2025年第一季度份护理三基考试试题附答案

2025年第一季度份护理三基考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃肠减压时，胃管插入深度的测量方法是A.前额发际至胸骨柄B.鼻尖至耳垂再至剑突C.耳垂至剑突D.前额发际至剑突答案：D2.某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，常规选择的注射部位不包括A.腹部（避开脐周5cm）B.大腿前侧C.上臂三角肌下缘D.臀部外上1/4答案：D（胰岛素皮下注射首选腹部、上臂、大腿前外侧，臀部吸收较慢，一般不常规选择）3.无菌包打开后未用完，有效期为A.4小时B.12小时C.24小时D.7天答案：C4.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B5.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C6.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B（袖带过窄需较高压力阻断动脉血流，故测得值偏高）7.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是A.倾斜输液瓶，使输液管下端高于茂菲滴管B.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液C.更换输液器D.直接挤压茂菲滴管答案：A8.患者因急性左心衰竭出现端坐呼吸，其主要护理问题是A.气体交换受损B.活动无耐力C.体液过多D.清理呼吸道无效答案：A9.鼻饲患者灌注流质饮食的温度应为A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.42～45℃答案：C10.采集血培养标本时，需严格无菌操作，成人采血量一般为A.2～3mlB.5～10mlC.15～20mlD.25～30ml答案：B11.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的主要表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟不消退B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可达皮下组织D.坏死组织发黑，有臭味答案：A12.患者行导尿术时，女性尿道长度约为A.1～2cmB.3～5cmC.6～8cmD.9～10cm答案：B13.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.某患者体温单显示“∧”符号，提示该患者测量的体温方式为A.口温B.腋温C.肛温D.耳温答案：B（口温“●”，腋温“∧”，肛温“○”）15.配制青霉素皮试液时，每毫升含青霉素的剂量为A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D16.患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）17.胰岛素注射时，针头与皮肤的角度一般为A.15°～20°B.30°～40°C.45°～60°D.90°答案：B（消瘦者45°，肥胖者90°，常规30°～40°）18.为防止输血反应，库存血取出后应在多长时间内输入A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A19.某患者需长期鼻饲，胃管更换的时间为A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：C20.观察患者瞳孔时，正常瞳孔直径为A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mm答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于特级护理适用对象的是A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.复杂大手术后患者答案：ABD（C为一级护理对象）2.关于静脉炎的预防措施，正确的是A.严格无菌操作B.避免同一部位反复穿刺C.输入刺激性药物时减慢速度D.选择粗直、弹性好的血管答案：ABCD3.属于急救药品“五定”内容的是A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABCD（另一定为定期检查维修）4.糖尿病患者饮食指导中，正确的是A.控制总热量B.碳水化合物占50%～60%C.蛋白质占15%～20%D.脂肪占20%～30%答案：ABCD5.为高热患者实施物理降温时，禁忌擦拭的部位有A.心前区B.腹部C.足底D.腋窝答案：ABC（腋窝为可擦拭部位）6.关于无菌技术操作原则，正确的是A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取答案：ABCD7.休克患者的护理措施包括A.中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）B.快速补液C.观察尿量（每小时≥30ml提示休克好转）D.监测中心静脉压答案：ABCD8.属于压疮高危人群的是A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.长期使用糖皮质激素者答案：ABCD9.关于导尿术的注意事项，正确的是A.女性患者导尿时，初步消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿后首次放尿量不超过1000mlD.为尿潴留患者导尿时，若膀胱高度膨胀应快速放尿答案：BC（A应为阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口；D应缓慢放尿）10.属于异常呼吸的是A.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）B.间停呼吸（Biots呼吸）C.深度呼吸（Kussmaul呼吸）D.蝉鸣样呼吸答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.测量腋温时，需夹紧体温计10分钟。（√）2.为患者进行乙醇擦浴时，浓度应为50%～60%。（×，应为25%～35%）3.无菌容器打开后，盖的内面应朝上放置。（√）4.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持1/2～2/3满。（√）5.为昏迷患者鼻饲时，应先证实胃管在胃内，再注入流质。（√）6.发生溶血反应时，应立即停止输血并保留余血。（√）7.吸痰时，每次吸引时间不超过15秒。（√）8.成人正常心率为60～100次/分。（√）9.皮内注射时，针头斜面应全部进入皮内。（×，斜面1/2～2/3进入）10.搬运腰椎骨折患者时，应采用三人平托法。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述吸痰的注意事项。答案：①严格无菌操作，一根吸痰管只用一次；②选择合适吸痰管（成人12～14号，儿童8～10号）；③吸痰前高流量吸氧2分钟；④每次吸引时间≤15秒，间隔3～5分钟；⑤观察患者面色、心率、血氧饱和度变化；⑥昏迷患者可配合压舌板或开口器辅助；⑦痰液黏稠时可先雾化吸入或滴入生理盐水稀释。2.列出压疮的分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟不消退；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮水疱形成，基底潮红，有疼痛感；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可达皮下组织，创面有黄色渗出液，感染后有脓液；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑，可深达骨面，有臭味，易并发感染。3.简述静脉输液时发生急性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，心率增快。处理措施：①立即停止输液，取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇；③遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、强心（毛花苷丙）药物；④必要时四肢轮扎，减少回心血量；⑤密切观察生命体征变化。4.简述青霉素过敏试验的阳性判断标准及过敏反应的急救流程。答案：阳性判断：局部皮丘隆起，直径＞1cm，周围有红晕（＞4cm），伴瘙痒，严重时出现伪足或水疱；全身可出现头晕、心慌、恶心等。急救流程：①立即停药，就地平卧；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml（小儿酌减），必要时重复；③氧气吸入，呼吸抑制时行人工呼吸，喉头水肿者气管切开；④遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉注射，或氢化可的松200～400mg加入5%葡萄糖静脉滴注；⑤血压下降者给予多巴胺等升压药；⑥密切观察生命体征，记录抢救过程。5.简述鼻饲患者的护理要点。答案：①鼻饲前检查胃管是否在胃内（回抽胃液、听气过水声、看有无气泡）；②鼻饲液温度38～40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时；③鼻饲时患者取半坐卧位或抬高床头30°～45°，鼻饲后保持该体位30分钟；④长期鼻饲者每天2次口腔护理，胃管每周更换（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑤鼻饲后用20～30ml温水冲洗胃管，避免堵塞；⑥观察患者有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）简述急救护理措施。答案：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）主要护理问题：①气体交换受损（与肺淤血、肺水肿有关）；②活动无耐力（与心输出量减少有关）；③潜在并发症：心源性休克、心律失常、猝死。（3）急救护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米40～80mg利尿；静脉滴注硝普钠（需避光）扩张血管；缓慢静脉注射毛花苷丙0.4mg（注意观察心率，＜60次/分停药）；必要时皮下注射吗啡3～5mg镇静（呼吸抑制者禁用）；④监测：持续心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度及尿量变化（每小时尿量≥30ml提示肾灌注改善）；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑；⑥记录：准确记录24小时出入量，尤其是尿量及输液量。案例2：患者女性，45岁，因“右侧乳腺癌术后1周，化疗第2天”入院。主诉：恶心、呕吐频繁，食欲差，注射部位（左侧手背静脉）红肿、疼痛。查体：注射部位皮肤发红，范围约3cm×4cm，皮温升高，无破溃。问题：（1）该患者出现了哪些并发症？（2）针对化疗药物外渗的护理措施有哪些？（3）如何缓解患者的恶心、呕吐症状？答案：（1）并发症：①化疗药物外渗（左侧手背静脉炎）；②化疗相关性恶心呕吐（CINV）。（2）化疗药物外渗的护理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物；②根据外渗药物性质选择拮抗剂（如阿霉素外渗用碳酸氢钠，长春新碱用透明质酸酶）；③局部冷敷（非植物碱类药物）或热敷（植物碱类药物如长春新碱），持续24～48小时；④抬高患肢，促进血液回流；⑤外敷药物（如50%硫酸镁、多磺酸粘多糖