降低糖尿病患者饮食管理缺失率品管圈汇报书

护胰圈成果汇报科室：内分泌一科汇报人：某某某降低糖尿病饮食管理缺失率圈的介绍圈名：护胰圈成立时间：2018.8圈员人数：8平均年龄：圈长：副圈长：辅导员：所属单位：内分泌一科圈员：主要工作：自发组织，通过科学运用各种工具手法，持续低提高业务水平，工作质量，调动大家积极性。活动时间：2018年8月1日-2019年1月30日圈员介绍职务姓名年龄职称学历圈内分工辅导员某某某监督、指导、培训圈长某某某29护师本科计划组织副圈长某某某37护师大专辅助圈长完成相关事宜圈员某某某40主管护师大专收集资料某某某34护师大专记录资料某某某29护师本科文字、幻灯片某某某31护师本科保管资料某某某26护士统计某某某主管护师本科文字输入护胰圈圈徽护胰圈圈徽寓意圈名及寓意：护胰圈在大家团结合作下，时刻以病人为中心，把真心无私奉献给每一个患者，给患者“医护”新生机。绿色双手：代表医护两只手紧密结合，共同为患者的生命健康开创一条绿色通道！红色的心：代表每一名医护人员都拥有一颗热血沸腾的心，永远热爱伟大的医疗事业！胰腺：寓意我们是内分泌科护士。两只胰岛素笔：代表医护用心地保护胰岛功能。主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低胰岛素笔用针头重复使用率402424241122

2、提高患者自我注射胰岛素规范率362224241063

3、降低呼叫器响铃次数283020241024

4、降低标本漏采率10242416746

5、降低糖尿病患者饮食管理缺失率402434241221

6、降低血糖漏报：①以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程：②票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次主题。本次主题为“降低糖尿病患者饮食管理缺失率”。评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要半年后再说需多部门配合没听说过3重要明日再说需一个部门配合偶尔告知5极重要分秒必争自行能解决常常提醒确定主题降低糖尿病患者饮食管理缺失率选题理由对科室而言：提高医疗服务效率改善医疗工作环境对同仁而言：提高专业能力提高自身修养对患者而言：提高患者饮食管理的重视度，降低和减缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者生活质量对医院而言：提高医院知名度，利于医院长期发展。医院患者同仁科室主题相关概念参考文献[1]任松涛，魏乐霞.糖尿病患者健康管理中饮食控制及护理体会[J].社区医学，2011，19:286.[2]刘丽娜，高清琴.对农村老年糖尿病患者实施饮食管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2013,13（17）:473.动词：降低糖尿病患者饮食管理缺失率名词解释：饮食和管理是DM干预中必不可少的重要组成部分，是伴随患者终身的在手段之一，需要有效的方法来指导患者进行饮食管理，降低或减缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。治疗糖尿病的“五驾马车”包括饮食、运动、药物、检测、教育。糖尿病的发生、发展与饮食习惯密切相关，不健康的饮食是糖尿病的主要危险因素[1]。临床上大部分糖尿病患者存在饮食知识缺乏。饮食控制是治疗糖尿病减少和延缓并发症发生和发展的重要保证[2]。

衡量指标：缺失率=（缺失数/总管理次数）×100%QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解

析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果whatwhenwhohowwhere活动类型步骤周次

月份2018年8月2018年9月2018年10月2018年11月2018年12月2019年1月负责人工具方法地点12341234123451234123412345降低糖尿病患者饮食管理缺失率P主题选定全体圈员头脑风暴

评价法内分泌一活动计划拟定甘特图内分泌一现状把握查检表内分泌一目标设定柱状图内分泌一解析鱼骨图内分泌一对策拟定小组讨论内分泌一D对策实施与讨论PDCA内分泌一C效果确认柏拉图

雷达图内分泌一标准化小组讨论流程图内分泌一A检讨改进讨论内分泌一成果发表PPT内分泌一计划拟定（甘特图）P计划进度实际进度备注：DCA与主题相关流程现状调查圈员制作饮食查检表，2018年8月15日至9月14日对内分泌一科饮食管理进行调查，收集查检数据，分析结果如下：调查时间2018年8月15日—9月14日调查地点内分泌一科调查方式自制调查表调查者全体圈员缺失数30总管理次数70缺失率=（缺失数/总管理次数）×100%=（30/70）×100%=42.8%全体圈员针对患者饮食管理缺失存在的问题情况进行分析，分析结果如下：现状把握调查结果分析根据80/20定律，由上表得出最主要的原因是前两者，故本次改善的重点是相关知识缺乏、营养搭配不合理。项目缺失次数百分比积累百分比相关知识缺乏2052.6%52.6%营养搭配不合理1128.9%81.5%吃水果方法不正确37.9%89.4%用餐时间不合理25.3%94.7%运动不合理25.3%100%合计38100%改善前柏拉图改善重点：81.5%通过品管方法的目标值设定公式进行设定目标值＝现况值-（现况值×改善重点×圈能力）圈能力：圈能力为70%现况值=（缺失数/总管理次数）×100%=（30/70）×100%=42.8%改善重点累积百分比=相关知识+营养搭配=81.5%故本次活动的目标值：＝现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=42.8%-（42.8%×81.5%×70%）=18.4%目标设定目标设定柱状图目标下降幅度57%为何相关知识缺乏原因解析一（鱼骨图）为由圈员选定要因为何营养搭配不合理原因解析一（鱼骨图）为由圈员选定要因相关知识缺乏要因选定相关知识缺乏要因选定原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某人员患者接受能力差3333１33５24不选定依赖性强1313531320不选定年龄大文化水平低5355355536选定疾病知识缺乏3533533328不选定护士专业知识缺乏5535555538选定责任心不强3331331522不选定沟通理解能力低3513333324不选定方法教育流程不完善5555353536选定缺乏个性化教育5313311320不选定缺乏沟通技巧3333333122不选定宣教时间不合理3313331118不选定环境环境嘈杂1331311316不选定宣教场所拥挤3331331522不选定材料缺乏宣教工具3513333324不选定宣教资料缺乏5553555538选定宣教内容不统一5335333328不选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员8人，总分40分。按20/80原则，总分32分以上的为要因。营养搭配不合理要因选定营养搭配不合理要因选定原因圈员打分情况总分选定某某某某某某某某某某某某某某某某人员患者不能坚持饮食治疗方案3313331118不选定重视程度不够1331311316不选定知识缺乏5555355538选定护士工作忙3513333324不选定认识不足5533555536选定专业知识缺乏3331331522不选定家属不配合不支持3513333324不选定方法宣教方法单调5553555538选定饮食教育流程不合理3333１33５24不选定未进行健康知识调查1313531320不选定对护士缺乏督导5553555538选定环节护患缺乏沟通1331311316不选定未讲解相关健康知识3331331522不选定材料缺乏简易的饮食换算工具3513333324不选定宣教资料缺乏5355355536选定资料专业性强不易懂3333333122不选定说明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈员8人，总分40分。按20/80原则，总分32分以上的为要因。相关知识缺乏真因验证注：圈员投票的要因经进行真因验证，根据80/20法则最终确定真因见上图所示，故只需根据真因来拟定对策。相关知识缺乏真因验证要

因发生次数累计百分比宣教资料缺乏743.75%护士专业知识缺乏575.00%患者文化水平低393.75%教育流程不完善1100.00%合计16根据圈选要因于9月22日至9月28日进行真因查检，结果如下营养搭配不合理真因验证注：圈员投票的要因经进行真因验证，根据80/20法则最终确定真因见上图所示，故只需根据真因来拟定对策。营养搭配不合理真因验证要

因发生次数累计百分比患者知识缺乏433.33%宣教方法单调358.33%宣教资料缺乏383.33%对护士缺乏督导191.66%护士认识不足1100%合计12根据圈选要因于9月22日至9月28日进行真因查检，结果如下对策拟定WHATWHYHOW决策判断WHOWHENWHERE真因说明措施提案人可行性经济性效益性总分负责人实施日期地点宣教资料缺乏宣教资料单一，患者不感兴趣1.增加宣教资料，加强宣教鞠尚363436106方案一2018.10.08内分泌一2.制作宣教视频28223090护士专业知识缺乏部分护士专业缺乏不能及时有效的解决患者出现的问题1.加强培训，提高护士专业水平赵红侠343434102方案二2018.10.14内分泌一2.每日护士制定学习时间，每月进行一次糖尿病基础知识培训赵红侠363434104方案二2018.10.14内分泌一患者知识缺乏对疾病知识的缺乏1.加强宣教，每周办一次讲课，组织鼓励病友进行交流卢红亮34323298方案三2018.10.20内分泌一2.根据年龄、病程采取不同模式教育26282680宣教方法单调缺乏个性化教育，部分患者年龄大，听力下降或文化水平低，理解能力差1.制定相关饮食流程图323030922.制定各类食品等值交换表（相关菜谱）杨柳383434106方案四2018.11.06内分泌一3.因人施教，实施个性化教育杨柳363436106方案四2018.11.06内分泌一评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。对策实施一对策一对策名称增加宣教资料主要原因宣教资料缺乏，内容单一改善前：宣教资料单一，内容没能及时更新，不够通俗化。对策内容：1.选定专人管理健康教育资料，定期更新和添加教育资料，供住院糖尿病患者阅读。2.制定并向每一位住院糖尿病患者发放一本详细介绍糖尿病病因、资料、护理、血糖检查和自我管理内容的宣教手册，每日护士根据患者需求详细讲解其中健康知识，同时方便患者随时了解糖尿病相关知识。对策实施：负责人：鞠尚实施时间：2018.10.08实施地点：内分泌一对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，列为医护人员规范化培训常规内容。对策效果确认：通过宣教资料的增加，能够有效的提高患者饮食管理的知识PDAC对策实施二对策二对策名称加强培训，提高护士专业水平主要原因部分护士专业知识缺乏改善前：经考核有4名圈员专业理论知识未达到90分，占圈员人数50%对策内容：1.每日护士制定学习时间，每月进行一次糖尿病基础知识培训；2.低年资护士学习糖尿病健康教育知识，同时根据学习内容安排讲解和示范项目；3.根据教育内容定期进行糖尿病知识理论考核，检查护士知识掌握情况。对策实施：负责人：实施时间：2018.10.14实施地点：内分泌一对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，列为医护人员规范化培训常规内容。对策效果确认：通过加强对护士的培训，再次对全体圈员进行考核，专业理论知识未达到90分的1名，占总圈员人数12.5%，专业理论知识明显提高。PDAC对策实施三对策三对策名称加强宣教，每周办一次讲课，组织鼓励病友之间进行交流主要原因专业知识缺乏改善前：调查20名糖尿病患者，有6名患者缺乏饮食管理相关知识，缺失率为30%对策内容：1.加强宣教，责任护士每日床边个案指导，科内每周办一次集体讲课，主要由糖尿病专科护士负责讲解，不断强化患者饮食相关知识；2.组织鼓励病友之间进行交流，互相分享相关知识。对策实施：负责人：实施时间：2018.10.20实施地点：内分泌一对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策。对策效果确认：通过加强宣教，病友之间的交流知识分享，由改善前的缺失率30%下降至改善后的缺失率10%PDAC对策实施四对策四对策名称因人施教，实施个性化教育主要原因宣教方法单调改善前：宣教方法单调，缺乏个性化教育，部分患者年龄大，听力下降或文化水平低，理解能力差。对策内容：1.因人施教，责任护士加强和患者沟通交流，每日床边询问患者，了解患者饮食存在的问题，有针对性的予以指导。2.老年患者存在听力障碍或理解能力低下，责任护士要认真评估患者认知情况，利用晨晚间护理、输液等时间，加强床边宣教，针对患者不知晓部分采取通俗易懂的语言贩毒讲解，并利用图片提醒等方法；3.对有知识对患者，发放宣教资料、播放幻灯片等方法，与患者互动，充分调动画着参与意识。提高患者主动接受知识的主观能动性，让患者了解饮食治疗的重要性。对策实施：负责人：实施时间：2018.11.06实施地点：内分泌一对策处理：经由效果确认，该对策为有效对策，列为医护人员规范化培训常规内容。对策效果确认：通过因人施教，实施个性化教育，能够有效的提高患者的兴趣和饮食知识的知晓率PDAC改善后调查结果圈员制作饮食查检表，2018年12月14日至2019年1月13日对内分泌一科饮食管理进行调查，收集查检数据，分析结果如下：调查时间2018年12月14日—2019年1月13日调查地点内分泌一科调查方式自制调查表调查者全体圈员缺失数9总管理次数70缺失率=（缺失数/总管理次数）×100%=（9/70）×100%=12.9%改善后调查结果分析全体圈员针对缺失存在的问题情况进行分析，分析结果如下：存在问题缺失次数百分率积累百分比相关知识缺乏333.4%33.4%营养搭配不合理222.2%55.6%吃水果方法不正确222.2%77.8%用餐时间不合理111.1%88.9%运动不合理111.1%100%合计9100%改善后柏拉图改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图改善前、目标值、改善后直方图目标下降幅度57%改善后下降幅度69.9%效果确认目标达标率=（改善后-改善前）／（目标值-改善前）×100%

=(12.9%-42.8%)/(18.4%-42.8%)×100%

=122.5%

进步率=（改善前-改善后）／改善前×100%

=(42.8%-12.9%)/42.8%×

100%

=69.9%改善前后无形成果对比——雷达图内容活动前活动后活动成长正/负向总分平均分总分平均分解决问题能力283.5364.51.0↑责任心324.0384.750.75↑沟通能力283.5364.51.0↑自信心344.25364.50.25↑团队凝聚力283.5344.250.75↑积极性303.75364.50.75↑品管手法263.25344.251.0↑和谐度344.25384.750.5↑标准化类别：■流程改善□提升质量□医保行政□临床路径名称：编号：QCC-1主办部门：内分泌一科一、目的：二、适用范围：内分泌一科三、操作流程四、注意事项：五、附则1.实施日期2019年

月

日正式全面实施。2.修订依据若工作流程有所变更，则本标准随之修正。修订次数：核定审核糖尿病标准化流程主办制定日期：2019年1月