦）的冲突。（2）法律风险：违反《民法典》第一千二百一十九条关于患者知情同意权的规定；可能构成对患者人格权的侵害（未尊重其医疗自主权）；若因疼痛控制不佳导致患者身心损害，可能被认定为医疗过失。（3）处理措施：①重申患者签署的《拒绝有创抢救同意书》法律效力，向家属解释患者具有完全民事行为能力时，其意愿优先于家属意见（依据《医疗机构管理条例》第三十三条）；②组织多学科团队（医生、护士、社工）与家属沟通，说明过度化疗对晚期患者的伤害大于收益；③严格按患者意愿调整镇痛方案，使用滴定法规范用药，每2小时评估疼痛评分并记录；④邀请医院伦理委员会介入，出具伦理审查意见作为决策依据。案例2：护士小李在整理病房时，发现患者王某的手机遗忘在床头柜上，出于好奇查看了其微信聊天记录，发现王某曾在朋友圈吐槽“某护士态度差”。小李将聊天记录截图发至科室微信群，配文“看看谁被患者骂了”，导致科室护士对王某产生负面情绪，王某发现后以隐私权受侵为由投诉。问题：（1）分析护士行为违反的法律规定；（2）说明患者隐私权保护的具体要求；（3）提出科室应采取的整改措施。答案：（1）法律违规：①违反《民法典》第一千零三十二条关于隐私权的规定（未经同意查看患者私人通讯信息）；②违反《护士条例》第十八条“尊重患者隐私”的义务；③可能构成对患者名誉权的侵害（传播不实或不当信息）。（2）隐私权保护要求：①不得擅自查阅、复制、传播患者个人信息（包括通讯记录、健康档案、社交动态等）；②接触患者隐私信息需基于诊疗需要，且严格限定知悉范围；③电子设备存储的患者信息需加密管理，禁止通过社交媒体传播。（3）整改措施：①立即向患者道歉，删除相关截图并消除影响；②对护士小李进行《民法典》《护士条例》等法律培训，考核合格后方可上岗；③修订科室隐私保护制度，明确“非诊疗需要不得接触患者私人电子设备”“禁止在工作群传播患者个人信息”等条款；④安装病房物品保管专柜，患者遗留物品需登记并由2名护士共同保管，48小时内联系患者认领；⑤每月开展隐私保护案例讨论，强化护士法律意识。案例3：某社区卫生服务中心护士小张为80岁独居老人李某上门注射胰岛素。李某因阿尔茨海默病无法准确表达，其女儿在外地仅电话告知“按既往剂量注射”。小张未核对近期血糖监测记录，直接注射8单位（既往剂量），但李某因近期饮食减少，注射后出现严重低血糖昏迷。送医抢救后好转，家属以“未尽注意义务”起诉。问题：（1）分析护士的法律责任；（2）指出社区护理中的风险点；（3）提出居家护理法律风险的预防措施。答案：（1）法律责任：①违反《医疗质量管理办法》第十六条“严格执行查对制度”的规定（未核对患者近期血糖数据）；②未尽到注意义务（对认知障碍患者需额外评估病情变化），可能构成医疗过错；③需承担相应民事赔偿责任（若经鉴定低血糖与注射行为存在因果关系）。（2）风险点：①患者缺乏完全民事行为能力，仅通过电话获取家属意见，无法确认真实意愿；②未进行现场评估（如空腹血糖值、饮食情况）；③独居老人缺乏照护者监督，发生不良反应时难以及时发现；④社区护士对特殊患者的个性化护理规范执行不到位。（3）预防措施：①建立“双人核对”制度：上门护理时需另一名护士或家属（在场时）共同核对患者信息、药物剂量及近期病情；②对于认知障碍患者，要求家属签署《居家护理风险知情同意书》，并提供书面授权及近期医疗记录（如血糖监测表、用药调整说明）；③配备便携式血糖仪，注射前现场测量血糖，根据结果调整剂量（需经主诊医师确认）；④建立“居家护理随访系统”，注射后30分钟、1小时电话回访，询问患者反应；⑤定期组织社区护士培训，内容包括《老年人权益保障法》中关于特殊群体护理的规定、认知障碍患者的评估方法等。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合《护士条例》与伦理原则，论述护士在紧急情况下的决策权边界。答案：护士在紧急情况下的决策权需在法律授权与伦理原则框架内行使，具体边界如下：（1）法律依据：《护士条例》第十七条规定，护士发现患者病情危急应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。《基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条明确，无法取得患者或其近亲属意见时（如昏迷、无主患者），经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可立即实施相应医疗措施。（2）伦理原则约束：①不伤害原则是底线，紧急措施需以“最小伤害”为目标，如心肺复苏时避免肋骨骨折，止血时避免肢体缺血；②有利原则要求措施符合患者最佳利益，需排除个人主观判断（如因宗教信仰拒绝必要抢救）；③尊重原则体现在尽可能获取患者预立医疗指示（如生前预嘱），对有部分意识的患者需简短沟通获取同意。（3）决策限制：①紧急决策权仅限于“必要的紧急救护”（如止血、保持气道通畅），不包括侵入性手术、特殊药物使用等需专业医师判断的操作；②事后需在6小时内补记抢救记录，并向患者或家属详细说明；③若紧急措施超出护士执业范围（如独立实施气管插管），需承担相应法律责任（《护士条例》第二十一条规定护士需在注册执业范围内从事护理活动）。综上，护士的紧急决策权是法律赋予的救急权利，但必须以患者利益为核心，严格遵循诊疗规范，事后完善记录并履行告知义务，方能实现伦理与法律的统一。2.从伦理与法律双重视角，论述如何构建护理风险管理体系。答案：护理风险管理体系需融合伦理要求与法律规范，形成“预防-控制-改进”的闭环，具体构建路径如下：（1）伦理层面的基础建设：①确立“患者中心”的伦理文化，将尊重、不伤害、有利、公正原则融入制度设计（如在资源分配制度中体现公正，在隐私保护制度中强化尊重）；②建立伦理审查机制，对高风险护理项目（如约束护理、临终镇静）进行伦理评估，确保措施符合患者最佳利益；③开展伦理培训，提升护士的伦理决策能力（如通过案例讨论学习冲突情境下的原则排序）。（2）法律层面的制度保障：①完善护理核心制度，依据《医疗质量安全核心制度要点》制定《护理查对制度实施细则》《护理文书书写规范》等，明确操作流程的法律责任；②建立法律合规审查机制，定期检查护理行为是否符合《护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等规定（如核查知情同意书签署率、隐私泄露事件发生率）；③构建法律风险预警系统，通过信息化手段监测高风险环节（如夜间值班、新护士独立操作），设置alerts提示。（3）风险控制的具体措施：①前馈控制：招聘时考察护士的法律意识与伦理素养，岗前培训重点讲解《民法典》医疗侵权条款、护理伦理原则；②过程控制：推行“护理风险评估表”，对每个患者进行跌倒、压疮、用药错误等风险评分，制定个性化防范措施；③反馈控制：建立非惩罚