《内科学3-消化系统疾病》习题

《内科学——消化系统疾病》习题及参考答案

一、A1型题：

1、正常食管内的pH值是D

A、2.5〜4.0B、3.5〜5.0C、4.5〜6.0D、5.5~7.0E、6.5~8.0

2、关于食管哪项是正确的D

A、LES静息压为15-35mmHgB、LES长约4〜5cm

C、胆囊收缩素可使LES压力tD、正常吞咽时LES松弛时间少于8s

E、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

3、有关24h食管pH值监测参数，哪项不正确B

A、pH<4的总百分时间B、长于lOmin的反流次数C、反流次数

D、持续最长的反流时间E、直立及仰卧位pH<4的百分时间

4、诊断反流性食管炎最准确的方法是D

A、食管测压B、24h食管pH监测C、食管领餐检查

D、内镜检查E、食管滴酸试验

5、胃食管反流病手术适应证，不包括哪项C

A、反流引起严重呼吸道疾病B、内科治疗无效C、并发Barrett食管

D、不能耐受长期服药者E、扩张治疗后食管狭窄仍反复

6、重度胃食管反流病的治疗，应采用A

A、PPL促动力药联用B、H2-RA.促动力药联用

C、PPI、粘膜保护药联用D、促动力药、H2-RA联用

E、促动力药、H,-RA,粘膜保护药联用

7、胃食管反流病治疗至少应维持用药B

A、3个月B、6个月C、1年D、1年半E、2年

8、有关食管癌，哪项不正确B

A、多为鳞状细胞癌B、壁内扩散多向下浸润C、常转移至肝、肺、骨

D、淋巴结转移为主要方式E、血行转移多见于晚期

9、食管癌最可靠的诊断方法是D

A、X线吞钢B、CTC、超声D、内镜E、粘膜脱落细胞

10、关于早期食管癌的病理分型，哪项正确D

A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早

D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化

11、关于中晚期食管癌，哪项是正确的E

A、腔内型少见糜烂B、蕈伞型为低分化癌C、溃疡型转移较晚

D、缩窄型较多见E、髓质型恶性程度最高

12、食管癌的鉴别诊断，不包括A

A、颈部甲状肿大B、反流性食管炎C、食管良性狭窄

D、纵隔肿瘤E、食管贲门失弛缓症

13、食管癌典型的临床表现是E

A、吞咽哽噎感B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感

D、胸骨后针刺样痛E、进行性吞咽困难

14、急性化脓性胃炎，最常见的致病菌是B

A、沙门菌B、甲型溶血性链球菌C、幽门螺杆菌(H.p)

D、金黄色葡萄球菌E、嗜盐菌

15、腐蚀性胃炎粘膜改变，咖项不正确E

A、盐酸呈灰棕色痂B、硝酸呈黄色痂C、醋酸呈白色痂

D、硫酸呈黑色痂E、强碱呈透明痂

16、腐蚀性胃炎的治疗，哪项不正确B

A、给予蛋清或牛乳口服B、强碱所致者用酸中和C、保持呼吸道通畅

D、剧痛时慎用吗啡E、静脉营养

17、关于腐蚀性胃炎的治疗，邪项是错误的A

A、立即洗胃、内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生

18、与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是D

A、沙门菌B、大肠杆菌C、a-链球菌D、H.pE、嗜血杆菌

19、慢性活动性胃炎的判定根据是C

A、胃粘膜糜烂B、胃粘膜出血.C、胃粘膜中性粒细胞浸润

D、胃粘膜过形成E、胃粘膜淋巴细胞浸润

20、提示萎缩性胃炎的病理改变，主要为哪项B

A、粘膜脐状突起B、过形成C、肠化

D、淋巴细胞浸润E、水肿、炎性渗出

21、慢性胃炎伴有哪项，属于癌前病变E

A、粘膜脐状突起B、过形成C、肠化

D、幽门腺化生E、中度以上不典型增生

22、关于慢性胃体萎缩性胃炎，哪项不正确E

A、血清壁细胞抗体(+)B、血清内因子抗体(+)C、VitB12吸收试验(+)

D、固有腺体减少E、血清促胃液素水平I

23、胃窦部pHV何值，G细胞分泌受抑制D

A、1.0B、1.5C、2.0D、2.5E、3.0

24、关于胃粘膜自身防御-修复因素，哪项错误D

A、前列腺素B、表皮生长因子C、粘膜屏障D、胆盐E、粘膜血流量

25、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时，可伴有的疾病，不包括E

A、周围神经病变B、甲状腺炎C、Addison病

D、白斑病E、Cushing综合征

26、损害胃粘膜的饮食因素中，不包括D

A、浓茶B、咖啡C、高盐D、必需脂肪酸E、辛辣食物

27、慢性胃炎的主要病因是D

A、药物B、食物C、胆汁反流D、H.pE、物理因素

28、有关H.p相关性胃炎，根除H.p治疗，不包括哪项A

A、粘膜淋巴细胞浸润B、伴不典型增生C、胃癌家族史

D、伴糜性十二指肠炎E、有消化不良症状治疗效果差

29、消化性溃疡的主要病因是D

A、NSAIDB、胃蛋白的C、胃动力异常D、H.pE、应激、心理因素

30、胃蛋白酶失去活性的最低pH值是C

A、2.0B、3.0C、4.0D、5.0E、6.0

31、内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的D

A、D细胞B、粘液细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞

32、有关NSAID,哪项是正确的C

A、长期服用者约50%有消化性溃疡B、诱发消化性溃疡与剂量、疗程无关

C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物

E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

33、有关促胃液素，哪项是错误的D

A、刺激壁细胞分泌盐酸B、促进胃运动C、促进胃粘膜生长

D、促进粘液细胞分泌粘液E、由G细胞释放

34、十二指肠溃疡胃酸分泌增多，与哪项无关D

A、胃酸分泌反馈抑制机制缺陷B、壁细胞对刺激物敏感性增强

C、壁细胞总数增多D、主细胞分泌增强E、迷走神经张力t

35、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是D

A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形

D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内

36、胃溃疡好发于D

A、胃大弯B、胃体部C、胃底部D、胃角E、贲门

37、关于十二指肠球后溃疡，哪项不正确A

A、指发生在十二指肠球后壁的溃疡B、多出现夜间痛和背部放射痛

C、药物治疗效果差D、易并发出血E、常规检查易漏诊

38、H.p根除后，复查首选的方法是D

A、快速尿素酶试验B、组织学检查C、粘膜涂片染色

D、13c一或14c尿素呼气试验E、血清抗H.p抗体检测

39、消化性溃疡最常见的并发症是A

A、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、复合溃疡

40、不宜用于判断H.p根除疗效的检测方法是E

A、尿素酶法B、组织切片染色法C、细菌培养法

D、‘C-或Me-尿素呼气试验E、血清抗H.p抗体检

41、抗H.p的根除方案，哪项不正确E

A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+克拉霉素+甲硝哇

C、PPI+阿莫西林+甲硝唾D、胶体娜+阿莫西林+甲硝哇

E、胶体钮+PPI+甲硝哇

42、消化性溃疡治疗中，不属于抑制胃酸分泌的药物是A

A、氢氧化铝B、普鲁本辛C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉理

43、降低胃酸最有效的药物是D

A、H2-RAB、抗胆碱药物C、促胃液素受体拮抗剂D、PPIE、抗酸剂

44、胃腺癌最好发生在D

A、贲门部B、胃体大弯C、胃体小弯D、胃窦部E、全胃

45、早期胃癌是指C

A、癌肿V1.0cm者B、癌肿局限而深度才粘膜层

C、癌肿局限而深度才粘膜下层D、癌肿局限而深度小肌层

E、没有局部淋巴结转移者

46、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是C

A、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型

47、胃癌的卜一列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高D

A、管状腺癌B、粘液腺癌C、印戒细胞癌D、弥漫型癌E、髓质癌

48、胃癌最常见的扩散方式是B

A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移

49、胃癌血行播散最常转移到A

A、肝脏B、腹膜C、肺脏D、肾脏E、卵巢

50、进展期胃癌最早出现的症状是C

A、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难

51、Trousseau征是指胃癌患者伴有B

A、黑棘皮病B、反复发作性血栓性静脉炎C、皮肌炎

D、远处淋巴结转移E、微血管病性溶血性贫血

52、微小胃癌是指〈几cm的胃癌A

A、0.5B、1.0C、2.0D、2.5E、3.0

53、便潜血试验呈持续(+),常提示E

A、急性胃粘膜病变B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡

D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌

54、目前诊断胃癌可靠的手段是D

A、H.p感染检查B、胃液分析C、粪便隐血试验

D、胃癌血清标志物E、X线饮餐检查和胃镜加活检

55、胃癌的主要转移方式是B

A、直接夏延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、术中污染

56、胃癌血行转移，最常累及的脏器是A

A、肝脏B、腹膜C、肺D、肾脏E、脑

57、肠结核的好发部位为E

A、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部

58、肠结核的预防重点是D

A、加强卫生监督B、有关结核病的卫生宣传

C、保持排便通畅D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治

E、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒

59、下列哪项不是增生型肠结核的临床表现B

A、常无结核病中毒症状B、以腹泻为主C、可有腹绞痛

D、常并发肠梗阻E、常在右下腹扪及包块

60、肠结核手术治疗适应证，不包括C

A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔

C、结核性腹膜炎D、肠出血，经积极抢救不能满意止血者

E、慢性肠穿孔瘦管形成内科治疗未能闭合者

61、轻、中型溃疡性结肠炎治疗，首选B

A、激素B、SASPC、免疫抑制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂

62、治疗重型溃疡性结肠炎，应首选C

A、SASPB、免疫抑制剂C、大剂量激素D、手术E、大剂量抗生素

63、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是D

A、仔细地做钢剂灌肠检查B、立刻做大便细菌检查

C、立刻做结肠镜检查D、开始经静脉给于肾上腺皮质激素

E、在24h内作肠系膜动脉造影

64、下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一E

A、腹泻>6次/dB、P>90次/minC、Hb<75g/L

D、ESR>30mm/hE、血清球蛋白<30g/L

65、关于溃疡性结肠炎的叙述，哪项不正确B

A、绝大多数累及直肠B、回肠末段病变严重C、脓血便多见

D、瘦管形成少见E、病变为连续性分布

66、溃疡性结肠炎的主要病理特点为D

A、结肠壁全层性炎症B、病变是节段性分布

C、病变主要限于大肠粘膜D、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

67、溃疡性结肠炎的主要临床表现为B

A、腹痛B、粘液、脓血便C、腹胀D、恶心、呕吐E、发热

68、重度溃疡性结肠炎的主要表现A

A、粘液脓血便，8次/dB、血清白蛋白<35g/LC、腹泻5次/d

D、ESR>25mm/hE、T>37,5℃,至少持续3天以上

69、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有C

A、泼尼松B、CTXC、SASPD、甲硝嘎E、抗生素

70、下列哪项不是SASP的副作用E

A、恶心、呕吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血

D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育

71、卜一列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征D

A、肠穿孔B、并发大出血C、合并中毒性结肠扩张

D、反复发作的轻度溃疡性结肠炎E、并发结肠癌变

72、下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A

A、节段性全壁炎B、病变主要在粘膜层C、浅表小溃疡

D、隐窝脓肿E、杯状细胞减少

73、卜列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断E

A、Crohn病B、慢性菌痢C、大肠癌D、IBSE、炎症性假性息肉

74、卜列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断D

A、粘液、脓血便B、大便镜检有RBC、WBCC、可并发结节性红斑

D、结肠镜检查无器质性病变证据E、结肠镜检查发现较多的炎性息肉

75、门诊对便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是C

A、直肠镜B、纤维结肠镜C、直肠指检D、根灌肠X线E、钏餐X线

76、SASP治疗溃疡性结肠炎的机制是B

A、免疫抑制作用B、抑制炎症反应C、促进肠上皮细胞再生

D、抑制细菌生长E、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合

77、下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A

A、大肠息肉B、菌痢C、大肠结核D、阿米巴痢疾E、IBS

78、早期大肠癌病理组织学，哪项表述是正确的E

A、肿瘤已侵及粘膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层

C、肿瘤局限于粘膜下层D、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移

E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移

79、进展性大肠癌病理组织学，哪项描述正确D

A、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移B、肿瘤未达固有肌层

C、肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层D、肿瘤侵入固有肌层

E、肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移

80、下列哪项不是结肠癌转移途径B

A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散

81、Crohn病多位于B

A、结肠肝曲B、回肠末端、结肠起始部C、横结肠

D、全结肠E、直肠、乙状结肠

82、Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于D

A、病变是否见于回肠末段B、是否形成屡管C、有无ESRf

D、肉芽肿有无干酪坏死E、有无发热、乏力、腹泻

83、Crohn病最常见的并发症是D

A、急性肠穿孔B、中毒性结肠扩张C、直肠、结肠癌变

D、肠梗阻E、腹腔内脓肿

84、下列属于炎症性肠病（IBD）的是E

A、肠结核B、阿米巴肠炎C、缺血性肠炎D、菌痢E、Crohn病

85、以下哪项不符合Crohn病C

A、一般累及肠壁全层B、糊样便、无脓血C、病变呈连续性

D、易有屡管形成E、多发生于回肠末端、近端结肠

86、下列哪项不是Crohn病的治疗措施D

A、氨基水杨酸制剂B、激素C、免疫抑制剂D、NSAIDE、手术

87、关于上消化道出血，哪项不正确C

A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化性溃疡

C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中BUN浓度可t

88、上消化道出血最常见的病因是D

A、急性胃粘膜损害B、食管-胃底静脉曲张破裂C、胃癌

D、消化性溃疡E、食管-贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）

89、关于上消化道出血，哪项不正确A

A、急性大出血时，血象检查为早期诊断、病情观察的依据

B、上消化道大量出血后，多数可出现低热

C、胃内积血250〜300ml,可引起呕血

D、每日出血50〜100ml,可出现黑粪

E、周围血可见晚幼红细胞、嗜多彩红细胞

90、功能性消化不良（FD,非溃疡性消化不良）的病因、发病机制，哪项不正确A

A、主要与H.p感染有关B、常有胃电异常C、胃感觉异常

D、与精神、应激因素有关E、上胃肠动力障碍为主要病理生理基础

91、正常时，结肠的基础电节律为几次/minD

A、3B、4C,5D、6E、7

92、关于肠易激综合征（IBS）,哪项不正确B

A、机制与胃肠动力学、内脏感觉异常有关B、该征与感染无关

C、精神、心理因素是发病的重要因素D、复发常与饮食因素有关

E、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型

93、IBS最主要的症状是D

A、腹泻B、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感

94、渗透性腹泻的两大特点之一是D

A、大便量＞lL/dB、血浆-粪便溶质差缩小C、大便为水样，无脓血

D、禁食48h后，腹泻停止或显著减轻E、粪便多稀烂，但不含渗出物

95、临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是A

A、VIP瘤B、促胃泌素瘤C、类癌综合征

D、甲状腺髓样瘤E、嗜倍细胞瘤

96、在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是D

A、肠道肿瘤B、原因未明C、小肠吸收不良

D、感染性疾病E、非感染性肠道炎症

97、服用硫酸镁导致的腹泻，从发病机制上分类，应属于D

A、胃肠运动功能异常性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻

D、渗透性腹泻E、以上均不是

98、下列哪项不属于分泌性腹泻的特点C

A、大便量＞lL/dB、大便为水样、无脓血C、粪便pH偏酸性

D、血浆-粪便溶质差一般＜50mmol/LE、禁食48h后，腹泻仍持续存在

99、下述哪项对诊断门高压最有价值D

A、痔核形成B、大量腹水C、脾肿大

D、食管-胃底静脉曲张E、肝肾综合征

100、肝硬化合并上消化道大出血，经止血后常可并发C

A、癌变B、窒息C、肝性脑病D、感染E、黄疸

101、肝硬化时，反映纤维化的肝功能试验是B

A、血清LDHtB、血清单胺氧化酶(MAO)tC、血浆蛋白I

D、血清ASTtE、血清胆固醇t

102、肝肾综合征的主要发病机制是C

A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少

D、肾单位纤维化E、胆红素在肾脏中沉积

103、肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是C

A、低血糖B、空腹血糖t(IFG)C、糖耐量减退(IGT)

D、糖耐量正常E、血清胰岛素水平I

104、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据C

A、食管银餐检查发现静脉曲张B、腹壁有水母头状静脉怒张

C、肝穿刺活枪示假小叶形成D、血浆白蛋白/球蛋白比例倒置

E、血清MAO活性t

105、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌'男性乳房发育等体征，产生的原因是B

A、门脉高压症B、肝功能不全C、低蛋白症

D、继发性醛固酮增多E、垂体性腺功能紊乱

106、肝硬化病人，发生自发性腹膜炎的主要原因是C

A、产生抗体的功能低下B、脾亢、WBCIC、肠道粘膜屏障作用I

D、侧支循环的建立与开放E、肝内库普弗细胞功能J

107、疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义D

A、肝表面有小结节B、短期内出现腹水C、进行性脾肿大

D、肝区可闻血管杂音E、Y-谷氨酰转肽酶(Y-GT)t

108、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是E

A、自发性腹膜炎B、肝破裂C、肝肾综合征

D、胃肠穿孔E、门静脉血栓形成

109、下列哪种疾病引起的黄疸，无皮肤瘙痒E

A、急性乙型病毒性肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、胰头癌

D、总胆管结石E、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

110、合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血D

A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、肺结核D、冠心病E、支扩

111、血清抗线粒体抗体(+),最常见于B

A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、血吸虫病性肝硬化

D、心源性肝硬化E、原发性肝癌

112、肝硬化患者，内分泌失调引起的表现为C

A、营养不良B、出血倾向C、皮肤色素沉着D、贫血E、舌炎

113、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并E

A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、肝肾综合征

D、门静脉血栓形成E、肝硬化癌变

114、关于原发性肝癌，哪项不正确C

A、胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关B、肝内胆管细胞发生的癌肿

C、乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D、肝细胞发生的癌肿

E、黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

115、有关肝癌的分型，哪项是错误的D

A、小癌型指直径＜3cmB、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少见

D、块状型指直径＞5cm以上的单发癌肿E、肝细胞型约占肝癌的90%

116、原发性肝癌肝外血行转移，最常见的部位是B

A、脑B、肺C、肾上腺D、骨E、肾

117、诊断肝癌特异性最强的标记物是D

A、Y-谷氨酰转移同工酶IIB、异常凝血酶原C、a-L-岩藻糖苜酶

D、AFPE、酸性同工铁蛋白

118、原发性肝癌，淋巴转移最常见于何部位的淋巴结B

A、胰腺附近B、肝门C、主动脉旁D、锁骨上E、腹膜后

119、关于肝性脑病的论述，哪项不正确C

A、乙酰胆碱是兴奋性神经递质B、GABA是抑制性神经递质

C、5-HT为假神经递质D、硫醇与肝臭有关E、氨可干扰脑的能量代谢

120、属Y-氨基丁酸/苯二氮卓类(GABA/BZ)复合受体拮抗剂的是D

A、苯甲酸钠B、乙酰谷氨酰胺C、苯乙酸钠

D、氟马西尼E、鸟氨酸门冬氨酸

12k清除血氨的主要途径如下，但除外C

A、肝内尿素合成B、肝、脑、肾组织利用和消耗氮

C、随粪便排除D、肾是排泄氨的主要场所

E、低钾性碱中毒，血氨过高时，可以从肺部呼出少量

122、诊断亚临床肝性脑病，最有价值的方法是D

A、血氨测定B、EEG检查C、诱发电位D、心理智能测验E、临床表现

123、治疗肝性脑病，错误的方法是C

A、生理盐水灌肠B、弱酸溶液灌肠C、肥皂水灌肠

D、乳果糖灌肠E、硫酸镁导泻

124、关于肝性脑病，哪项是错误的D

A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，EEG多数正常

B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，EEG异常

C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，EEG异常

D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，EEG明显异常

E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，EEG明显异常

125、肝性脑病尚可减量应用的药物是A

A、安定B、吗啡及衍生物C、水合氯醛D、哌替嗡E、速效巴比妥类

126、在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是B

A、大量饮酒、暴饮暴食B、胆道疾病C、高钙血症

D、并发于流行性腮腺炎E、手术创伤

127、急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为D

A、WBC+DCB、血清AMSC、FBGD、血清脂肪酶E、尿AMS

128、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良D

A、代酸B、代碱C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症

129、下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值D

A、血液浓缩，红细胞比容tB、血、尿AMS活性明显t

C、WBCt,粒细胞核左移D、血清正铁白蛋白(+)

E、淀粉酶、肌酎清除比值(CAm/CCr%)明显t

130、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎E

A、休克B、黄疸C、上腹压痛、反跳痛

D、高热E、两侧腹部出现皮下出血(Grey-Turner征)

131、血清脂肪酶测定，对诊断急性胰腺炎的意义为E

A、对早期诊断有帮助B、起病后48h内tC、检查技术较简单易行

D、增高越多胰腺病变越严重E、可诊断血AMS正常的较晚期病例

132、急性胰腺炎的发病，下列哪种酣原起最主要的作用C

A、糜蛋白B、弹力纤维C、胰蛋白D、前磷脂E、激肽释放

133、急性胰腺炎忖，CAm/CCr%t的原因为E

A、血中有大量AMSB、肾小球对Cr清除率I、对AMS清除率t

C、血中有大量CrD、肾小球对Cr清除率t、对AMS清除率I

E、肾小球对Cr清除率不变、对AMS清除率t

134、急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退E

A、出血坏死型胰腺炎B、出现黄疸C、并发ARDS

D、并发胰腺假性囊肿E、并发胰腺脓肿

135、下列那项消化酶，在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大B

A、磷脂酶A2B、激肽释放酶C、弹力蛋白酶D、脂肪酶E、AMS

136、下列哪项检查，对急性胰腺炎诊断的价值最大C

A、X线腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素扫描检查E、胃镜

137、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是E

A、因为病人呕吐B、因为病人腹胀C、因为病人腹痛

D、减少胃酸分泌E、减少胰腺分泌

138、急性胰腺炎患者，在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为B

A、静滴抑肽酶B、快速补充血容量C、静滴DXM

D、静滴抗生素E、静滴阿拉明（间羟胺）

139、胰腺癌常见的首发症状是B

A、腹泻B、腹痛C、黄疸D、消瘦E、纳差

140、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征D

A、锁骨上淋巴结肿大B、腹水C、肝大、质硬

D、无痛性胆囊肿大E、上腹压痛

141、胰腺癌治疗，首选的方法是A

A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、支持治疗

142、结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌（+）率最高的方法是C

A、腹水浓缩法找结核杆菌B、腹水培养法C、腹水动物接种法

D、腹水直接涂片法E、病理切片法

143、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点D

A、疼痛多位于脐周、下腹B、早期腹痛不明显或可始终无腹痛

C、腹部压痛一般轻微D、出现肌紧张、板状腹

E、并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

144、下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变A

A、WBC0.3X109/L,以N为主B、草黄色C、Rivalta试验（+）

D、比重＞1.018E、一般细菌培养（一），浓缩找结核杆菌（+）

二、BI型题：

（145-146题共用备选答案）

A、壁细胞B、主细胞C、C细胞D、D细胞E、Mo细胞

145、内因子A

146、胃蛋白酶原B

（147-148题共用备选答案）

A、哌仑西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奥美拉哇E、胶体铳

147、H2-RAB

148、PPID

（149-151题共用备选答案）

A、难辨梭状芽预杆菌B、沙门菌C、甲型溶血性链球菌

D、H.pE、白色念珠菌

149、与急性化脓性胃炎发病有关C

150、与消化性溃疡发病有关D

151、与急性单纯性胃炎发病有关B

（152-154题共用备选答案）

A、主要为呕血、黑粪B、胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心、呕吐

C、上腹饱胀、暧气D、发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E、上腹不适、厌食、恶心呕吐

152、急性化脓性胃炎D

153、急性胃粘膜损害A

154、急性腐蚀性胃炎B

（155〜157题共用备选答案）

A、为一级预防

B、可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差

C、辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散、杀伤残存的癌细胞，提高手术效果

D、目前惟一有可能根治胃癌的手段

E、可提高患者的免疫力

155、手术治疗D

156、内镜下治疗B

157、化学治疗C

（158-160题共用备选答案）

A、大量呕血.、柏油样便B、粪隐血持续（+）C、大便后，滴鲜血

D、剧烈呕吐后，呕鲜血E、粘液血便，伴里急后重

158、胃癌B

159、食管静脉曲张破裂A

160、溃疡性结肠炎E

（161-164题共用备选答案）

A、反流性食管炎出血B、Mallory-Weiss综合征C、十二指肠溃疡出血

D、出血糜烂性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血

161、男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴返酸，3天前

出现柏油样便C

162、男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml,色红，HR110

次/min,BP80/50mmHgE

163、女，50岁，曾患RA,近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前出现排柏

油样便D

164、男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml,

鲜红色B

（165-167题共用备选答案）

A、胃酸中度tB、血清壁细胞抗体（+）C、血清G细胞抗体（+）

D、血清CEA明显tE、血清促胃液素明显t

165、胃体萎缩性胃炎B

166、卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征，胃泌素瘤）E

167、胃癌D

（168-169题共用备选答案）

A、促胃泌素瘤B、胃粘膜脱垂C、十二指肠球后溃疡

D、胃癌E、慢性胃炎

168、夜间上腹痛和背部放射痛突出C

169、左侧卧位上腹痛可缓解B

（170-171题共用备选答案）

A、十二指肠球部溃疡B、肠结核C、Crohn病

D、溃疡性结肠炎E、结肠癌

170、X线领灌肠：肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状D

17kX线钢餐:钢影呈跳跃征象（Stierlinsign）者，提示为B

（172-173题共用备选答案）

A、腹腔内脓肿B、腹泻C、瘦管形成D、杵状指（趾）E、腹痛

172、属于Crohn病肠外表现的是D

173、属于Crohn病并发症的是A

（174-175题共用备选答案）

A、抗生素B、SASPC、糖皮质激素D、甲硝唾E、硫唾喋吟

174、轻度溃疡性结肠炎的治疗，首选B

175、重度溃疡性结肠炎的治疗，首选C

（176〜177题共用备选答案）

A、纵行或匍行性溃疡B、血管模糊C、脓性分泌物

D、粘膜细颗粒状E、粘膜弥漫性充血.、水肿、多发性小溃疡

176、结肠Crohn病的内镜下主要表现A

177、溃疡性结肠炎内镜下的主要表现E

（178〜179题共用备选答案）

A、激素B、氨基水杨酸C、免疫抑制剂D、抗生素E、手术

178、Crohn病活动期的最有效治疗，应选A

179、Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者，应选用C

（180-181题共用备选答案）

A、肠粘膜上皮隐窝细胞B、肠绒毛细胞C、G细胞

D、胰腺管上皮细胞E、壁细胞

180、正常人水、电解质分泌发生于A

181、促胃液素分泌发生于C

（182-183题共用备选答案）

A、癌局限于粘膜、粘膜下层B、癌穿透浆膜C、癌局限于肠壁

D、癌伴局部淋巴结转移E、癌伴远处转移

182、Duke分期A,应是C

183、Duke分期C,应是D

（184-186题共用备选答案）

A、肝炎肝硬化B、血吸虫性肝硬化C、酒精性肝硬化

D、胆汁性肝硬化E、心源性肝硬化

184、B超：肝硬化，肝静脉、下腔静脉明显扩大E

185、显著皮肤瘙痒，IgM明显t,抗线粒体抗体高滴度（+）D

186、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝C

（187-188题共用备选答案）

A、肝脓肿B、肝血管瘤C、肝囊肿D、肝癌E、活动性肝炎

187、AFP、ALT同步tE

188、AFPt,而ALTID

（189-191题共用备选答案）

A、血AMStB、超声：胆囊、胆总管扩大C、黄疸伴肝功能试验异常

D、ERCP：胆管系统狭窄而胰管正常E、胰腺假性囊肿伴钙化，血糖t

189、急性胰腺炎A

190、慢性胰腺炎E

191、消化性溃疡穿孔A

（192-194题共用备选答案）急性出血坏死型胰腺炎时，

A、血管扩张、通透性t,局部渗出、循环障碍

B、血管破坏，致出血.、坏死C、细胞膜破坏D、脂肪坏死E、抑制心肌

192、弹力纤维酶B

193、磷脂酶C

194、胰血管舒缓素A

（195-196题共用备选答案）

A、胆总管内见光点增强的阴影或光团B、胰腺内边界清楚的液体暗区

C、胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则D、肝内外胆管变细

E、肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起

195、胰腺癌B超影像C

196、壶腹癌B超影像E

（197-198题共用备选答案）

A、自发性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、出血坏死型胰腺炎

D、结核性腹膜炎E、缩窄性心包炎

197、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水

常规：淡黄色，比重1.018,蛋白25g/L,细胞总数0.5X109/L,N80%,最可能并

发哪种疾病A

198、女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染,

颈静脉不怒张，两肺、心浊音界均正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻

度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音(+)。腹水蛋白定量30g/L。最可

能的诊断是D

三、A2型题：

199、男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钢餐：食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。

首先考虑的诊断是D

A、反流性食管炎B、食管癌C、食管静脉曲张

D、贲门失弛缓症E、食管平滑肌瘤

200、男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉、胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心、呕

吐，以下哪项处理是错误的A

A、内镜检查B、口服牛乳C、静脉输液D、给镇静药E、给抗生素

201、男性，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试

验：胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选E

A、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线专贝餐检查

D、连续粪便隐血检查E、胃镜+活检

202、女性患者，42岁，胃镜：慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化、轻度不典型增生，首

选措施是A

A、定期内镜随访检查B、预防性手术治疗C、胃液分析

D、定期X线钢餐检查E、定期血清CEA检查

203、女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓

解。内镜检查：十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆

盖，无充血、水肿，粘膜皱裳向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C

A、活动期AiB、活动期A2C、愈合期HiD、愈合期H2E、瘢痕期S|

204、男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。

抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D

A、H.pB、X线/餐C、VitBg吸收试验

D、血清促胃液素E、血清壁细胞抗体

205、男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生

4次上消化道大出血，胃肠刨餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可

能的是C

A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃粘膜脱垂

206、女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg,

HR78/min«胃镜：十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C

A、EACA静滴B、PAMBA肌注C、奥美拉唾静滴

D、制酸剂口服E、去甲肾上腺素口服

207、男，32岁，十二指肠球部溃疡，8h前出现呕血、排柏油样便，BP70/50mmHg,

P120次/min,Hb60g/Lo应首选何种处理C

A、大量输液B、内镜下电凝止血C、补液输血

D、口服凝血酶E、肌注立止血（巴曲酶）

208、男，45岁，lh前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，

并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛、肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。

血WBC18X109/L。最可能的诊断是C

A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔

D、绞窄性肠梗阻E、急性胃炎

209、男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。

GI：胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是B

A、胃癌B、胃溃疡C、胃平滑肌瘤D、胃粘膜脱垂E、胃息肉

210、男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：BP120/80mmHg,腹部无明显

压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查E

A、GIB、胃液分析C、血清促胃液素检测D、粪便隐血E、H.p检测

211、男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3h,进食后可缓解伴返酸，近半个月

反复呕吐，呕吐物为宿食。其最可能的诊断是D

A、十二指肠溃疡活动期B、胃溃疡伴幽门梗阻C、胃癌

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、复合性溃疡

212、男，35岁，发热（T39℃）l天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜,

腹部弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛，最可能的诊断是C

A、胃癌B、胃溃疡C、急性化脓性胃炎

D、急性胃穿孔E、急性糜烂性胃炎

213、男性，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳

差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是E

A、腹部B超B、粪便隐血试验C、胃液分析

D、X线银餐检查E、胃镜+活检

214、男性，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钢餐检查：胃

窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是D

A、浅表性胃窦胃炎B、胃息肉C、胃溃疡D、胃癌E、胃淋巴瘤

215、女，