2025年手术室护理实践指南知识考核试题(附答案解析)

2025年手术室护理实践指南知识考核试题(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手术室无菌区域的界定，以下正确的是A.手术衣前襟自腰部以上至肩以下为无菌区B.手术衣袖子自肘上10cm至腕部为无菌区C.铺好的无菌器械台边缘外20cm为有菌区D.无菌单下垂超过手术床边缘30cm的部分视为有菌答案：A解析：根据2025版《手术室护理实践指南》第3章，手术衣无菌区域为前襟自腰部以上（腰际线）至锁骨以下，两侧至腋前线；袖子自肘上10cm至腕部为无菌区（B错误）。铺好的无菌器械台边缘外3cm为有菌区（C错误），无菌单下垂超过手术床边缘30cm的部分仍视为相对无菌（D错误）。2.手术安全核查的“三步核查法”应在以下哪个时间点执行A.患者进入手术室时、麻醉诱导前、手术开始前B.麻醉诱导前、手术开始前、患者离开手术室前C.患者进入手术室时、手术开始前、关闭体腔前D.麻醉诱导前、关闭体腔前、患者离开手术室前答案：B解析：指南第5章明确，安全核查遵循WHO手术安全核查表要求，分三步：麻醉诱导前（第一步）、手术开始前（第二步）、患者离开手术室前（第三步）。3.腹腔镜手术中CO₂气腹压力的安全范围是A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：指南第7章指出，成人腹腔镜手术气腹压力推荐12-15mmHg，肥胖或特殊体位（如头低足高位）可适当调整但不超过15mmHg，避免高压力导致的血流动力学紊乱及组织缺血。4.手术患者压疮风险评估应采用A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：A解析：指南第6章规定，手术室患者压疮风险评估统一使用Braden量表，评估时机为患者进入手术室后10分钟内，评分≤18分需启动预防措施。5.无菌器械台铺巾时，第一层应使用A.双层棉布包布B.单层一次性无纺布C.双层一次性无菌中单D.单层棉布包布答案：C解析：指南第3章要求，无菌器械台铺巾遵循“双层底+多层覆盖”原则，第一层需使用双层一次性无菌中单（厚度≥100g/m²），确保屏障效果；棉布包布因纤维间隙较大已不推荐作为第一层铺巾。6.术中低体温的判断标准是核心温度低于A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：指南第8章定义，术中低体温为核心温度＜36.0℃，分为轻度（34.0-35.9℃）、中度（32.0-33.9℃）、重度（＜32.0℃），需在麻醉开始后每15分钟监测一次核心温度（食管、鼻咽或膀胱温度）。7.手术患者身份识别的“双核对”要求是指A.核对患者姓名+年龄B.核对患者姓名+住院号C.核对患者姓名+手术部位D.核对患者姓名+诊断答案：B解析：指南第5章强调，身份识别必须使用“姓名+住院号（或身份证号）”双核对，禁止仅用床号、房间号或诊断作为唯一标识；手术部位需单独标记并双人核对。8.锐器伤预防的“四禁止”不包括A.禁止徒手传递锐器B.禁止回套针帽C.禁止直接用手分离污染的针头和注射器D.禁止使用无防护装置的锐器答案：D解析：指南第9章明确锐器伤预防“四禁止”：禁止徒手传递锐器、禁止回套针帽（特殊情况使用单手回套法）、禁止直接用手分离污染的针头和注射器、禁止将锐器直接放入生活垃圾。无防护装置的锐器需使用时应额外采取防护（如使用锐器盒传递），非绝对禁止。9.连台手术间空气净化的要求是A.自净时间≥15分钟B.自净时间≥30分钟C.无需自净直接接台D.需重新进行空气消毒答案：A解析：指南第4章规定，Ⅰ类（百级）手术间连台间隔自净时间≥15分钟，Ⅱ类（千级）≥20分钟，Ⅲ类（万级）≥30分钟；连台手术需先完成前一台的环境清洁（包括回风口、无影灯等），再启动净化系统自净。10.骨科内固定器械的无菌包装开启后，未使用部分的保存时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：指南第3章指出，开放性无菌物品（如已开包装的内固定器械、缝线）在常温（22±2℃）、湿度（40-60%）环境下，暴露超过4小时需重新灭菌；若使用无菌持物钳转移并覆盖无菌单，可延长至6小时（需标注开启时间）。11.患者仰卧位时，最易发生压疮的部位是A.骶尾部B.肩胛骨C.足跟D.枕部答案：A解析：指南第6章压疮高危部位评估显示，仰卧位时骶尾部承受压力最大（约70-100mmHg），其次为足跟（50-70mmHg），是最易发生压疮的部位。12.术中快速病理标本的处理流程是A.手术医生标注→巡回护士核对→放入10%福尔马林→送检B.手术医生标注→器械护士核对→放入生理盐水→送检C.器械护士标注→巡回护士核对→放入95%酒精→送检D.巡回护士标注→手术医生核对→放入无菌盐水→送检答案：A解析：指南第10章规定，快速病理标本由手术医生立即标注（姓名、住院号、标本名称），巡回护士双人核对后，放入10%中性福尔马林固定液（体积为标本的5-10倍），30分钟内送病理科。13.紧急情况下未完成术前核查即开始手术，需在术后多久补全核查记录A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时答案：B解析：指南第5章指出，紧急手术（如心跳骤停、大血管破裂）可在手术开始后2小时内补全安全核查记录，需由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同签字确认。14.无菌手套破损后的处理措施是A.立即更换新手套，无需处理原手套B.用无菌纱布包裹破损处，继续手术C.更换手套后，用含醇类速干手消毒剂消毒双手D.更换手套后，重新进行外科手消毒答案：D解析：指南第3章规定，无菌手套破损后需立即更换，更换前脱除原手套时避免污染手术区域，更换后必须重新进行外科手消毒（时间≥3分钟），不可仅用速干手消毒剂替代。15.新生儿手术的室温应维持在A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C解析：指南第8章新生儿护理部分要求，新生儿（≤28天）手术室温度需维持26-28℃，湿度50-60%，使用辐射保暖台时表面温度设置36-37℃，避免低体温。16.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是A.距离手术部位15cm以内，肌肉丰富处B.距离手术部位30cm以外，脂肪丰富处C.靠近骨突部位，便于固定D.与手术部位同侧，减少电流回路答案：A解析：指南第7章电外科安全规范指出，负极板应放置于肌肉/脂肪丰富、血管丰富、无骨突且距离手术部位15cm以内的区域（如大腿前侧、臀部），避免放置于瘢痕、水肿或金属植入物附近，需确保与皮肤接触面积≥70%。17.手术患者低体温的首要预防措施是A.使用加温毯B.输入预热液体（37℃）C.提高室温至26℃D.覆盖患者非手术区域答案：D解析：指南第8章强调，低体温预防遵循“三级防护”：一级为覆盖非手术区域（使用保温被单），二级为主动加温（如强制空气加温毯），三级为加温液体/血液输注。覆盖暴露部位是最基础且有效的措施。18.手术器械分类中，“高度危险性物品”的定义是A.仅接触完整皮肤，不进入无菌组织B.接触黏膜或破损皮肤C.进入无菌组织或血管系统D.接触非无菌体液答案：C解析：指南第3章器械分类标准：高度危险性物品（如手术刀片、穿刺针）需进入无菌组织或血管，必须灭菌；中度危险性物品（如喉镜、呼吸机管道）接触黏膜或破损皮肤，需高水平消毒；低度危险性物品（如血压计袖带）仅接触完整皮肤，需中低水平消毒。19.手术结束后，器械护士与巡回护士共同清点的“四清点”内容是A.器械、敷料、缝针、纱布B.器械、缝针、纱布、纱垫C.器械、敷料、缝针、特殊物品（如棉片）D.器械、缝针、纱垫、一次性物品答案：C解析：指南第5章清点制度规定，需双人四次清点（手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前），清点内容包括器械（数量+完整性）、敷料（纱布、纱垫）、缝针（普通+特殊）、特殊物品（如脑棉片、骨科骨蜡块）。20.术中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.头低足高位B.左侧卧位，头低足高位C.右侧卧位，头高足低位D.平卧位，抬高双下肢答案：B解析：指南第11章并发症处理指出，空气栓塞时应立即将患者置于左侧卧位（使空气聚集于右心室尖部），头低足高位（防止空气进入肺动脉），同时通知麻醉医生启动中心静脉导管抽气。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于手术室“三查七对”中“七对”内容的有A.患者姓名B.手术名称C.麻醉方式D.药物剂量E.器械数量答案：ABCD解析：指南第5章规定，“三查七对”中“七对”为：患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式；器械数量属于清点内容，非“七对”范畴（E错误）。2.预防手术部位感染（SSI）的措施包括A.术前2小时内使用预防性抗生素B.术中保持体温≥36℃C.严格限制手术间人员流动D.术后延迟缝合开放性伤口E.手术野皮肤消毒范围≥15cm答案：ABCE解析：指南第4章SSI预防要点：术前0.5-2小时内使用抗生素（A正确）；术中维持体温≥36℃（B正确）；手术间人员≤8人，减少流动（C正确）；皮肤消毒范围应超过切口周围15cm（E正确）；术后延迟缝合仅适用于污染或感染伤口（D错误）。3.正确的外科手消毒流程包括A.用流动水冲洗双手至肘上10cmB.取3-5ml洗手液，按七步洗手法揉搓2分钟C.冲洗时保持指尖朝上，避免水流入袖口D.消毒后使用无菌小毛巾擦干，先擦手后擦肘E.消毒完成后双手保持低于肩部答案：ACD解析：指南第3章手卫生规范：外科手消毒需冲洗至肘上10cm（A正确）；洗手液揉搓时间≥3分钟（B错误）；冲洗时指尖朝上（C正确）；擦干时先擦手后擦前臂（D正确）；消毒后双手保持高于肩部（E错误）。4.俯卧位手术患者的护理要点包括A.双眼涂抹眼膏并闭合，避免角膜受压B.乳房/生殖器部位悬空，防止压迫C.膝关节下垫软枕，减少腘窝血管神经受压D.足尖自然下垂，避免足背过伸E.每2小时调整体位，预防压疮答案：ABC解析：指南第6章体位护理：俯卧位需保护眼部（A正确），胸腹部悬空（乳房/生殖器不受压，B正确），膝关节下垫枕（C正确）；足尖应垫软枕使踝关节背屈90°（D错误）；术中禁止随意调整体位（E错误）。5.关于手术标本管理，正确的做法是A.离体组织由器械护士立即传递给巡回护士B.病理单需填写患者姓名、住院号、标本来源C.多个标本需分别装袋，标注清楚D.术中冰冻标本可使用甲醛固定E.标本交接需双方签字确认答案：BCE解析：指南第10章标本管理：离体组织应由手术医生或器械护士直接放入标本容器（A错误）；冰冻标本禁止使用固定液（需新鲜送检，D错误）；病理单需完整填写信息（B正确），多标本分袋标注（C正确），交接双签字（E正确）。6.术中输血的护理要点包括A.输血前双人核对血型、交叉配血结果B.血液取回后30分钟内开始输注C.输血过程中每15分钟观察一次生命体征D.输血完毕后血袋保存24小时E.输血器每4小时更换一次答案：ABCDE解析：指南第8章输血护理：需双人核对（A正确）；血液应在30分钟内输注（B正确）；前15分钟慢速输注（15滴/分），每15分钟观察（C正确）；血袋保存24小时（D正确）；输血器每4小时或每袋血更换（E正确）。7.符合无菌操作原则的是A.无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰B.无菌包潮湿后，晾干后可继续使用C.取无菌物品时，使用无菌持物钳前端1/3D.无菌区域内物品距边缘≥3cmE.手术中同侧人员调换位置时需背对背移动答案：ADE解析：指南第3章无菌原则：潮湿包需重新灭菌（B错误）；持物钳应使用前端1/2（C错误）；无菌物品与非无菌物品分区（A正确），距边缘≥3cm（D正确），同侧换位需背对背（E正确）。8.手术中使用骨蜡的注意事项包括A.骨蜡需加热软化后使用B.骨蜡用量应记录在清点单上C.剩余骨蜡可放回原容器重复使用D.骨蜡应放置于无菌器械台边缘E.骨蜡使用后需检查是否残留骨面答案：ABE解析：指南第3章器械管理：骨蜡需加热至可塑状态（A正确），用量需清点记录（B正确），不可重复使用（C错误）；应放置于器械台中央（D错误），使用后检查残留（E正确）。9.预防术中低体温的主动加温措施包括A.使用强制空气加温毯（38-40℃）B.输注液体预热至37℃C.覆盖患者头部D.提高手术室温度至26℃E.使用循环水加温床垫答案：ABE解析：指南第8章低体温预防：主动加温指通过外部设备提供热量，包括强制空气加温（A正确）、液体加温（B正确）、循环水床垫（E正确）；覆盖头部（C）和提高室温（D）属于被动保温措施。10.手术间环境管理的要求包括A.Ⅰ类手术间空气沉降菌≤5CFU/30min·Φ90mm平皿B.物体表面细菌菌落数≤5CFU/cm²C.工作人员进入前需更换手术室专用鞋D.连台手术需先清洁地面再进行空气自净E.参观人员需距离手术台≥30cm答案：ABCDE解析：指南第4章环境管理：Ⅰ类手术间沉降菌标准为≤5CFU（A正确）；物体表面≤5CFU/cm²（B正确）；需穿专用鞋（C正确）；连台先清洁后自净（D正确）；参观距离≥30cm（E正确）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.手术患者进入手术室后，可将个人首饰交由家属保管，无需记录。（×）解析：指南第5章规定，患者贵重物品（包括首饰）需登记并由家属签字确认，禁止医护人员保管。2.无菌持物钳使用后，可直接放回浸泡罐中，无需闭合钳端。（×）解析：指南第3章规定，持物钳使用后需闭合钳端，垂直放入浸泡罐（消毒液需浸没钳轴节上2-3cm）。3.术中使用的一次性无菌物品，若包装未破损，过期1周内可继续使用。（×）解析：指南第3章明确，过期无菌物品需重新灭菌，禁止使用。4.手术中巡回护士可跨过无菌区域传递物品。（×）解析：指南第3章规定，传递物品需通过无菌区域边缘或使用传递车，禁止跨越。5.新生儿手术中，可使用成人血压计袖带测量血压。（×）解析：指南第8章新生儿护理要求，需使用专用袖带（宽度为上臂周径的2/3），避免测量误差。6.紧急情况下，可将未灭菌的器械用2%戊二醛浸泡10分钟后使用。（×）解析：指南第3章规定，高度危险性物品需灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），戊二醛浸泡10小时仅达高水平消毒，不可替代灭菌。7.手术中患者发生呕吐，应立即将头偏向一侧，清除口腔分泌物。（√）解析：指南第11章并发症处理要求，呕吐时头偏一侧防误吸，及时清理分泌物。8.骨科内固定器械取出后，可直接放入普通器械筐清洗。（×）解析：指南第3章器械处理规定，污染器械需先浸泡于多酶清洗液中（1:200）5-10分钟，再送供应室处理。9.手术间紫外线消毒时间为30分钟，消毒时人员可留在室内。（×）解析：指南第4章消毒规范：紫外线消毒需≥60分钟，消毒时人员需离开，避免暴露。10.术中患者发生过敏反应，应立即停止可疑药物输注，更换输液器并保留剩余液体。（√）解析：指南第11章过敏处理要求，立即