2025年康复科职业暴露培训考核试卷及答案

2025年康复科职业暴露培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.康复科医务人员职业暴露中，最常见的暴露类型是（）A.呼吸道暴露（如结核杆菌）B.锐器伤（如针灸针、小针刀刺伤）C.黏膜暴露（如患者血液溅入眼结膜）D.皮肤暴露（如压疮渗液污染破损皮肤）2.康复治疗师在为HIV阳性患者进行关节松动术时，手套意外破损并接触到患者新鲜伤口渗液，此时应首先采取的措施是（）A.立即用肥皂水和流动水冲洗污染部位B.挤压伤口促进血液流出C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.报告医院感染管理科3.关于康复科锐器盒的使用规范，错误的是（）A.锐器盒应放置于治疗车、治疗台等操作区域随手可及处B.盒内锐器装载量达到3/4时应封闭转运C.针灸针使用后可直接投入锐器盒，无需回套针帽D.重复使用的针刀应先浸泡消毒再放入锐器盒4.康复科医务人员接触患者呼吸道分泌物时，应佩戴的防护装备是（）A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通纱布口罩D.以上均可5.以下哪种情况不属于职业暴露（）A.治疗师为乙肝患者进行理疗时，被患者指甲抓伤未破损皮肤B.护士为肺结核患者吸痰时，痰液溅入未佩戴护目镜的眼睛C.实习生在处理艾滋病患者使用过的针灸针时被刺伤D.康复师为压疮患者换药时，手套渗液接触到手背未破损皮肤6.康复科职业暴露后，需在多长时间内进行暴露源病毒载量检测（）A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内7.关于手卫生规范，康复治疗师在以下哪种操作后无需洗手（）A.为患者进行吞咽功能训练后B.接触患者使用过的轮椅扶手后C.佩戴手套为患者按摩前D.脱手套后8.康复科使用的红外线理疗仪表面被患者血液污染，正确的消毒方法是（）A.用清水擦拭B.用500mg/L含氯消毒液擦拭C.用95%酒精擦拭D.用紫外线照射30分钟9.被HBsAg阳性患者血液污染的针灸针刺伤后，若暴露者乙肝抗体阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内10.康复科呼吸道职业暴露的高风险场景是（）A.为慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练时未戴口罩B.为感冒患者进行关节活动度训练时保持1米距离C.为肺结核患者进行平衡功能训练时佩戴医用外科口罩D.为流感患者进行步态训练时开窗通风11.以下哪项不符合康复科标准预防原则（）A.接触所有患者体液时均视为具有传染性B.为每位患者治疗后更换手套，无论是否破损C.处理患者分泌物时仅佩戴手套，不戴护目镜D.治疗车配备速干手消毒剂12.职业暴露后，暴露源为丙肝患者时，暴露者应在（）进行HCV抗体检测A.暴露当时、4周、12周B.暴露当时、6周、24周C.暴露当时、8周、36周D.暴露当时、12周、24周13.康复科使用的一次性理疗电极片属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物14.关于职业暴露应急预案，错误的是（）A.暴露后立即启动报告流程，无需等待处理完毕B.暴露源不明时，按最严格的病原体暴露处理C.暴露后72小时内使用阻断药物仍有预防效果（如HIV）D.暴露者心理评估应在事件发生后1周内完成15.康复治疗师为艾滋病患者进行吞咽障碍训练时，患者突然呕吐至治疗师面部，此时正确的处理顺序是（）①用生理盐水冲洗眼睛、鼻腔、口腔②报告感染管理科并填写暴露登记表③更换被污染的衣物④用肥皂水清洗面部皮肤A.④①③②B.①④③②C.④③①②D.①③④②二、多项选择题（每题3分，共30分）1.康复科职业暴露的主要病原体包括（）A.HBV（乙肝病毒）B.HCV（丙肝病毒）C.HIV（艾滋病病毒）D.结核分枝杆菌2.康复治疗中可能导致锐器伤的操作有（）A.针灸针使用后徒手整理B.小针刀治疗后用镊子夹取放入锐器盒C.徒手分离使用过的理疗电极片与导线D.为患者剪指甲时使用钝头指甲剪3.关于康复科防护装备的使用，正确的是（）A.为压疮患者换药时需佩戴手套、防水围裙、护目镜B.进行吸痰等可能产生气溶胶的操作时需佩戴N95口罩C.接触患者汗液时无需佩戴手套（皮肤无破损）D.脱手套后需立即进行手卫生4.职业暴露后需进行的评估包括（）A.暴露类型（如皮肤刺伤、黏膜污染）B.暴露源病毒载量及传染性C.暴露者自身免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露后处理措施的及时性5.康复科预防呼吸道暴露的措施包括（）A.治疗室每日通风3次，每次30分钟B.为肺结核患者治疗时保持2米以上距离C.对疑似呼吸道传染病患者进行分区治疗D.定期对治疗室空气进行紫外线消毒6.被污染的锐器刺伤后，错误的处理方法有（）A.立即从远心端向近心端挤压伤口B.用大量生理盐水冲洗伤口C.用75%酒精反复擦拭伤口至出血停止D.不包扎伤口以保持开放7.康复科医疗废物分类正确的是（）A.被血液污染的纱布—感染性废物B.废弃的针灸针—损伤性废物C.患者使用过的一次性脚套—生活垃圾D.过期的理疗凝胶—化学性废物8.关于职业暴露后阻断治疗，正确的是（）A.HIV暴露后应在2小时内启动阻断，最迟不超过72小时B.HBV暴露后若暴露者已接种疫苗且抗体阳性，无需额外处理C.HCV暴露后目前无特效阻断药物，需定期监测D.结核暴露后需进行结核菌素试验，阳性者需预防性用药9.康复治疗师手卫生的时机包括（）A.接触患者前（如开始训练前）B.接触患者后（如训练结束后）C.接触患者周围环境后（如调整轮椅位置后）D.接触无菌物品前（如取理疗电极片前）10.职业暴露报告的内容应包括（）A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露源患者信息（如姓名、诊断、传染病史）C.暴露类型及严重程度（如刺伤深度、污染量）D.暴露后已采取的处理措施三、判断题（每题1分，共10分）1.康复治疗师为糖尿病足患者修剪指甲时，若患者无传染病史，无需佩戴手套。（）2.被污染的针灸针刺伤后，立即用嘴吸吮伤口以排出污染血液是正确的处理方式。（）3.康复科治疗室空气消毒可选择紫外线灯照射或空气消毒机，每日至少2次。（）4.职业暴露后，若暴露源为HIV阴性患者，暴露者无需进行后续检测。（）5.为肺结核患者进行呼吸训练时，治疗师佩戴医用外科口罩即可达到防护要求。（）6.一次性使用的康复护具（如踝足矫形器）被患者汗液污染后，可清洗消毒后重复使用。（）7.康复科锐器盒可放置于治疗车下层，避免操作时碰撞。（）8.暴露源为HCV阳性患者时，暴露者需在暴露后4周、12周、24周检测抗-HCV。（）9.接触患者非传染性体液（如汗液）后，可仅用速干手消毒剂进行手卫生，无需流动水洗手。（）10.职业暴露事件发生后，科室需在24小时内将书面报告提交至医院感染管理科。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述康复科职业暴露的定义及主要风险因素。2.列举康复治疗中5种易导致职业暴露的高风险操作，并说明预防措施。3.阐述锐器伤后的标准处理流程（包括局部处理、报告、后续监测）。4.对比康复科呼吸道暴露与皮肤黏膜暴露的防护重点差异。5.说明职业暴露后心理干预的必要性及主要措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某康复科治疗师A在为乙肝大三阳患者进行针灸治疗时，不慎被使用过的针灸针刺伤左手示指，伤口少量出血。治疗师A乙肝五项检查显示：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）。问题：（1）请描述治疗师A应采取的紧急处理步骤。（2）后续需进行哪些医学监测及预防措施？案例2：康复科治疗师B在帮助一名肺结核活动期患者转移至轮椅时，患者突然剧烈咳嗽，痰液溅至治疗师B的面部（未佩戴护目镜）及颈部（皮肤无破损）。问题：（1）治疗师B的暴露类型属于哪一类？（2）应立即采取哪些处理措施？（3）后续需进行哪些追踪观察？答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.A二、多项选择题1.ABCD2.AC3.ABD4.ABCD5.ACD6.AC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.职业暴露定义：康复科医务人员在诊疗、护理、康复治疗等工作中，意外接触患者血液、体液、分泌物或病原体污染的物品，可能导致感染的情况。主要风险因素：①锐器使用（针灸针、小针刀等）；②接触开放性伤口（压疮、糖尿病足）；③呼吸道操作（呼吸训练、吸痰）；④防护意识不足（未规范戴手套、护目镜）；⑤操作不规范（徒手整理锐器、手套破损未及时更换）。2.高风险操作及预防措施：①针灸/小针刀治疗（刺伤风险）：使用后立即投入锐器盒，禁止徒手整理；②压疮换药（渗液污染）：佩戴防水手套、护目镜、围裙，操作后及时手卫生；③呼吸训练（气溶胶暴露）：佩戴医用外科口罩，保持通风，必要时使用N95口罩；④剪指甲/处理皮肤破损（血液接触）：使用钝头工具，戴手套，避免直接接触；⑤转运患者（体液喷溅）：评估患者状态，提前佩戴防护装备，保持安全距离。3.锐器伤处理流程：①局部处理：立即由近心端向远心端轻柔挤压伤口，促使少量血液流出；用肥皂水和流动水冲洗伤口10分钟；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。②1小时内向科室负责人报告，24小时内填写《职业暴露登记表》交感染管理科。③暴露源检测：抽取患者血液检测HBV、HCV、HIV等指标；若患者信息不明，按最大风险处理。④暴露者监测：根据暴露源类型进行相应检测（如乙肝需检测乙肝五项，HIV需在0、4、8、12周及6月检测抗体）；必要时进行阻断治疗（如HIV暴露后72小时内启动抗病毒治疗）。4.防护重点差异：①呼吸道暴露：重点是空气传播预防，需佩戴医用外科口罩（结核等需N95）、保持通风（每小时换气6-8次）、使用空气消毒机；避免在密闭空间进行易产生气溶胶的操作（如强力咳嗽时的呼吸训练）。②皮肤黏膜暴露：重点是接触传播预防，需规范佩戴手套（必要时双层）、护目镜、防水围裙；操作前检查手套完整性，接触污染物后立即冲洗（黏膜用生理盐水，皮肤用肥皂水）；避免手部皮肤破损时进行高风险操作。5.心理干预必要性：职业暴露可能导致焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，影响工作状态及生活质量；及时干预可降低心理创伤，促进暴露者配合后续监测和治疗。主要措施：①事件发生后24小时内由心理科或感染管理科进行初步心理评估；②建立随访机制（如暴露后1周、1月、3月），通过访谈或问卷评估心理状态；③提供心理咨询热线或一对一疏导；④组织暴露案例分享会，减少孤立感；⑤普及暴露后感染风险知识，纠正过度恐慌认知。五、案例分析题案例1：（1）紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口5-10分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④1小时内向科室负责人报告，同时联系感染管理科。（2）后续措施：①暴露源检测：抽取患者血液检测HBV-DNA载量；②暴露者处理：24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（成人），并在0、1、6月接种乙肝疫苗（20μg/剂）；③监测：暴露后1月、3月、6月检测乙肝五项（重点关注抗-HBs），若6月后抗-HBs仍阴性，需加强接种疫苗；④记录：填写《职业暴露登记表》，跟踪后续检测结果。案例2：（1）暴露类型：呼吸道暴露（结核分枝杆菌通过气溶胶经黏膜或呼吸道吸入）及皮肤暴露（痰液污染面部皮肤）。（2）立即处理措施：①面部黏膜（眼、鼻、口）：用生理盐水冲洗至少10分钟（眼睛用洗眼器，鼻腔用生理盐水喷雾，口腔反复漱口）