《急危重症试题护理》试题(附参考答案)

《急危重症试题护理》试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因心跳骤停被送入急诊科，现场目击者已开始心肺复苏（CPR）。根据2023年国际心肺复苏指南，高质量胸外按压的频率应为：A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：A.14小时B.612小时C.2496小时D.710天3.创伤性休克患者急救时，首要的护理措施是：A.快速建立静脉通道B.止血与固定骨折C.保持呼吸道通畅D.监测生命体征4.患者诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸机参数设置中最关键的是：A.潮气量68ml/kgB.呼气末正压（PEEP）515cmH₂OC.吸入氧浓度（FiO₂）＜60%D.呼吸频率1220次/分5.心搏骤停患者经电除颤后恢复自主循环，此时最关键的后续护理措施是：A.监测电解质水平B.实施目标温度管理（3236℃）C.评估神经系统功能D.预防感染6.患者因误服百草枯入院，护士应重点观察的早期器官损伤是：A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.心脏7.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液9.患者突发剧烈胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。此时最关键的治疗是：A.静脉注射吗啡镇痛B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林10.大咯血患者出现窒息先兆时，护士应立即采取的措施是：A.头低足高45°俯卧位，拍背排血B.高流量吸氧C.静脉注射垂体后叶素D.气管插管11.患者因重症胰腺炎入住ICU，监测中心静脉压（CVP）为2cmH₂O，血压85/50mmHg，此时应首先：A.快速补液B.应用血管活性药物C.限制液体入量D.监测尿量12.百草枯中毒患者的特效解毒剂是：A.解磷定B.维生素CC.没有明确特效解毒剂D.糖皮质激素13.患者发生过敏性休克，血压测不出，首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪14.颅内压增高患者出现“库欣反应”的典型表现是：A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压降低、心率增快、呼吸浅快C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢15.气管插管患者气囊压力应维持在：A.510cmH₂OB.1520cmH₂OC.2530cmH₂OD.3540cmH₂O16.患者因电击伤入院，心电图示室性心动过速（室速），血压70/40mmHg，应立即：A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压17.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，属于：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病18.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰，给氧时应在湿化瓶中加入：A.蒸馏水B.50%乙醇C.生理盐水D.3%过氧化氢19.患者因高处坠落致脾破裂，血压75/50mmHg，心率120次/分，此时最主要的护理诊断是：A.疼痛B.有感染的危险C.体液不足D.气体交换受损20.多器官功能障碍综合征（MODS）最常累及的器官是：A.肺B.肾C.肝D.心二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复2.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的重要指标有：A.尿量B.乳酸水平C.中心静脉压（CVP）D.动脉血氧分压（PaO₂）3.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NPPV）的禁忌证包括：A.心跳呼吸骤停B.意识障碍无法配合C.大量气胸未引流D.上消化道出血4.有机磷农药中毒的临床表现包括：A.毒蕈碱样症状（M样症状）：瞳孔缩小、流涎、腹痛B.烟碱样症状（N样症状）：肌纤维颤动、肌力减退C.中枢神经系统症状：意识障碍、抽搐D.中间综合征：肌无力导致呼吸衰竭5.张力性气胸的典型表现有：A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括：A.快速补液纠正脱水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.补碱纠正酸中毒（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾）7.创伤患者急救时遵循“VIPCO”原则，其中包括：A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.恢复循环（Infusion）D.处理骨科问题（Orthopedics）8.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经乳头水肿D.意识障碍9.百草枯中毒的护理要点包括：A.尽早洗胃（12小时内）B.口服吸附剂（活性炭、白陶土）C.避免高浓度吸氧（防止肺纤维化）D.监测肺功能及胸部CT10.大咯血患者的护理措施包括：A.绝对卧床，患侧卧位B.保持呼吸道通畅，备吸引器C.密切观察生命体征及咯血颜色、量D.快速静脉补液预防休克三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.心搏骤停后，黄金抢救时间为46分钟。（）2.胸外按压的深度为至少5cm，不超过6cm。（）3.过敏性休克患者应取平卧位，抬高下肢1520°。（）4.急性左心衰竭患者应取去枕平卧位，以减少回心血量。（）5.中暑患者降温时，肛温降至38℃时应停止物理降温，避免体温过低。（）6.气管插管的深度：成年男性距门齿22±2cm，女性20±2cm。（）7.休克患者补液时，中心静脉压（CVP）低、血压低提示血容量严重不足。（）8.急性心肌梗死患者疼痛时，应首选哌替啶（杜冷丁）镇痛。（）9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括PaO₂/FiO₂≤300mmHg。（）10.创伤性休克患者应首先快速输注全血以纠正贫血。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。2.列出创伤性休克的急救护理要点（至少5点）。3.有机磷农药中毒患者洗胃的注意事项有哪些？4.简述心跳骤停患者电除颤的操作步骤及注意事项。5.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，55岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨6时因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV；肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出该患者的首要护理问题及对应的护理措施。（10分）（3）若患者突然意识丧失，心音消失，心电图示室颤，应立即采取哪些急救措施？（5分）案例2（20分）：患者女性，32岁，误服“敌敌畏”约100ml后1小时被送入急诊科。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，心率50次/分，呼吸28次/分，BP90/60mmHg；全血胆碱酯酶（ChE）活性25%（正常50130U/L）。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（5分）（2）简述洗胃的护理要点（包括洗胃液选择、体位、注意事项）。（10分）（3）列出主要的急救药物及用药护理要点。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.A11.A12.C13.B14.A15.C16.B17.C18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.√4.×（应取端坐位）5.√6.√7.√8.×（首选吗啡）9.×（ARDS为≤300mmHg，重度≤100mmHg）10.×（首选晶体液）四、简答题1.急性左心衰竭急救护理措施：（1）体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；（2）吸氧：高流量（68L/min）吸氧，湿化瓶内加50%乙醇，降低肺泡表面张力；（3）用药护理：遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管、毛花苷丙增强心肌收缩力；（4）监测：密切观察生命体征、意识、尿量及肺部啰音变化；（5）心理护理：安抚患者，减轻焦虑。2.创伤性休克急救护理要点：（1）保持呼吸道通畅，必要时气管插管；（2）控制活动性出血（压迫、止血带、手术）；（3）快速建立2条以上静脉通道，优先输注晶体液（如乳酸林格液）；（4）监测生命体征、CVP、尿量（目标≥0.5ml/kg·h）；（5）保暖，避免体温过低；（6）处理合并伤（如骨折固定、气胸引流）。3.有机磷中毒洗胃注意事项：（1）尽早洗胃（中毒后6小时内最佳，超过6小时仍需洗胃）；（2）洗胃液选择：清水或2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，改用1:5000高锰酸钾）；（3）体位：左侧卧位（减少毒物进入肠道）；（4）胃管插入深度：5560cm（经口），确认在胃内后先抽尽胃内容物；（5）洗胃液量：每次300500ml，总量1000020000ml，直至洗出液澄清无味；（6）洗胃后保留胃管24小时，必要时重复洗胃。4.电除颤操作步骤及注意事项：步骤：（1）确认心搏骤停（意识丧失、无大动脉搏动）；（2）开启除颤仪，选择“非同步”模式（室颤/无脉室速）；（3）涂抹导电糊或使用导电垫，电极板位置：胸骨右缘第2肋间（心底部）、左腋前线第5肋间（心尖部）；（4）充电至双相波120200J（单相波360J）；（5）确认无人接触患者，同时按压放电按钮；（6）立即继续CPR，5个循环后评估心律。注意事项：（1）电极板与皮肤紧密接触，避免灼伤；（2）除颤时暂停CPR，确保周围人员安全；（3）植入心脏起搏器患者，电极板距起搏器≥10cm；（4）一次除颤后不等待心律，立即继续CPR。5.MODS预防措施：（1）早期复苏：纠正休克，维持组织灌注（如尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸＜2mmol/L）；（2）控制感染：及时处理感染灶（如脓肿引流），合理使用抗生素；（3）保护器官功能：机械通气（小潮气量）、维持水电解质平衡、避免肾毒性药物；（4）营养支持：早期肠内营养（伤后2448小时），维持正氮平衡；（5）避免医源性损伤：如过度输液、呼吸机相关性肺损伤；（6）监测：动态评估器官功能（如氧合指数、血肌酐、胆红素等）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（下壁）合并心源性休克。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（下壁缺血）；③肌钙蛋白显著升高（心肌坏死标志物）；④血压85/50mmHg（休克表现）。（2）首要护理问题：心输出量减少（与心肌坏死、泵功能衰竭有关）。护理措施：①绝对卧床，保持环境安静，减少耗氧；②高流量吸氧（46L/min），维持SpO₂≥95%；③迅速建立静脉通道，遵医嘱补液（避免过量），使用血管活性药物（如多巴胺）；④监测生命体征、心电图、尿量（目标≥30ml/h）；⑤疼痛管理：遵医嘱给予吗啡35mg静脉注射，观察呼吸抑制；⑥准备急诊PCI：联系导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验）。（3）急救措施：①立即确认意识、大动脉搏动，呼叫团队；②启动CPR（胸外按压频率100120次/分，深度56cm）；③除颤仪快速充电至双相波200J，非同步