儿科经典试题及答案

儿科经典试题及答案一、单项选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以由远到近表述错误。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.18～24个月答案：D。小儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁（12～18个月）闭合。3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。4.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C。小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2.5岁出齐20颗乳牙。5.正常小儿开始会爬的月龄一般是（）A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月答案：D。正常小儿8个月会爬，这是小儿运动发育的一个重要阶段。6.小儿体重计算公式正确的是（）A.1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7B.7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25C.2岁～青春前期体重（kg）=年龄×2+7（或8）D.以上均正确E.以上均错误答案：D。小儿1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁～青春前期体重（kg）=年龄×2+7（或8）。7.小儿身高（长）的计算公式，正确的是（）A.出生时身长约50cmB.1岁时身长约75cmC.2岁时身长约87cmD.2岁～12岁身高（cm）=年龄×7+75E.以上均正确答案：E。小儿出生时身长约50cm，1岁时身长约75cm，2岁时身长约87cm，2岁～12岁身高（cm）=年龄×7+75。8.小儿中度脱水，失水量为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B。小儿轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。9.小儿腹泻时，静脉补液的原则不包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先晶后胶E.宁多勿少答案：E。小儿腹泻静脉补液原则为“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、先晶后胶”，应根据患儿脱水程度和病情合理补液，并非宁多勿少，过多补液可能会导致水中毒等不良后果。10.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。11.小儿支气管哮喘的主要临床表现是（）A.喘息、气促、胸闷或咳嗽B.发热、咳嗽、咳痰C.胸痛、咯血D.腹痛、腹泻E.头晕、头痛答案：A。小儿支气管哮喘的主要临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。12.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。小儿生长发育迅速，对铁的需求量较大，如果铁摄入不足，容易导致缺铁性贫血，这是小儿缺铁性贫血的主要原因。13.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.锌答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。14.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.铜绿假单胞菌、变形杆菌D.白色念珠菌、隐球菌E.以上均不是答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。15.小儿热性惊厥的发作特点是（）A.多发生于上呼吸道感染的初期体温骤升时B.惊厥多为全身性发作，持续时间短C.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征D.以上均正确E.以上均错误答案：D。小儿热性惊厥多发生于上呼吸道感染的初期体温骤升时，惊厥多为全身性发作，持续时间短，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。16.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A。室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型。17.小儿急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）A.水肿、血尿、蛋白尿、高血压B.少尿、无尿、氮质血症C.尿频、尿急、尿痛D.发热、咳嗽、咳痰E.腹痛、腹泻答案：A。小儿急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。18.小儿肾病综合征的主要临床特点不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E。小儿肾病综合征的主要临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无血尿。19.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓E.手足搐搦答案：A。小儿维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗等。20.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状是（）A.惊厥、手足搐搦、喉痉挛B.发热、咳嗽、咳痰C.腹痛、腹泻D.头痛、头晕E.呕吐、腹泻答案：A。小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状为惊厥、手足搐搦、喉痉挛。二、多项选择题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.体育锻炼答案：ABCDE。小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础；疾病可影响生长发育；良好的生活环境有利于生长发育；适当的体育锻炼有助于促进生长发育。2.小儿免疫系统的特点包括（）A.小儿非特异性免疫功能不完善B.小儿特异性免疫功能不成熟C.新生儿可从母体获得IgG，对某些传染病有抵抗力D.婴幼儿期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染E.以上均正确答案：ABCDE。小儿免疫系统发育不成熟，非特异性免疫功能不完善，特异性免疫功能也不成熟。新生儿可通过胎盘从母体获得IgG，在生后6个月内对某些传染病有一定抵抗力。婴幼儿期分泌型IgA缺乏，导致呼吸道及胃肠道局部免疫功能较差，易患感染性疾病。3.小儿腹泻的病因包括（）A.感染因素B.饮食因素C.气候因素D.过敏因素E.其他因素（如肠道菌群失调等）答案：ABCDE。小儿腹泻病因多样，感染因素如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染；饮食因素包括喂养不当、食物过敏等；气候因素如腹部受凉等；过敏因素可引起过敏性腹泻；肠道菌群失调等其他因素也可导致腹泻。4.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.维持体温正常D.密切观察病情变化E.加强营养支持答案：ABCDE。小儿肺炎护理措施包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；根据病情合理氧疗；通过物理或药物方法维持体温正常；密切观察病情变化，如呼吸、心率、体温等；加强营养支持，保证患儿摄入足够的营养物质。5.小儿缺铁性贫血的治疗原则包括（）A.去除病因B.补充铁剂C.合理喂养D.防治感染E.定期复查答案：ABCDE。小儿缺铁性贫血治疗原则为去除病因，如纠正不合理的饮食习惯等；补充铁剂以增加铁的摄入；合理喂养，保证营养均衡；防治感染，避免因感染加重贫血；定期复查血常规等指标，观察治疗效果。6.小儿化脓性脑膜炎的临床表现包括（）A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征E.意识障碍答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎起病急，常有发热，同时可出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，可伴有惊厥发作，体检可发现脑膜刺激征，病情严重时可出现意识障碍。7.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型（潜伏青紫型）B.右向左分流型（青紫型）C.无分流型（无青紫型）D.以上均正确E.以上均错误答案：ABCD。小儿先天性心脏病根据血流动力学变化可分为左向右分流型（潜伏青紫型），如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等；右向左分流型（青紫型），如法洛四联症等；无分流型（无青紫型），如肺动脉狭窄等。8.小儿肾病综合征的并发症包括（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓答案：ABCDE。小儿肾病综合征由于大量蛋白尿、低蛋白血症等，易并发感染；长期使用利尿剂等可导致电解质紊乱；血液高凝状态易形成血栓；严重水肿、低血容量等可引起急性肾衰竭；长期患病可影响生长发育，导致生长发育迟缓。9.小儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施包括（）A.增加户外活动B.补充维生素DC.补充钙剂D.加强营养E.预防骨骼畸形答案：ABCDE。小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗措施包括增加户外活动，让皮肤接受阳光照射促进维生素D合成；补充维生素D以提高体内维生素D水平；补充钙剂以满足骨骼生长需要；加强营养，保证营养均衡；采取适当措施预防骨骼畸形的发生和发展。10.小儿常见的传染病包括（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.手足口病答案：ABCDE。麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病等都是小儿常见的传染病，各有其临床特点和传播途径。三、简答题1.简述小儿添加辅食的原则。答：小儿添加辅食应遵循以下原则：（1）由少到多：开始添加辅食时量要少，逐渐增加。如添加蛋黄，可先从1/4个开始，观察无不适后逐渐增加至1/2个、1个。（2）由稀到稠：先添加液体状食物，如米汤，逐渐过渡到半固体食物，如粥，再到固体食物，如软饭。（3）由细到粗：先添加细的食物，如菜泥，逐渐过渡到碎菜。（4）由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察3～5天，无不良反应后再添加另一种，这样便于观察小儿对不同食物的耐受性和有无过敏反应。（5）应在小儿健康、消化功能正常时添加。患病或天气炎热时应暂缓添加新的辅食。2.简述小儿肺炎的治疗原则。答：小儿肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。（2）抗感染治疗：根据不同病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。对于细菌性肺炎，应根据病原菌选用合适的抗生素，足量、足疗程应用；对于病毒性肺炎，可选用利巴韦林等抗病毒药物，必要时可使用干扰素等。（3）对症治疗：-氧疗：有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，一般采用鼻导管给氧。-保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，改善通气功能。可选用祛痰剂，必要时行雾化吸入。-退热：体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温。-止惊：烦躁不安或惊厥时可给予镇静剂。（4）糖皮质激素的应用：中毒症状明显、严重喘憋、伴有脑水肿等情况时，可短期应用糖皮质激素。（5）并发症及并存症的治疗：如并发心力衰竭、呼吸衰竭等，应及时给予相应的治疗；对于并存佝偻病、贫血等疾病，应同时进行治疗。3.简述小儿缺铁性贫血的临床表现。答：小儿缺铁性贫血的临床表现包括：（1）一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（2）髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾肿大越明显。（3）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。可有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。（4）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。（5）心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。（6）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。4.简述小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点。答：小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点如下：（1）压力：增高。（2）外观：混浊甚至呈脓性。（3）白细胞数：明显增多，多在1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主。（4）蛋白质：含量增高。（5）糖：含量降低，常低于1.1mmol/L。（6）氯化物：含量降低。（7）涂片或培养：可找到病原菌，有助于明确病原菌种类，指导抗生素的选用。5.简述小儿热性惊厥的急救处理措施。答：小儿热性惊厥的急救处理措施如下：（1）一般处理：-保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息。-防止受伤：移开周围可能导致受伤的物品，用纱布包裹压舌板或筷子等置于上下磨牙之间，防止舌咬伤，但牙关紧闭时不可强行撬开。-吸氧：有缺氧表现者给予吸氧。（2）控制惊厥：-首选地西泮：按每次0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射，速度每分钟1～2mg，必要时15分钟后可重复一次。-苯巴比妥钠：负荷量为15～20mg/kg，缓慢静脉注射或肌内注射，维持量为每日3～5mg/kg。-10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠。（3）降温：-物理降温：可用湿毛巾敷前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用温水擦浴。-药物降温：体温超过38.5℃时，可给予对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。（4）病因治疗：积极寻找引起发热的原因，针对病因进行治疗，如控制感染等。（5）密切观察病情：观察患儿的生命体征、意识状态、惊厥发作情况等，记录惊厥发作的时间、频率、形式等，以便及时调整治疗方案。四、案例分析题患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。1.现病史：患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，气促明显，呼吸急促，精神欠佳，食欲减退。2.既往史：既往体健，无药物过敏史。3.个人史：足月顺产，母乳喂养至10个月，现能扶走，会叫“爸爸”“妈妈”。按时预防接种。4.家族史：家族中无遗传性疾病史。5.体格检查：T39℃，P160次/分，R50次/分。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。口周发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺可闻及固定中、细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。6.实验室检查：血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。C反应蛋白30mg/L。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。请回答以下问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据如下：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性、口周发绀等提示有呼吸困难表现；双肺可闻及固定中、细湿啰音；血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影，均符合支气管肺炎的诊断标准。2.为明确病原菌，还需要进行哪些检查？答：为明确病原菌，还需要进行以下检查：（1）痰培养：留取患儿痰液进行细菌培养和药敏试验，有助于明确病原菌种类，并指导抗生素的选用。（2）血培养：在使用抗生素前采集血标本进行培养，可检测血液中是否存在病原菌，对于判断是否有败血症等情况有重要意义。（3）咽拭子培养：可取患儿咽部分泌物进行培养，了解是否有病原菌感染。（4）呼吸道病毒抗原检测：如检测流感病毒、腺病毒等抗原，有助于判断是否为病毒感染。3.