2025年压疮分期相关试题及答案

2025年压疮分期相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于2025年最新压疮分期标准，以下哪项属于1期压疮的核心特征？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑C.真皮层部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡或水疱D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼2.患者骶尾部皮肤完整，局部呈紫色，触之皮温高于周围，按压后颜色无减退，未出现破损。根据2025年标准，最可能的分期是？A.深部组织损伤期B.不可分期C.3期压疮D.2期压疮3.某截瘫患者左侧髋部出现直径3cm的开放性溃疡，创面基底部可见脂肪组织，但未暴露肌肉或骨骼。该压疮应判定为？A.1期B.2期C.3期D.4期4.2025年指南强调，评估深色皮肤患者的1期压疮时，关键观察指标不包括？A.局部皮肤温度变化（如皮温升高或降低）B.皮肤硬度改变（如硬结或松软）C.色素沉着区域的颜色对比（如与周围皮肤的差异）D.皮肤表面是否有水疱形成5.关于不可分期压疮的描述，正确的是？A.仅见于深部组织损伤未及时处理的情况B.创面被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度C.属于可逆性损伤，通过减压可完全恢复D.必须通过手术清除焦痂后才能重新分期6.患者因长期使用呼吸机面罩，鼻唇沟处出现表皮剥脱，创面湿润，基底呈粉红色，无脂肪暴露。该压疮的分期应为？A.医疗设备相关压疮（2期）B.深部组织损伤期C.不可分期D.3期压疮7.以下哪项不属于2期压疮的典型表现？A.表浅的开放性溃疡，基底呈粉红色B.完整或破裂的血清性水疱C.创面可见皮下脂肪组织D.无腐肉或焦痂覆盖8.评估压疮分期时，若创面存在黄色腐肉覆盖，但未完全遮挡基底组织深度，应首先？A.直接判定为不可分期B.清除腐肉后重新评估C.判定为3期压疮（因存在腐肉）D.结合病史推测分期9.4期压疮与3期压疮的主要区别在于？A.是否存在全层皮肤缺失B.是否暴露肌肉、肌腱或骨骼C.创面是否有感染迹象D.患者是否合并糖尿病10.深部组织损伤期压疮的早期表现是？A.皮肤完整，局部出现紫色或栗色斑块B.表皮破损，基底呈红色C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.创面覆盖黑色焦痂11.关于黏膜压疮的描述，符合2025年指南的是？A.适用常规压疮分期标准B.仅发生于口腔黏膜C.不使用压疮分期系统，需单独记录D.与皮肤压疮的发病机制完全无关12.患者右侧坐骨结节处皮肤完整，局部触诊有硬结，皮肤颜色与周围差异不明显（患者为深色皮肤），但家属主诉该部位“最近比以前更硬”。此时最可能的分期是？A.1期压疮（需结合动态评估）B.深部组织损伤期C.不可分期D.未形成压疮13.2期压疮与失禁相关性皮炎的主要鉴别点是？A.创面是否有渗液B.损伤是否局限于压力或剪切力作用部位C.患者是否有大便失禁D.皮肤是否出现红斑14.某长期卧床患者骶尾部出现直径5cm的溃疡，创面基底可见白色肌腱组织，周围有黑色焦痂。根据2025年标准，该压疮应判定为？A.不可分期（因焦痂遮挡）B.4期压疮（暴露肌腱）C.深部组织损伤期（混合表现）D.3期压疮（未达骨骼）15.压疮分期的核心目的是？A.评估患者的营养状态B.指导个性化干预措施C.统计压疮发生率D.判断护理质量16.以下哪项不符合1期压疮的处理原则？A.每日评估皮肤变化B.使用透明贴保护C.持续减压（如每2小时翻身）D.立即进行清创手术17.患者左侧髂前上棘处皮肤出现直径2cm的血疱，疱液呈血性，周围皮肤发红。该压疮的分期应为？A.2期压疮（水疱型）B.深部组织损伤期C.不可分期D.3期压疮18.2025年指南新增的压疮评估要点是？A.关注患者的心理状态B.强调多学科团队协作C.细化深色皮肤的评估工具（如ABCD法）D.增加疼痛评分19.不可分期压疮在清除覆盖物后，若暴露的创面可见脂肪组织，应重新判定为？A.3期压疮B.4期压疮C.2期压疮D.深部组织损伤期20.关于医疗设备相关压疮（MDRPI）的描述，错误的是？A.多因设备与皮肤接触部位的压力或剪切力导致B.分期标准与常规压疮不同C.常见于面罩、牵引带、支具等部位D.预防关键是定期评估接触部位皮肤21.3期压疮的创面深度通常达到？A.表皮层B.真皮层C.皮下脂肪层D.肌肉层22.患者因股骨骨折使用骨牵引，踝关节处皮肤出现紫色斑块，触之较硬，未破损。最可能的诊断是？A.1期压疮B.深部组织损伤期（MDRPI）C.不可分期压疮D.2期压疮23.压疮分期时，若创面同时存在坏死组织和肉芽组织，应优先根据哪项判断？A.坏死组织的颜色（如黑色、黄色）B.肉芽组织的生长情况C.可观察到的最深组织层次D.创面的大小24.以下哪项是深部组织损伤期压疮的进展表现？A.红斑消退，皮肤恢复正常B.出现表浅溃疡或血疱C.仅表现为皮肤温度降低D.创面愈合形成瘢痕25.2025年指南强调，压疮分期应在什么时间点进行？A.仅在入院时评估一次B.每次更换敷料时动态评估C.患者主诉疼痛时评估D.压疮愈合后重新评估26.黏膜压疮最常见于？A.口腔（如气管插管压迫）B.会阴部（如失禁刺激）C.鼻腔（如鼻胃管压迫）D.外耳道（如助听器压迫）27.关于4期压疮的处理，关键措施是？A.仅使用保湿敷料B.控制感染，促进组织修复C.避免任何清创操作D.每日用酒精消毒创面28.患者骶尾部压疮创面可见白色骨骼组织，周围有黄色腐肉。根据2025年标准，该压疮应判定为？A.不可分期（因腐肉遮挡）B.4期压疮（暴露骨骼）C.3期压疮（未达骨骼）D.深部组织损伤期29.压疮分期中“全层皮肤缺失”指的是？A.表皮和真皮均缺失B.仅表皮缺失C.真皮和皮下脂肪缺失D.皮肤全层及皮下组织缺失30.以下哪项属于压疮分期的禁忌？A.对未脱落的焦痂强行清除（除非影响血运）B.结合触诊评估皮肤硬度C.使用专用工具测量创面深度D.记录压疮的部位、大小和分期二、多项选择题（每题3分，共10题）1.2025年压疮分期标准包括以下哪几期？A.1期：皮肤完整的指压不褪色红斑B.2期：部分皮层缺失的表浅溃疡或水疱C.3期：全层皮肤缺失，达皮下脂肪D.4期：全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉/骨骼E.深部组织损伤期：皮肤完整或破损的局部紫色/栗色损伤2.评估1期压疮时，需重点观察的指标有？A.皮肤颜色变化（与周围对比）B.皮肤温度（是否升高或降低）C.皮肤硬度（是否有硬结或松软）D.患者主观感觉（如疼痛、灼热）E.创面是否有渗液3.不可分期压疮的常见原因包括？A.创面被黑色焦痂完全覆盖B.创面被黄色腐肉完全遮挡C.医疗设备导致的隐蔽性损伤D.患者拒绝暴露创面E.创面合并严重感染4.深部组织损伤期压疮的特征包括？A.皮肤完整或破损B.局部呈紫色或栗色C.触诊可能有疼痛、硬结或温度变化D.可能进展为全层组织缺失E.仅发生于骨隆突处5.2期压疮与浅层烧伤的鉴别要点是？A.损伤原因（压力/剪切力vs热力）B.创面是否有水疱C.水疱内液体性质（血清性vs血性）D.损伤是否局限于压力作用部位E.患者是否有烧伤史6.压疮分期时需注意的特殊情况包括？A.深色皮肤患者的红斑不易观察B.医疗设备相关压疮的分期标准不同C.黏膜压疮不使用常规分期D.新生儿压疮的分期需调整E.焦痂未脱落时无法判断深度7.3期压疮的临床表现可能包括？A.全层皮肤缺失B.创面可见脂肪组织C.可能有腐肉但未遮挡深度D.未暴露肌肉或骨骼E.创面基底呈白色（肌腱暴露）8.4期压疮的处理原则包括？A.控制感染（如使用抗菌敷料）B.清除坏死组织（如手术清创）C.促进肉芽组织生长（如使用生长因子）D.持续减压（如使用气垫床）E.仅需保持创面干燥9.关于压疮动态评估的描述，正确的是？A.压疮可能进展（如1期→深部组织损伤期）B.压疮可能好转（如4期→3期）C.需结合患者整体状况（如营养、血运）D.仅需在换药时评估E.评估频率根据压疮进展情况调整10.2025年指南中，压疮预防的核心措施包括？A.定期翻身（每2小时1次）B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.评估患者压疮风险（如Braden量表）E.高蛋白饮食改善营养三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，78岁，因脑梗死卧床3周，右侧坐骨结节处皮肤完整，局部呈淡红色（患者为白种人），指压后红斑未消退，触诊皮肤温度略高于周围，患者主诉“该处有点火辣辣的”。问题：该压疮的分期是什么？判断依据是什么？应采取哪些处理措施？案例2：患者女，65岁，因股骨颈骨折行牵引治疗2周，左踝关节处皮肤出现直径1.5cm的血疱，疱液呈暗红色，周围皮肤发紫，触之较硬，未破损。问题：该压疮的分期是什么？可能的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？案例3：患者男，50岁，截瘫10年，骶尾部可见直径8cm的溃疡，创面基底可见黄色脂肪组织，边缘有少量黑色腐肉，未暴露肌肉或骨骼。问题：该压疮的分期是什么？若腐肉清除后暴露脂肪，是否需要重新分期？为什么？案例4：患者女，82岁，因呼吸衰竭使用呼吸机面罩辅助通气，鼻梁处皮肤出现表皮剥脱，创面湿润，基底呈粉红色，无渗液，未暴露皮下组织。问题：该压疮的分期是什么？属于哪类特殊压疮？预防措施有哪些？案例5：患者男，45岁，糖尿病病史10年，骶尾部压疮创面覆盖黑色焦痂，触之较硬，周围皮肤红肿，皮温升高，患者主诉疼痛。问题：该压疮的初步分期是什么？是否需要立即清除焦痂？为什么？下一步应如何处理？四、简答题（每题8分，共10题）1.简述2025年压疮分期中各期的核心特征。2.深部组织损伤期压疮与1期压疮的主要区别是什么？3.不可分期压疮在什么情况下可重新分期？举例说明。4.评估深色皮肤患者的1期压疮时，需采用哪些特殊方法？5.医疗设备相关压疮（MDRPI）的定义及常见部位有哪些？6.2期压疮与失禁相关性皮炎的鉴别要点有哪些？7.4期压疮与3期压疮的关键鉴别点是什么？8.压疮分期时，如何处理创面覆盖的腐痂或焦痂？9.黏膜压疮为何不使用常规压疮分期系统？10.简述压疮动态评估的意义及具体方法。答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.A7.C8.B9.B10.A11.C12.A13.B14.B15.B16.D17.B18.C19.A20.B21.C22.B23.C24.B25.B26.A27.B28.B29.A30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.AB4.ABCD5.ADE6.ACDE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：分期：1期压疮。依据：皮肤完整，存在指压不褪色的红斑（白种人表现为淡红色），局部温度升高，患者有疼痛主诉，符合1期“皮肤完整的不可褪色红斑”核心特征。处理措施：①每2小时翻身减压，使用气垫床；②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦；③每日动态评估皮肤变化（颜色、温度、硬度）；④使用透明贴保护局部皮肤；⑤加强营养支持（如高蛋白饮食）。案例2答案：分期：深部组织损伤期（医疗设备相关压疮）。原因：牵引带持续压迫踝关节处皮肤，导致局部组织缺血缺氧，引发深部组织损伤（表现为血疱、紫色斑块、硬结）。需鉴别疾病：①2期压疮（水疱型）：2期水疱为血清性，基底呈粉红色，而深部组织损伤期水疱多为血性，周围有紫色或栗色改变；②浅层烧伤：烧伤多由热力引起，损伤范围不局限于压力部位，水疱液多为澄清。案例3答案：分期：3期压疮（因创面已达皮下脂肪层，未暴露肌肉或骨骼）。若清除腐肉后暴露脂肪，无需重新分期。因3期的核心是“全层皮肤缺失，达皮下脂肪”，腐肉仅为创面覆盖物，不影响分期的核心判断（深度）。案例4答案：分期：2期压疮（部分皮层缺失的表浅溃疡）。特殊类型：医疗设备相关压疮（MDRPI），由呼吸机面罩压迫引起。预防措施：①定期调整面罩位置（每2小时检查1次）；②使用减压敷料（如泡沫敷料）垫于面罩与皮肤接触处；③保持面部皮肤清洁干燥，避免汗液浸渍；④评估患者面部皮肤状态（颜色、温度、硬度），发现早期损伤及时处理。案例5答案：初步分期：不可分期压疮（创面被黑色焦痂完全覆盖，无法判断深度）。是否清除焦痂：需评估焦痂的血运情况。若焦痂干燥、无渗液、周围无红肿（血运良好），暂不清除（强行清除可能导致创面扩大）；若焦痂潮湿、有渗液、周围红肿热痛（提示感染或血运障碍），需手术清除以暴露创面。下一步处理：①评估患者整体状况（如血糖控制、营养状态）；②若焦痂稳定，使用水胶体敷料软化焦痂；③若合并感染，取创面分泌物培养，使用抗菌敷料；④加强减压（如每2小时翻身），控制血糖（目标空腹血糖≤7.8mmol/L）。四、简答题1.各期核心特征：1期：皮肤完整，局部指压不褪色的红斑（深色皮肤需结合温度、硬度、感觉判断）；2期：部分皮层缺失，表浅溃疡（基底粉红）或血清性水疱，无腐肉；3期：全层皮肤缺失，达皮下脂肪，可见脂肪组织，未暴露肌肉/骨骼；4期：全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或软骨；深部组织损伤期：皮肤完整或破损，局部紫色/栗色斑块或血疱，触诊疼痛/硬结/温度变化；不可分期：创面被腐痂/焦痂完全覆盖，无法判断深度。2.主要区别：深部组织损伤期：皮肤完整或破损，局部呈紫色/栗色（提示深部组织缺血），触诊可能有硬结、疼痛或温度变化（如皮温降低），可能进展为全层组织缺失；1期压疮：皮肤完整，仅表现为指压不褪色的红斑（浅色皮肤）或颜色对比改变（深色皮肤），无紫色/栗色，损伤局限于表皮-真皮浅层。3.不可分期压疮在清除覆盖物（腐痂/焦痂）后，可观察到创面深度时重新分期。例如：清除黑色焦痂后，若暴露脂肪组织，则判定为3期；若暴露肌肉，则判定为4期。4.特殊方法：①对比周围正常皮肤的颜色（如色素沉着区域是否出现更深或更浅的变化）；②触诊皮肤温度（是否升高或降低）；③评估皮肤硬度（是否有硬结或松软）；④询问患者主观感觉（如疼痛、灼热）；⑤使用ABCD法（Asymmetry不对称，Border边界不清，Color颜色不均，Diameter直径＞5cm）辅助判断。5.MDRPI定义：因医疗设备（如面罩、支具、牵引带）与皮肤接触部位的压力/剪切力导致的压疮，分期标准与常规压疮一致。常见部位：鼻梁（面罩）、耳廓（氧管）、踝关节（牵引带）、枕部（头圈）、