《农村老年人健康教育存在的困境综述》

农村老年人健康教育存在的困境综述

目录

农村老年人健康教育存在的困境综述..................................................1

1.1健康教育活动开展的形式缺乏多样性..............................................1

1.2健康教育的内容与本地实际需求不相匹配.........................................2

1.3健康教育的干预强度不足........................................................4

1.4老年人健康教育的接受程度较低.................................................5

基于本次的问卷调查以及深度访谈所得出的调研资料分析可以

得出，虽然L村已经在县一乡一村三级网络的模式下积极开展了健康

教育工作，并以健康宣传栏以及教育手册为载体为老年人提供了养老

保健以及老年人日常护理等方面的健康知识宣传服务，但是在老年人

健康教育工作的开展上仍然有一部分尚未被解决的问题被突显出来。

1.1健康教育活动开展的形式缺乏多样性

健康教育与其他的教育活动相类似，以教育为中心，强调在教育

的过程中对个人行为的改变，其根部目的在于激发并促使个人对其自

身健康行为的选择与改变。要改变目标群体的健康行为，必须明确健

康教育服务供给的形式，以确保目标群体能最大程度地对健康教育的

内容进行吸收和消化，从而达到转变其健康行为的目的。根据本次调

研的情况可以看出，当地健康教育活动的开展形式以健康讲座和健康

教育宣传手册为主，但是由于地理位置较为偏远以及资源相对稀缺,

健康讲座开展的频率也相对较低，实际上健康教育的宣传手册担任起

了健康知识主要传播途径的角色。近年来，乡镇卫生院也不断对当地

的老年人健康宣传手册进行优化，采用文字与插画相结合的呈现形式

来吸引老年人更认真地学习手册中的相关知识，但是效果却未得到明

显的提高，其原因有二：首先，由于贫困农村地区老年群体具有的经

济水平和文化程度等方面的特殊性，使得该群体在健康教育中体现出

的学习能力相对弱于青年群体以及城市地区的老年群体，对健康宣传

手册大量文字的学习无疑会降低老年人对健康知识的接受度。在实际

开展健康教育活动的过程中要使得这一部分老年人能够在最大程度

是接受并且吸收健康教育所要传播的内容，并最终改变其个体行为,

所需要花费的精力更多，此时就需要对健康教育的形式做出适当的调

整。其次，健康宣传手册在其本质上仍然只是起到了宣传的效果，仅

仅通过单一的文字形式来向老年人宣传什么是健康行为，而不去促使

老年人主动选择健康行为，这与健康教育的理念相悖。

健康教育活动形式与内容单一且枯燥的问题从健康教育工作开

展的初期就客观存在12%脱贫攻坚工作不断取得成效，随之而来的是

贫困农村地区老年人的健康需求也不断多元化，许多健康教育的需求

不能依靠单一的教育形式来满足，而是应该增添更多种的教育形式来

吸引并激发老年人对健康教育的参与度与接受度。当地最大的问题就

是没有更进一步的丰富健康教育的形式，而是选择对原有形式中的细

节做出调整，其本质仍未发生改变，这种换汤不换药的行为导致健康

教育的效率不能再一定时期内得到大幅度提高。

1.2健康教育的内容与本地实际需求不相匹配

健康教育的形式所决定的是以何种方式有效传播，从而让受教育

者最大程度上的接收到与健康有关的知识，而与健康教育的形式有所

不同，健康教育的内容才是整个健康教育工作实施过程中的核心，因

为这部分与健康有关的知识是实质的，可以通过各种途径来传播并经

过受教育者的学习与吸纳后改变其健康相关行为的关键。简单来说,

健康教育的形式只是承载健康教育内容的载体，而与健康相关的知识

内容才是使得个体改变自身健康行为的实质内容。因此，健康教育的

内容必须具备有实用性，能够合乎受教育个体的实质需求，才能对其

自身的健康行为的选择产生影响。基于本次实地调研所获得的资料来

看，当地在健康教育存在教育内容不能与本地的实际需求相匹配的问

题，在当地的实际工作中表现为两个方面的不足：第一，所确定的健

康教育内容的范围过于宽泛，难以满足当地的个性化需求。在教育内

容的实用性上可以细分为普遍的实用性和具有针对性的实用性。以村

内发放的健康知识手册为例，村内有专门针对老年人发放的老年健康

教育手册，包括七大板块的内容：“日常生活护理”、“老年人长寿秘

诀”、“老年人干眼病预防”、“健康生活的基石”、“早起前的健康保健

动作”、“延缓衰老的六种娱乐活动”、“调节老年人心态的方式从

表面上看，这些板块的内容普遍适用于所有的老年群体，但是在各个

模块之间上逻辑性不清晰，缺乏条理性，在内容设置上也更偏重于老

年人养生，缺少了与老年人身体健康直接相关的内容。根据本次调研

的数据显示，L村老年群体主要有四个方面的健康教育需求：（1）、

慢性病防控的需求。患有慢性病的老年人占到总人数的42.5%,以高

血压为主要病种；（2）、营养膳食搭配的需求。L村超过60%的老年

人FI常的膳食搭配不合理，出现搭配失衡的现象；（3）、控烟禁烟的

需求；L村有吸烟史老年人的比例达到41%,目前仍有吸烟习惯的老

年人占35.7%,男性吸烟率更达到90%以上；（4）、心理健康教育的

需求。L村精神类疾病的患者中21%为老年人，且独居老人较多，有

41.6%的老年人因此而产生孤独感。由此可见，老年人慢性病防治、

老年人饮食健康、控烟以及心理健康等内容应是当地老年人健康教育

的工作重点，但此类与当地普遍存在的健康问题相关的教育内容都未

在老年人健康手册上提及，表现出较弱的针对性。第二，健康教育的

各个模块内容所占的比重与实际需求的匹配程度也相对较低。同样是

无法达到预期，最后低效率集中体现在以下方面：第一，老年人在健

康教育中所学习到的健康知识的深度和广度严重不足，一方面是因学

习知识面广度较窄而不足以满足老年人日常生活中的多元化需求，在

遇到实际情况时无从下手，另一方面则是因深度不足而造成了老年人

对所获得的新知识存在困惑而又难以寻求深度的解释，使本应深入人

心的教育活动变成了单纯的知识传播，大大影响了健康教育的现实意

义；第二，转变老年人自身生活习惯的健康教育执行力不足，诸如控

烟、戒酒等项目都以劝导的形式为主，仅仅依靠口头劝诫来对老年人

的进行蜻蜓点水式的简单教育，而并没有通过强制性的控制措施来引

导和促进老年人摒弃不良习惯，对老年人行为选择的影响力度较小。

根据调查数据显示，L村参与健康教育与不参与健康教育的老年人在

吸烟行为、膳食搭配、运动的适量性以及自我情绪调节能力的方面的

差异没有统计学意义(P>0.()5),说明现有健康教育的强度并不足以

影响老年人对良性生活行为的选择。

如此低强度的教育手段仍然是属于传播知识的范畴，而无法完成

改变其自身行为的目标，不彳日无法体现出健康教育的真正意义，同时

也是对投入到健康教育工作中的资源而言也是一种浪费行为。

1.4老年人健康教育的接受程度较低

通过本次调研可以发现，当地老年群体接受健康教育的程度相对

较低，集中体现为三个方面的问题：第一，当地老年人的自身健康责

任意识普遍较为薄弱。作为接受健康教育服务的主体自身健康的第一

责任人，老年群体对于自身健康的责任意识在很大程度上对其健康教

育的接受度具有影响作用。有学者认为较低的自身健康需求认知程度

会在一定程度上降低老年人学习与接受健康知识的能力，间接影响了

社区健康教育服务供给的质量阳,老年人的健康自我管理能力与受文

化教育程度也呈正相关的关系|2纥而通过问卷可以知道，当地仍有接

近半数的老年人不能主动学习，而能做到经常对健康知识提出疑问的

老年人也仅占到21.8%,相反，当老年人自身感到不适或有疾病预兆

时，其向医护人员询问的主动性大大提高，81%的老年人能积极向医

护人员寻求帮助，说明当地老年人的健康教育需求普遍存在，但自身

健康责任意识的低下对其接受健康教育的主动性产生了影响。第二,

当地老年人对基本健康知识掌握的水平较低。根据深度访谈可以了解

到，当地老年人对于基本的慢性病及传染病预防、营养膳食搭配、运

动保健等方面的知识都相对缺乏，有些是一知半解，另有个别处于完

全不了解的状态，对于诸如新型冠状病毒肺炎这类影响力较强的疾病

预防知识都难以做到最大程度地掌握。第三，当地老年人存在不良生

活习惯的现象较为明显。最突出的问题在于当地老年人的不健康饮食

以及吸烟、饮酒的行为，由于当地长久以来的生活风气，导致当地老

年人吸烟饮酒的现象较多。以吸烟现象为例，受调查的老年人中有吸

烟史的占总人数的41%,其中以男性居多，在有吸烟史的总人数中占

比超过九成。(如表19所示)实施健康教育对老年人吸烟行为的影响

差异不具有统计学意义(PX),05)o即使是通过健康教育的形式去劝

诫老年人戒烟戒酒，也因为其思想的顽固性以及健康责任意识的低下

而使得效果大打折扣。因而应该通过加强老年人自身的健康责任意识

来提高其对于健康教育的接受能力，从而提高健康教育服务供给的质

量。

表19老年人吸烟史情况

是否

性别频数(N)构成比(%)频数(N)构成比(%)

男13096.9%147.6%

女43.1%17992.4%

合计134100%193100%

表20健康教育