2025年预防医学科疫苗接种计划设计模拟试卷答案及解析

2025年预防医学科疫苗接种计划设计模拟试卷答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2025年国家免疫规划（NIP）疫苗调整方案，以下哪项符合最新要求？A.含麻疹成分疫苗常规免疫程序调整为“8月龄、18月龄各1剂”B.23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）纳入60岁以上人群免费接种C.乙型肝炎疫苗（HepB）首剂接种时间由出生后24小时延长至48小时D.流感疫苗（IIV）接种剂次统一为“每年1剂，无年龄差异”答案：B解析：2025年国家免疫规划调整重点包括扩大老年人群疫苗覆盖，PPV23因对60岁以上人群肺炎球菌性疾病保护效果明确，被纳入免费接种（《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2025年版）》）。选项A错误，麻疹疫苗常规程序仍为“8月龄、18月龄各1剂”；选项C错误，HepB首剂需在出生后24小时内接种以阻断母婴传播；选项D错误，6月龄8岁儿童首次接种流感疫苗需2剂（间隔≥4周），8岁以上1剂。2.某社区拟开展HPV疫苗接种计划，针对914岁女性，优先选择2价HPV疫苗的主要依据是？A.2价疫苗对HPV16/18型别保护率高于4价/9价B.2价疫苗免疫程序更短（2剂次），成本效益更高C.914岁女性对高价疫苗耐受性差D.2价疫苗含铝佐剂，免疫原性优于其他价型答案：B解析：WHO及我国《HPV疫苗应用技术指南（2024）》指出，914岁女性接种2价HPV疫苗采用2剂次（0、6月）即可达到理想保护效果，且成本低于4价/9价疫苗（3剂次），适合大规模人群覆盖。选项A错误，各价型疫苗对HPV16/18保护率均＞95%；选项C无科学依据；选项D错误，铝佐剂为常规佐剂，与价型无关。3.冷链管理中，疫苗运输时使用的温度监测设备需满足的核心要求是？A.仅需记录到达时的温度B.实时监测并存储温度数据，间隔≤5分钟C.运输全程温度范围为28℃，允许短暂超出D.设备无需校准，依赖人工测温核对答案：B解析：《预防接种工作规范（2025）》规定，疫苗运输需使用具备实时温度监测、数据存储（间隔≤5分钟）及超限报警功能的设备，确保全程可追溯。选项A错误，需全程记录；选项C错误，疫苗（除冻干减毒活疫苗）需严格28℃，不得超出；选项D错误，设备需定期校准，人工测温为辅助。4.评估某地区儿童国家免疫规划疫苗接种率时，“应种人数”的计算依据是？A.辖区内户籍人口中适龄儿童数B.辖区内实际居住（≥3个月）的适龄儿童数C.妇幼保健系统登记的活产数D.学校/托幼机构上报的在校儿童数答案：B解析：接种率评估遵循“属地管理”原则，应种人数为辖区内实际居住（≥3个月）的适龄儿童数（包括流动儿童），避免遗漏流动人口（《全国预防接种工作规范（2025）》）。选项A错误，户籍人口可能存在外出未归；选项C为出生数，未考虑死亡或迁出；选项D遗漏未入托/学儿童。5.针对2025年新型冠状病毒（COVID19）疫苗接种策略，以下哪项不符合当前科学建议？A.对60岁以上老年人实施同源加强免疫（原毒株疫苗）B.免疫功能低下人群优先接种含XBB变异株抗原的疫苗C.妊娠期女性接种mRNA疫苗需经产科医生评估后决定D.18岁以上人群每12个月接种1剂次加强针答案：A解析：2025年国家疾控局指南明确，COVID19疫苗加强免疫应优先使用含当前流行变异株（如XBB）抗原的疫苗，以提升保护效果；60岁以上老年人为高风险人群，需重点覆盖变异株疫苗（选项A错误）。选项B正确，免疫低下人群需更精准的抗原匹配；选项C正确，妊娠期女性接种需多学科评估；选项D正确，根据抗体衰减规律，18岁以上人群每12个月加强1次。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.设计某县2025年新生儿乙肝疫苗接种计划时，需重点关注的环节包括：A.助产机构接种人员培训B.出生医院至社区接种点的信息衔接C.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿的首剂乙肝免疫球蛋白（HBIG）接种D.流动孕产妇的孕期HBsAg筛查覆盖率答案：ABCD解析：新生儿HepB接种需确保首剂24小时内接种，关键环节包括：助产机构人员培训（规范操作）、信息衔接（避免漏种）、HBsAg阳性母亲婴儿的HBIG及时接种（阻断母婴传播）、流动孕产妇筛查（避免遗漏高风险人群）（《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2024）》）。2.以下属于预防接种异常反应（AEFI）中“严重反应”的是：A.接种后30分钟内出现过敏性休克B.接种部位红肿直径5cm，伴低热（37.8℃）C.接种百白破疫苗后出现热性惊厥（持续5分钟）D.接种麻疹疫苗后72小时内出现血小板减少性紫癜答案：AD解析：严重AEFI指危及生命、需住院治疗或遗留永久损害的反应，包括过敏性休克（A）、血小板减少性紫癜（D）等。选项B为一般反应（红肿＜6cm、低热）；选项C为热性惊厥（若持续＜15分钟且无神经系统异常，属非严重）。3.2025年某农村地区开展脊髓灰质炎（脊灰）疫苗补充免疫活动（SIAs），合理的策略包括：A.目标人群为05岁儿童，无论既往接种史B.使用灭活脊灰疫苗（IPV）替代口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）C.接种点设置在村卫生室、学校及庙会等人群聚集场所D.采用“入户接种+定点接种”结合，确保流动儿童覆盖答案：ACD解析：脊灰SIAs目标为全人群覆盖（05岁），无论接种史（A正确）；农村地区需多渠道设点（村卫生室、学校、庙会）（C正确）；流动儿童需入户接种（D正确）。选项B错误，SIAs仍推荐bOPV（黏膜免疫更优），IPV为常规免疫用。4.评估疫苗接种计划效果时，需收集的关键指标包括：A.全程接种率（≥90%）B.疫苗可预防疾病（VPD）发病率下降幅度C.家长对接种服务的满意度（≥85%）D.冷链设备温度达标率（≥95%）答案：ABCD解析：效果评估需涵盖接种率（A）、疾病控制（B）、服务质量（C）、保障措施（D）等多维度（《疫苗接种计划评估技术指南（2025）》）。5.关于2025年老年人肺炎球菌疫苗接种计划，以下符合循证依据的是：A.优先为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）B.65岁以上无基础疾病者可选择PPV23单剂接种C.PCV13与PPV23需间隔≥1年接种，避免免疫干扰D.接种后3天内出现的发热（38.5℃）需作为AEFI上报答案：ABC解析：指南推荐：COPD患者优先PCV13（A正确）；无基础疾病的65岁以上人群PPV23单剂即可（B正确）；PCV13与PPV23间隔≥1年（C正确）。选项D错误，接种后≤48小时发热（≤38.5℃）为一般反应，无需上报AEFI。三、案例分析题（共65分）案例背景：2025年3月，某地级市（人口约500万，下辖2区4县）报告1例输入性麻疹确诊病例（8月龄男婴，未接种麻疹疫苗），其密切接触者中发现2名未免疫儿童（分别为6月龄、15月龄）。当地近5年麻疹发病率维持在0.1/10万以下，但流动儿童（占比约12%）接种率调查显示，8月龄麻疹疫苗接种率仅82%（目标≥95%）。市疾控中心需在1个月内制定《2025年麻疹疫苗强化免疫计划》。问题1：请列出该强化免疫计划的核心目标（5分）。问题2：确定目标人群时需考虑哪些因素？请具体说明（10分）。问题3：设计接种策略（包括疫苗选择、接种方式、时间安排）（15分）。问题4：制定宣传动员方案（需分人群、分渠道）（15分）。问题5：提出监测与评估的关键指标及方法（20分）。答案及解析问题1：核心目标（5分）①快速阻断麻疹病毒传播，防止续发病例发生；②提高目标人群麻疹疫苗接种率至≥95%，消除免疫空白；③强化流动儿童免疫覆盖，缩小人群免疫差距；④完善麻疹监测系统，提升应急响应能力。解析：核心目标需紧扣案例背景（输入病例、流动儿童低接种率），聚焦传播阻断、接种率提升、薄弱人群覆盖及系统强化（《麻疹消除策略技术指南（2025）》）。问题2：目标人群确定因素（10分）需综合以下因素：（1）流行病学特征：输入病例为8月龄未接种儿童，密切接触者包括6月龄（未达常规接种年龄）、15月龄（应种未种）儿童，需覆盖可能暴露的低龄儿童。（2）免疫空白人群：流动儿童8月龄接种率仅82%，需将流动儿童（04岁）作为重点。（3）常规免疫程序：麻疹疫苗常规接种为8月龄、18月龄各1剂，强化免疫需覆盖未完成2剂次的儿童（建议06岁）。（4）传播风险：病例活动范围（如医院、社区）周边1公里内的托幼机构、农贸市场等场所的儿童需优先。解析：目标人群需结合病例暴露史、免疫空白分布（流动儿童）、常规程序缺口及传播风险区域，确保“高风险+低免疫”人群全覆盖（《麻疹强化免疫活动管理规范（2024）》）。问题3：接种策略设计（15分）（1）疫苗选择：使用麻疹风疹联合疫苗（MR），覆盖麻疹及风疹（我国已将风疹纳入消除目标），免疫原性与单苗一致。（2）接种方式：采用“定点接种+入户接种”结合：定点接种：在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、托幼机构设置固定接种点（配备冷链设备、接种人员）；入户接种：针对流动儿童聚集区（城乡结合部、工地周边），由社区工作人员+接种人员组成小队，逐户排查接种。（3）时间安排：准备阶段（3月110日）：完成人员培训、疫苗采购（5万剂，按目标人群120%储备）、冷链设备检查；接种阶段（3月1125日）：每日8:0018:00开放接种点，入户接种安排在傍晚（家长在家时段）；查漏补种阶段（3月2631日）：对未接种儿童进行追踪，确保“应种尽种”。解析：疫苗选择需兼顾疾病控制目标（麻疹+风疹）；接种方式需针对流动儿童特点（流动性强），采用灵活策略；时间安排需紧凑（1个月内），预留查漏时间（《预防接种服务规范（2025）》）。问题4：宣传动员方案（15分）（1）分人群设计信息：家长（核心人群）：强调“麻疹高传染性（R0=1218）、未接种儿童感染风险高”“接种是最有效预防手段”；托幼机构负责人：要求配合提供儿童接种信息，组织集体接种；社区工作者：培训其识别流动儿童家庭，协助入户动员。（2）分渠道实施：官方渠道：通过市疾控中心微信公众号、本地电视台新闻栏目（每日18:00时段）发布强化免疫通知，附接种点地图及咨询电话；社区渠道：在社区公告栏张贴海报（图文版，标注“8月龄6岁儿童免费接种”），利用社区微信群（每群覆盖300500户）推送信息；流动人群渠道：在农贸市场、工地入口设置宣传摊位（发放小礼品如儿童口罩+接种手册），用方言广播宣传；学校/托幼机构：通过班主任向家长发送短信（内容：“您的孩子可能未完成麻疹疫苗接种，3月1125日可到XX接种点免费接种”）。解析：宣传需针对不同人群需求（家长关注风险、机构关注配合），采用多渠道覆盖（官方+社区+流动场所），确保信息触达率（《疫苗接种宣传策略指南（2024）》）。问题5：监测与评估的关键指标及方法（20分）（1）过程监测指标：疫苗接种率：目标人群（06岁）接种率（每日统计接种点数据，入户接种后48小时内录入信息系统）；流动儿童覆盖情况：统计流动儿童接种数/流动儿童总数（通过社区流动人口登记台账核对）；冷链达标率：每日检查接种点冰箱温度（记录≥2次/天），运输疫苗时温度监测设备数据合格率（要求≥99%）；AEFI报告率：接种后3天内报告的AEFI例数（通过接种点医生主动监测+家长电话报告）。（2）效果评估指标：麻疹发病率：接种后2个月内，全市麻疹病例数与去年同期对比（目标下降≥80%）；免疫成功率：随机抽取100名接种儿童（包括流动儿童），检测麻疹IgG抗体阳性率（目标≥90%）；家长满意度：接种后1周内，通过电