2025年主管护师(中级)常考点试卷附答案详解

2025年主管护师(中级)常考点试卷附答案详解一、单项选择题（共20题，每题1分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时最关键的护理措施是A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.给予高浓度吸氧（4-6L/min）C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.指导患者进行缩唇呼吸训练2.某产妇，孕39⁺⁴周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时应首先采取的措施是A.立即行剖宫产术B.静推缩宫素加强宫缩C.会阴侧切后产钳助产D.指导产妇屏气用力加速分娩3.急性胰腺炎患者发病后48小时，出现血压85/50mmHg，尿量20ml/h，血肌酐180μmol/L。最可能的并发症是A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性肾功能衰竭C.胰性脑病D.心力衰竭4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，出现心悸、手抖、出汗，血糖2.8mmol/L，首要的处理措施是A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.立即进食糖果或饼干C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖溶液5.某术后患者主诉切口疼痛，评估疼痛评分7分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是A.患者的文化程度B.最近24小时内是否使用过同类药物C.患者的过敏史D.切口有无红肿渗液6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁7.患者因脑梗死右侧肢体偏瘫，护士指导其进行患侧肢体被动运动时，错误的操作是A.运动顺序从近端到远端B.每个关节活动3-5次C.活动幅度以患者耐受为限D.运动时固定关节近端8.患者诊断为高血压3级（极高危），护士对其进行饮食指导时，错误的是A.每日盐摄入量≤5gB.增加新鲜蔬菜和水果摄入C.每日胆固醇摄入≤300mgD.多饮用咖啡提神9.某化疗患者白细胞计数1.2×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，此时最主要的护理措施是A.严格无菌操作，预防感染B.指导患者绝对卧床休息C.给予成分输血D.观察口腔黏膜有无出血10.患者行胃大部切除术后第3天，肛门未排气，腹胀明显。错误的护理措施是A.鼓励患者早期下床活动B.胃肠减压保持通畅C.腹部热敷并按摩D.予肛管排气11.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，三凹征阳性，X线胸片示两肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.湿肺D.先天性心脏病12.患者因有机磷农药中毒入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应判断为A.阿托品化B.阿托品中毒C.中毒症状加重D.病情好转13.慢性心力衰竭患者长期服用呋塞米，护士应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁14.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周15.患者诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），护士对其进行健康教育时，错误的是A.避免食用含碘丰富的食物B.保证充足睡眠，避免劳累C.症状缓解后可自行停药D.定期复查甲状腺功能16.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的疾病不包括A.高血压B.糖尿病C.阿尔茨海默病D.水痘17.患者因脑出血入院，意识模糊，躁动不安。使用约束带时，错误的操作是A.每2小时松解约束带1次B.约束带下垫软枕C.记录约束的部位、时间及观察情况D.直接将患者手腕固定于床栏18.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧的主要目的是A.防止颅内感染B.预防头痛C.减少出血D.促进脑脊液循环19.患者诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗时，护士应指导其A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.用吸管服用以避免牙齿染色D.与咖啡同服以增加铁的吸收20.患者因急性心肌梗死入院，发病后6小时内最关键的治疗措施是A.绝对卧床休息B.静脉滴注硝酸甘油C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.肌内注射哌替啶止痛二、多项选择题（共10题，每题2分）21.属于医院感染的情况包括A.住院期间出现的上呼吸道感染B.入院时已存在的尿路感染C.术后3天发生的切口感染D.新生儿经产道感染的单纯疱疹E.出院后48小时内发生的手术部位感染22.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张23.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤B.选择宽松透气的鞋袜C.用热水泡脚促进血液循环D.避免赤足行走E.修剪指甲时避免损伤皮肤24.护士在执行输血操作时，正确的做法是A.输血前双人核对患者信息及血液制品B.输血开始时速度宜慢（15滴/分）C.输血过程中每小时巡视1次D.血液制品可加入生理盐水稀释E.输血完毕后将血袋保存24小时25.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护26.肠内营养支持的并发症包括A.腹泻B.误吸C.高血糖D.导管堵塞E.气胸27.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐E.改善胰腺血供28.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破29.压力性损伤（压疮）的高危人群包括A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.长期卧床患者E.营养不良患者30.护士在进行健康宣教时，符合沟通原则的是A.使用患者能理解的语言B.避免使用专业术语C.重点内容重复强调D.观察患者的反应及时调整E.保持严肃的表情以体现专业性三、案例分析题（共3题，每题10分）（一）患者女性，55岁，因“反复胸闷、气促1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，半卧位，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢中度水肿。31.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？32.目前的主要护理问题有哪些？33.针对该患者的护理措施包括哪些？（二）患儿男性，2岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，哭时无泪。34.该患儿脱水的程度和性质是什么？判断依据是什么？35.补液治疗的原则是什么？36.补液过程中需要重点观察的内容有哪些？（三）患者男性，60岁，因“突发意识障碍2小时”入院。既往有“高血压”病史15年。CT检查示右侧基底节区脑出血，量约30ml。查体：浅昏迷，GCS评分8分，左侧肢体偏瘫，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。37.该患者目前的首要护理问题是什么？38.降低颅内压的关键措施有哪些？39.如何预防颅内压增高的并发症？答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）时，应给予持续低流量吸氧（1-2L/min），防止高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。2.答案：C解析：宫口开全2小时，胎头S+3（已达盆底），胎心减慢（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，应尽快结束分娩。因胎头位置低，会阴侧切后产钳助产为首选。3.答案：B解析：急性胰腺炎可并发多器官功能衰竭，患者出现少尿（＜0.5ml/kg/h）、血肌酐升高（正常男性53-106μmol/L），符合急性肾功能衰竭表现。4.答案：B解析：低血糖发作时，意识清醒者应立即进食含糖食物（如糖果、饼干）；意识障碍者需静脉注射葡萄糖。该患者意识清楚，故首选口服补糖。5.答案：B解析：哌替啶属于阿片类镇痛药，需注意用药间隔（一般每4-6小时1次），避免过量导致呼吸抑制。6.答案：C解析：新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸，且胆红素上升快（＞85μmol/L/d）。生理性黄疸多在生后2-3天出现，母乳性黄疸多在生后1周出现，胆道闭锁黄疸呈进行性加重。7.答案：B解析：被动运动每个关节应活动5-10次，以维持关节活动度。8.答案：D解析：咖啡含咖啡因，可兴奋交感神经，升高血压，高血压患者应限制饮用。9.答案：A解析：白细胞＜1.5×10⁹/L为粒细胞缺乏，感染风险极高，需严格无菌操作，入住层流病房。10.答案：D解析：胃大部切除术后早期（3天内）肠道功能未恢复，肛管排气可能增加吻合口张力，一般不首选。11.答案：B解析：NRDS多见于早产儿，生后2-6小时出现进行性呼吸困难，X线示肺透亮度降低、支气管充气征，符合该患儿表现。12.答案：A解析：阿托品化表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-130次/分）、肺部湿啰音消失。阿托品中毒则出现高热、谵妄、抽搐等。13.答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，需重点监测血钾（正常3.5-5.5mmol/L）。14.答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，3-5天活动肘部，1周后活动肩部，2周后进行爬墙运动。15.答案：C解析：甲亢需规范用药1.5-2年，症状缓解后自行停药易导致复发。16.答案：D解析：水痘多见于儿童，65岁以上老年人非重点筛查人群。17.答案：D解析：约束带应固定于床栏的可移动部位，避免直接固定手腕导致血液循环障碍。18.答案：B解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时可预防因脑脊液外漏引起的低颅压性头痛。19.答案：C解析：铁剂易使牙齿染色，应用吸管服用；避免与牛奶（含钙）、咖啡（含鞣酸）同服，以免影响吸收；宜餐后服用减少胃肠刺激。20.答案：C解析：急性心肌梗死发病后6小时内为再灌注治疗黄金时间，急诊PCI可有效开通梗死相关动脉，挽救心肌。二、多项选择题21.答案：ACDE解析：医院感染指入院48小时后发生的感染（包括出院后48小时内），入院时已存在的感染不属于。22.答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现。23.答案：ABDE解析：糖尿病足患者禁用热水泡脚（水温≤40℃），以免烫伤。24.答案：ABDE解析：输血过程中应每15分钟巡视1次，观察有无输血反应。25.答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”步骤：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物）、E（评估）。26.答案：ABCD解析：气胸为肠外营养（中心静脉置管）的并发症，肠内营养主要并发症为胃肠道（腹泻）、误吸、代谢（高血糖）、导管相关（堵塞）。27.答案：ABCDE解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌（进而减少促胰液素分泌）、降低胰液分泌，减轻腹胀和呕吐，改善胰腺血供。28.答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关联。29.答案：ABCDE解析：压疮高危人群包括活动受限（昏迷、长期卧床）、营养障碍（营养不良）、代谢异常（糖尿病）、体重异常（肥胖）患者。30.答案：ABCD解析：健康宣教应保持亲切的表情，避免过于严肃导致患者紧张。三、案例分析题（一）31.诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭）。依据：①高血压病史未控制；②夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸（左心衰典型症状）；③双肺底湿啰音（肺淤血体征）；④心尖部舒张期奔马律（左心衰重要体征）。32.主要护理问题：①气体交换受损（与肺淤血有关）；②活动无耐力（与心排血量减少有关）；③体液过多（与水钠潴留有关）；④潜在并发症：急性肺水肿、心源性休克。33.护理措施：①体位：半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）酒精湿化（降低肺泡表面张力）；③监测：生命体征、尿量、血气分析；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂